医务人员手卫生规范2009年-VS-2019年版对比

空白演示在此输入您的封面副标题医务人员手卫生规范2009年VS2019年规范解读《规范》的科学性与先进性外科手消毒的时间从原2~6min改为3~5min，因有证据表明长时间的刷洗不会提升消毒效果，同时必须保障医务人员充分完成外科手消毒的每一步骤，该项修订既节约了医务人员外科手消毒的时间，又使时间要求真正成为我们对过程要求的一种手段。因缺乏证据表明具有持续抗菌活性的产品可以更有效地降低手术部位感染的发生，故对于外科手消毒使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性没有提出建议。因艰难梭菌和诺如病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、手足口病毒等无包膜病毒对一般的醇类手消毒剂敏感性较低或不敏感，当手部可能接触这些病原微生物时，应洗手或选择其他有效的手消毒剂，以确保手卫生效果。来源：中华医院感染学杂志2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》的适用性2019版《规范》适用于各级各类医疗机构中医务人员在从事职业活动过程中的手卫生管理，故此次修订在“手卫生”术语中对此适用范围进行了明确。肥皂在使用中可能被来自使用者手部的细菌污染及潮湿容易滋生细菌，之后使用时可能造成手部的二次污染，故在洗手中对便于清洁保存的洗手液做了推荐，同时考虑到一些地区受经济条件的限制，保留了肥皂的使用，但要求肥皂应保持清洁与干燥。受洗手次数、产品配方、季节变化等因素影响，一些医务人员在使用速干手消毒剂时可能发生刺激性接触性皮炎等不良反应，修订后2019版《规范》建议卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂，推荐让医务人员参与手卫生产品的选择，提升其手卫生的依从性。规范解读来源：中华医院感染学杂志2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》修订要点--手卫生管理明确了医院感染管理部门对手卫生工作的监管职责。要求手卫生的管理工作需要做到齐抓共管，也就要求医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门各司其职，形成督导合力，切实抓好手卫生工作。明确提出将手卫生纳入医疗质量管理。规范解读来源：中华医院感染学杂志2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》修订要点--手卫生设施要求手卫生设施的设置不仅要有效、便捷，还应适宜。根据医疗机构中不同病区的特点提出手卫生设施要求，明确手术间与洗手池的配比。在洗手中优先推荐使用洗手液，推荐使用时间成本和科学性更优的干手纸巾作为干手用品。在外科洗手中取消肥皂的使用，明确外科冲洗手消毒方法中干手用品的要求。要求感染高风险部门、外科手消毒的洗手池水龙头应为非手触式，有条件的医疗机构在诊疗区域宜配备非手触式水龙头开关。规范解读来源：中华医院感染学杂志2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读新版医务人员手卫生规范解读—李六亿《规范》修订要点--洗手与手卫生消毒将WHO手卫生的“五个时刻“作为基本指征，方便医务人员记忆与执行，也与国际上的规范和指南接轨。明确指出揉搓步骤不分先后，但在揉搓之前应先将手消毒剂或洗手液均匀涂抹双手。强调了摘手套后手卫生的要求。来源：中华医院感染学杂志2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》修订要点--外科手消毒对外科免冲洗手消毒方法进行详细描述和图片说明。附录C条款C.4消毒前臂直至上臂下1/3的步骤中已包括对手腕进行揉搓消毒，在条款C.8消毒双手的步骤中无需再对手腕进行消毒。由于可能对皮肤造成损伤，不推荐使用手刷进行外科洗手与手消毒，但在皮肤皱褶处有难以去除的污垢或清洁指甲时可以使用手刷。2019版《规范》修订时并未取消外科手消毒中手刷的使用，但对手刷的使用不作推荐。因外科免冲洗手消毒方法与冲洗手消毒方法对于预防手术部位感染无明显差异，免冲洗的方法直接揉搓至手部干燥。规范解读来源：中华医院感染学杂志2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》修订要点--手卫生监测2019版《规范》推荐了釆用直接观察法进行手卫生依从性监测，对已开展调查的医疗机构进行调查方法和计算公式的统一。明确了手卫生依从性的计算方法。考虑到国内手卫生工作的实际情况与工作难度，2019版《规范》中对手卫生正确性未作定义与要求，有条件的医疗机构可自行对手卫生的正确性进行监测，以判断医务人员对手卫生方法的掌握程度。规范解读来源：中华医院感染学杂志2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读2009年2019年VS区别点：2019版规范性引用文件新增三个GB15982医院消毒卫生标准GB27950手消毒剂卫生要求WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范范围2009年2019年VS区别点：2019版手卫生定义：强调了“在从事职业活动过程中”2019版洗手定义：将“肥皂(皂液)”改为“洗手液(肥皂)”；增加了“揉搓冲洗”的要求；将“致病菌”改成“微生物”术语与定义2009年2019年VS区别点：2019版卫生手消毒定义：将：“速干手消毒剂”改为“手消毒剂”2019版外科手消毒定义：将“医务人员”改为“医护人员”；写明了外科手消毒的洗手范围；删除了“使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性”术语与定义2009年2019年术语与定义VS区别点：2019版常居菌定义：新增了“在一定的条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。”2009年2019年术语与定义VS区别点：2019版暂居菌定义：暂居菌可通过手传播，去掉了“随时”。2009年2019年术语与定义VS区别点：2019版手消毒剂定义：去除消毒剂成分说明已与GB27950-2011手消毒剂卫生要求中的手消毒剂定义一致。