肌肉注射-教案

教案授课题目肌肉注射授课对象2018年实习同学授课方式理论课授课时间2018.07.30授课时数1学时教材版本：李小寒、尚少梅，《护理学基础》，第5版，人民卫生出版社，2012（一）教学目的要求和具体行为目标：1.教学目的与要求：（要求：分了解、熟悉、掌握3个层次）了解：肌肉注射的定义;将一定量的药液注入肌肉组织的方法。熟悉：肌肉注射的目的1.不宜采用口服给药2.要求药物在短期内发生疗效而又不适于静脉注射者3.药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射掌握：肌肉注射用物用物：治疗车下层备黑黄垃圾袋及利器盒，上层备无菌棉签、碘伏、砂轮、5ml注射器、无菌盘、无菌持物钳、药物、无菌纱布。理解：肌肉注射常用部位选择选择肌肉较厚、离大神经、大血管较远的部位。以臀大肌最常见。(一)臀大肌注射两种注射定位法1.十字法:经臀裂顶点向左、向右划一水平线，再以髂嵴最高点作一垂直线，其外上1/4处，避开内角。2.联线法;取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处。(二)、臀中肌、臀小肌注射1.以食指尖和中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，食指和中指构成的角内。2.以髂前上棘外侧三横指处(以病人自己得手指为准)。(三)、股外侧肌注射大腿中段外侧，大约7、5厘米宽，膝上10厘米，髋关节下10厘米左右，此区大血管少，较宽广，适用于多次注射。(四)、上臂三角肌注射法:上臂外侧，自肩峰下2-3横指，此处肌肉分布少，只能作小计量注射。【实验步骤】1.衣帽整洁.洗手.戴口罩。2.将注射本与注射卡相核对，备好药物，检查药液，备齐用物，携至病床旁，核对床头卡.呼唤病人的姓名，向病人解释其目的，以取得合作。3.协助病人摆好体位。侧卧位:下腿弯曲，上腿伸直。俯卧位:病人俯卧，头偏向一侧，两腿伸直，足尖相对，足跟分开。仰卧位:病人仰卧，肌肉放松。坐位:病人坐位，双手扶椅背，局部肌肉放松。4.抽吸药液，将安瓿上端药液弹下，用砂轮锯一痕迹，用高效碘环形消毒两遍，掰开安瓿，取出无菌注射器。抽吸药液，套上针头保护帽，放于无菌注射盘内。再次核对无误后，备用。5.协助病人脱裤露出臀部，选择注射部位，常规消毒皮肤。排尽空气，左手拇指和食指分开绷紧皮肤，右手持针(握毛笔式).中指固定针栓.针头与皮肤呈90度角.迅速进入肌肉内。进针深度为针梗2/3.左手抽动活塞，若无回血，固定针头，缓慢注药。6.注射完毕，用干棉签压针眼处，快速拔针，再次核对。7.协助病人取舒适卧位，整理用物。(二)注意事项1.切勿将针梗全部插入，以防针梗从根部衔接处折断。2.如果针头折断，固定局部组织，以防断针移位，用无菌血管钳夹住断端取出。3.需长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免和减少发生硬结。4.2岁以下婴幼儿不宜选用后臀部注射，以免损伤坐骨神经。幼儿未独自行走前其臀部肌肉一般发育不好，宜选用臀中肌、臀小肌注射。5.局部形成硬结时，可采用热敷.理疗等处理。5.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。(三)思考题、复习提纲或测试题：1.臀部肌肉注射如何定位?2.臀部肌肉注射的角度及深度？3.臀部肉注射的注意事项？