儿童肥胖

儿童肥胖陈琦2020/9/42人类文明的进化史也是肥胖的发展史肥胖是一种慢性疾病1948年肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病1997年WHO：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题2016年中国肥胖症人数世界第一儿童肥胖是预测成人肥胖的一个很好的指标，对个体还是对整个社会而言，都会带来健康和经济后果。2016年世界卫生组织《终止儿童肥胖委员会的报告》本地区儿童肥胖概况本县中小学超重、肥胖发病率与全国趋势相符。男生高于女生。低龄段高于高龄段。城区高于乡村。超重肥胖中小学生糖脂代谢紊乱明显，肝功能异常、胰岛素抵抗、高尿酸血症患病率高。本县7-18岁中小学生肥胖患病率不同性别青少年体型比较本县7-18岁中小学生城乡患病率筛选出191超重、肥胖患儿血生化指标肥胖超重儿童血脂与正常儿童比较肥胖超重儿童血糖与正常儿童比较定义肥胖症(obesity)是一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。肥胖症不但影响心理，而且容易引起高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病。临床分类单纯性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴明显的内分泌和代谢性疾病继发性肥胖：约占3％～5％，继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常单纯性肥胖的病因•遗传因素：可能是多基因遗传双亲肥胖—后代肥胖者70～80%双亲之一肥胖—后代肥胖者40～50%双亲正常—后代肥胖者10～14%•环境因素:生活方式、个人行为模式•其它：精神创伤、心理因素单纯性肥胖的病因能量摄入过多：超过机体所需主食量、肉食量高、水果蔬菜量低进食过快活动量过少：病理生理肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。脂肪数目增多主要发生在三个时期：1、出生前三个月2、出生后1年3、11-13岁临床表现－症状临床表现－症状好发年龄：婴儿期，5～6岁，青春期食欲旺盛，喜爱甜食、油脂类食物肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征可有心理障碍并发症心血管：血压增高、血脂增高、消化：高胰岛素血症、胆石症神经：大脑假性肿瘤肺脏：肥胖-换气不良综合症、肺功能测试异常、睡眠呼吸暂停实验室检查•甘油三酯、胆固醇均↑，严重β-脂蛋白↑•生长激素水平↓、生长激素刺激实验的峰值较正常小儿低，高胰岛素血症•肝：脂肪肝诊断•肥胖标准：体重超过同性别、同身高参照人群均值20%以上可诊断（国内常用标准）诊断肥胖分度超重：大于参照人群体重10-19%轻度肥胖：大于参照人群体重20-39%中度肥胖：大于参照人群体重30-49%重度肥胖：大于参照人群体重50%诊断•体块指数（bodymassindex，BMI）指体重（kg）与身高的平方（M2）之比。（国际上常用标准）•标准---当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或BMI＞28可诊断肥胖•若BMI在同年龄、同性别的第85~95百分位数为超重鉴别诊断Prader-Will综合征：周围型肥胖，身材矮小，智能↓，手脚小，外生殖器发育不良，可能是15q12的SNRPN基因缺陷引起Laurence-Moon-Biedl（L-M-B）综合征：除肥胖、智力低下外，视网膜色素沉着，多指，性功能障碍遗传性疾病鉴别诊断•肥胖生殖无能综合征（Frohichsyndrome）：脂肪主要分布颈、乳房、会阴、下肢、臀部，而手指显纤细，身材矮小，第二性征延迟或不出现•肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏症，都有肥胖症，各自有其特征症状内分泌疾病治疗心理治疗营养干预运动干预药物干预：儿童不宜儿童膳食指南20161、三餐合理、规律进餐，培养良好的习惯。两餐间隔4-6小时，定时定量，三餐应包括充足奶制品、适量的谷薯类、蔬菜、水果、禽畜鱼蛋、豆类坚果，三餐能量分配：早25-30%，中30-40%，晚30-35%2、合理饮食，禁止饮酒，多饮开水（800-1400ml），少喝含糖饮料3、不偏食、节食、暴饮暴食，保持体重适宜生长。营养不良的儿童，吃饱的基础上，增加优质蛋白摄入；超重儿童，合理控制膳食，积极的身体活动、预防肥胖；肥胖儿童，保持体重合理增长的基础上，控制总能量的摄入，增加运动强度和频率治疗浙江省人民医院天台分院儿童肥胖症治疗禁忌症禁止饥饿/半饥饿疗法禁止短期快速“减肥”禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料禁止使用手术或物理治疗。图片介绍2图片介绍1感谢聆听！