2019版速干手消毒剂定义：去除了剂型说明“水剂、凝胶和泡沫型”2009年2019年术语与定义VS区别点：2019版免冲洗手消毒剂定义：将“外科手消毒”改为“外科手部皮肤消毒”；去除了剂型说明“水剂、凝胶和泡沫型”2019版手卫生设施定义：增加“设备”，将“清洁剂”修改为“洗手液（肥皂）”。2009年2019年手卫生的管理与基本要求VS区别点：2019版：在手卫生管理与基本要求中增加了此项内容无2009年2019年手卫生的管理与基本要求VS手消毒剂通用要求【GB27950-2020】（2020年11月1日开始实施）5.3有效期5.3.1产品有效期应不低于12个月。5.3.2产品启用后的使用有效期应符合使用说明书的要求。无手消毒剂卫生要求【GB27950-2011】4.2.5开瓶后使用有效期4.2.5.1在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。4.2.5.2易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d.4.2.5.3不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。区别点：2019版：新增手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。2009年2019年手卫生的管理与基本要求VS区别点：2019版：手卫生设施增加了“适宜”的要求。去除“保障洗手与手消毒的效果”2009年2019年手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施VS区别点：2019版：手卫生设施明确“诊疗工作相匹配”，新增了“卫生手消毒设施”，点明了是方便医务人员使用。WS/T509的要求：是指应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1：2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。。2009年2019年手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施VS区别点：2019版：新增了“检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。2009年2019年手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施VS区别点：2019版：将“清洁剂”改为“洗手液（肥皂）”；将重复使用的洗手液容器清洁与消毒频率由“每周”改为了“定期”。2009年2019年手卫生设施：外科手消毒设施VS区别点：2019版：强调应配备“专用洗手池”；新增“每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池”，明确了洗手池与手术间的配比问题。2009年2019年手卫生设施：外科手消毒设施VS区别点：2019版：删除手消毒剂对“卫生许可批件”的要求，改为手消毒剂赢符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。2009年2019年手卫生设施：外科手消毒设施VS区别点：2019版：1.重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。消毒频次由“每周”改为“至少每周”。2.应配备计时装置、外科手卫生流程图。将“洗手流程及说明图”改为“外科手卫生流程图”。2009年2019年手卫生设施：外科手消毒设施VS区别点：2019版：明确了冲洗手消毒法配备干手用品的要求。2009年2019年洗手与手卫生消毒VS区别点：2019版：举例出来了几种对速干手消毒剂不敏感的病原微生物：艰难梭菌、肠道病毒等2009年2019年VS洗手与手卫生消毒区别点：2019版《规范》：将手卫生指针与WHO手卫生指南中的手卫生指针高度一致，将WHO手卫生的“五个时刻“作为基本指征，方便医务人员记忆与执行，也与国际上的规范和指南接轨2009年2019年VS洗手与手卫生消毒区别点：2019版《规范》：将接触“患者”改为接触“传染病患者”。进一步明确了医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒的情况。2009年2019年VS洗手与手卫生消毒区别点：2019版洗手与卫生手消毒方法：取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。修改相关语言描述。2009年2019年VS洗手与手卫生消毒区别点：2019版：新增过敏人群的手消毒剂选择，并提到针对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。无2009年2019年外科手消毒VS区别点：2019版：语言调整，内容无变化2009年2019年外科手消毒VS区别点：2019版外科冲洗手消毒：冲洗手消毒时，揉搓时间由原来的“2min~6min”改为“3min~5min”。2009年2019年外科手消毒VS区别点：2019版外科免冲洗手消毒方法：新版整个步骤有较大变化。新版要求一手取液，另一手指尖需要浸泡在消毒剂中≥5S，再进行揉搓，需持续揉搓10S-15S直到消毒剂干燥。2009年2019年外科手消毒VS区别点：2019版清洁指甲：1.对部分内容进行了更细致的描述。2.清洁指甲用品，由原来的的每日清洁消毒，改为“一人一用一消毒”或一次性使用。2009年2019年手卫生监测VS区别点：2019版的监测要求：1.新增对内镜中心医务人员进行卫生手消毒效果监测的要求。2.特别说明：该特定情况下，采样时机为随机采样。2009年2019年手卫生监测VS区别点：2019版：新版新增医务人员手卫生依从性的监测要求、提供了计算方式与检测方法。2009年2019年手卫生监测VS区别点：2019版：对手卫生消毒效果监测方法进行了更新。2009年2019年附录A-医务人员洗手方法VS区别点：2019版：明确提到揉搓步骤不分先后；手卫生强调的是“面面俱到”2009年2019年附录A-医务人员洗手方法VS区别点：2019版：推荐医务人员洗手擦干宜使用纸巾2009年2019年附录A-医务人员洗手方法VS区别点：2019版：语言调整，内容无改变2009年2019年附录A-医务人员洗手方法VS区别点：2019版：新增附录D手卫生依从性监测的方法无谢谢！