胃疡(消化性溃疡)中医护理方案

）胃疡（消化性溃疡）中医护理方案费县中医医院•一、常见证候要点•二、常见症状/证候施护•三、中医特色治疗护理•四、健康指导•五、护理效果评价•一、常见证候要点•（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。•（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。•（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。•（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。•（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。•二、常见症状/证候施护•（一）胃脘疼痛•1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。•2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。•3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。•4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。•5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。•6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。•7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。•8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。•（二）嗳气、反酸•1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。•2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。•3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。•4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。•5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。•6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。•（三）纳呆•1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。•2.定期测量体重，并做好记录。•3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。•4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。•三、中医特色治疗护理•（一）药物治疗•1.内服中药。•（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。•（2）其他详见附录1。•2.注射给药（详见附录1）。•3.外用中药（详见附录1）。•（二）特色技术•1.穴位贴敷（详见附录2）。•2.药熨法（详见附录2）。•3.穴位注射（详见附录2）。•4.艾灸（详见附录2）。•5.耳穴贴压（详见附录2）。•6.穴位按摩（详见附录2）。•7.拔火罐（详见附录2）。•四、健康指导•（一）生活起居•1.病室安静、整洁，空气清新无异味。•2.生活规律，劳逸结合。•3.急性发作时宜卧床休息。•4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。•5.避免服用止痛药物，尤其是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。•6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。•（二）饮食指导•忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。•1.肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：山药粥、萝卜汤。•2.脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。•3.脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方：姜汁羊肉汤。•4.肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食品，如薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：苡仁莲子粥等。•5.胃阴不足证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥等。•（三）情志调理•1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。•2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。•3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。•4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。•5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。•3.中药熏蒸：适用于肾风病水肿患者。每次熏蒸时间20分钟，最高药汽温度不高于42℃，每日1次（详见附录2）。•4.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度37～39℃；置管深度50cm（详见附录2）。•五、护理效果评价••谢谢