颈动脉狭窄的护理

颈动脉狭窄（CAS）病人的护理目录COMPANY颈部及血管解剖结构CAS相关临床知识CAS的治疗CAS围手术期护理CAS术后并发症的观察颈部及血管解剖结构第一部分颈部解剖颈部解剖颈外动脉颈总动脉颈内动脉迷走神经舌下神经舌咽神经喉上神经CAS相关临床知识第二部分CAS相关临床知识添加标题卒中19.9%冠心病8.0%恶性肿瘤8.13%死亡率中国是全球卒中第一大国卒中是导致死亡和残疾的首位病因缺血性卒中占所有卒中患者的80%-85%CAS相关临床知识CAS是卒中发生的重要危险因素和病因20%-30%的缺血性卒中源于CAS70%的缺血性卒中伴有CASCAS相关临床知识请在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。添加标题carotidarterystenosisCAS定义是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。好发部位为颈内动脉的起始部。颈动脉夹层或动脉瘤血管炎恶心肿瘤侵袭动脉动脉壁间血肿动脉粥样硬化动脉肌纤维发育不良高安氏病急性颈动脉创伤CAS相关临床知识病因病理生理CAS相关临床知识颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化斑块增大斑块破裂颈动脉严重狭窄低灌注微栓子或微血栓的脱落脑梗塞CAS相关临床知识危险因素高血压糖尿病吸烟高同型半胱氨酸血症高血脂症缺乏运动13中度狭窄（50%-69%）无狭窄（0%）2重度狭窄（70%-99%）轻度狭窄（0%-49%）CAS相关临床知识CAS分级45完全闭塞100%CAS相关临床知识临床表现无症状性狭窄有症状性狭窄无神经系统症状或体征，影像学检查无阳性发现TIA发作可逆性缺血性神经功能障碍缺血性脑卒中CAS相关临床知识临床表现TIA可逆性缺血性神经功能障碍缺血性脑卒中症状持续不超过24小时头晕、头痛同侧单眼盲、对侧同向偏盲对侧肢体功能及感觉障碍言语不流利、构音障碍认知功能障碍面瘫、失语、偏瘫，甚至昏迷请在此添加文字说明，编辑文字。请在此添加文字说明，编辑文字。添加标题添加标题CAS相关临床知识检查彩超DSA造影CTACAS的治疗第三部分CAS的治疗药物治疗CAS的治疗手术治疗颈动脉内膜剥脱术（CEA）颈动脉支架成形术（CAS）CAS的治疗颈动脉内膜剥脱术（CEA）纵切口的颈动脉内膜切除术（cCEA）外翻的颈动脉内膜切除术（eCEA）CAS围手术期护理第四部分术前评估术前护理诊断护理措施术前准备CAS围手术期护理术前护理1、既往病史，饮食、生活习惯2、身体状况3、心理及社会支持状况1、有跌倒的危险2、有走失的危险3、知识缺乏4、焦虑5、潜在并发症：脑卒中1、预防跌倒2、预防走失3、血压的管理4、并发症的观察5、心理护理1、手术部位皮肤的准备2、配血3、术前各项检查检验的完善4、禁饮禁食5、术前宣教CAS围手术期护理术后护理诊断舒适度的改变：与头痛、伤口疼痛有关生活自理能力缺陷：与术后需卧床休息有关有便秘的危险有脱管的危险知识缺乏潜在并发症：脑高灌注综合征、脑梗塞、伤口感染等脑科观察生命体征的观察及维持伤口护理管道护理CAS围手术期护理术后护理体位护理饮食护理用药护理功能锻炼CAS术后并发症的观察第五部分脑梗塞脑高灌注综合征（CHS）皮下血肿颈动脉窦刺激症状颈动脉血栓CAS术后并发症的观察神经损伤并发症术后感染CAS术后并发症的观察颈动脉窦刺激症状原因1、术中可能损伤颈动脉窦部，压力感受器受损2、术后堵塞的血管血流量增大，刺激颈动脉窦部症状1、心率减缓2、低血压3、高血压CAS术后并发症的观察脑高灌注综合征原因1、术前高血压未控制好2、术后重度狭窄的动脉重新贯通，血流增加3、脑血管自动调节功能受损症状1、高血压2、脑水肿：剧烈头痛、癫痫、意识障碍、结膜水肿3、脑出血CAS术后并发症的观察脑梗塞原因1、术中颈动脉斑块微栓子脱落2、术后手术部位血栓形成3、术中阻断颈动脉血流症状肢体偏瘫、感觉障碍、语言障碍、意识障碍等CAS术后并发症的观察皮下血肿原因1、颈部皮下组织疏松2、术后常规使用抗凝药物3、血管吻合口瘘4、引流管不通畅症状1、引流管引出液量多色鲜红2、局部伤口肿胀、疼痛、敷料渗液3、血肿增大压迫气道导致呼吸困难，血氧下降4、血肿压迫颈动脉窦反射性引起心率减慢甚至骤停CAS术后并发症的观察神经损伤原因颈动脉周围神经分布较多，术中易造成神经的损伤症状同侧鼻唇沟变浅、伸舌困难、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难CAS术后并发症的观察颈动脉血栓原因术后低血压、动脉栓子残留、吻合口漏等症状烦躁、谵妄、偏瘫、昏迷等CAS术后并发症的观察术后感染原因症状伤口红肿疼痛、敷料渗液、发热病人机体抵抗力下降无菌操作不规范思考题病人痊愈出院后，该对病人进行哪些方面的健康教育？参考文献[1]王育文,苏芳,沈海芬.颈动脉内膜剥脱术13例并发症预见性护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(24):60-62.[2]宋飞志,张丽丽,宋学明.颈动脉内膜剥脱术术后脑高灌注综合征研究进展[J].卒中与神经疾病,2018,25(02):230-233.[3]乔彤.颈动脉内膜剥脱术并发症的预防及处理.THANKYOU