常见症状1-发热

健康评估中山大学新华学院2目录一发热的定义二发生机制、病因和临床表现三问诊要点四相关护理诊断3一DefinitionofFever发热的定义4发热（fever）指机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。5二Pathogenesis，EtiologyandClinicalManifestations发生机制、病因和临床表现发热机制39℃7常见病因感染性发热非感染性发热无菌性坏死物质吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢障碍感染性发热非感染性发热皮肤散热障碍体温调节中枢功能障碍自主神经功能紊乱8体温测量的仪器玻璃水银体温计电子式体温计耳温体温计额温体温计9体温测量的部位腋下：10min，影响因素较多；腋温口腔/舌下：3-5min，进食后至少等30min测量；口温肛门：深度4cm，3min；肛温正常体温和异常体温部位正常范围腋窝温度36.0~37.0℃口腔温度36.3~37.2℃直肠温度36.5~37.7℃低热37.3~38℃中热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上（口温）11影响体温的因素年龄新生儿体温变化较大；老年人体温较低激素对体温的影响女性月经周期体温的变化；甲状腺激素、肾上腺素、去甲肾上腺素时间的影响2-6点体温最低；13-20点体温最高12热程急性发热——急性起病，热程少于2周长期发热——发热持续2周以上不明原因发热——长期发热，38.5℃，原因不明13发热的临床过程37383940TemperatureⅠⅡⅢhoursSet-pointtemperatureTimecourseoftypicalfever141.体温上升期临床表现：自感发冷或恶寒，“鸡皮”和寒战，皮肤苍白、无汗（小儿高热惊厥）热代谢特点：体温调定点上移，产热散热37383940ⅡⅢ152.高温持续期（高峰期）临床表现：皮肤颜色发红，自觉酷热，呼吸深快，开始出汗热代谢特点：实际体温与上升的调定点水平相适应，产热≈散热37383940ⅠⅢ16临床表现：大量出汗、皮肤潮湿（防脱水）热代谢特点：散热产热，体温下降，直至与已回降的调定点相适应3.体温下降期（退热期）37383940ⅠⅡ17热型及临床意义发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热的病因诊断和鉴别诊断。温度:39~40℃，持续数天波动:1℃意义4039383736℃稽留热1234567891011121314151617天数常见于大叶性肺炎及伤寒高热期194039383736驰张热℃1234567891011121314151617天数常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症温度:39℃波动:2℃，最低值也非正常体温意义204039383736间歇热℃1234567891011121314151617天数常见于疟疾、急性肾盂肾炎温度:骤升，持续数小时，降至正常值，1至数天无热波动:高热与无热交替意义21回归热℃1234567891011121314151617天数常见于霍奇金病、回归热、周期热温度:骤升，持续数天，降至正常，高热与无热各数天波动:高热与无热交替意义224039383736波状热℃1234567891011121314151617天数常见于布鲁菌病温度:渐升，持续数天，降至正常，发热和无热各数天波动:反复发热意义23对病人的影响急性发热——舌炎、齿龈炎、腹胀、食欲减退、恶心等体温上升期和高热期——神经系统兴奋性增高、心跳呼吸加快、尿量减少、分解代谢增强、血糖升高，小儿惊厥体温下降期——水电解质失衡长期发热——体重减轻24三问诊要点InquiryPoints25护理评估——问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过起病时间、缓急有无受寒、传染病接触史、中暑、脏器梗死、甲亢、结缔组织病等26护理评估——问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过程度：低热、中热、高热、超高热时间：上午、下午、白天、晚上热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热27护理评估——问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过神经系统：谵语、幻觉、惊厥消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻泌尿系统：尿频、尿急、尿痛呼吸系统：咳嗽、咳痰、胸痛28护理评估——问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无食欲下降、口渴、皮肤干燥或潮湿、体重下降等29护理评估——问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无精神紧张、焦虑、沮丧等心理反应30护理评估——问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过是否用药、药物种类、剂量及疗效，有无采取物理降温措施，方法及其效果。31四RelatedNursingDiagnosis相关护理诊断32护理诊断体温过高与病原体感染有关/与体温调节中枢功能障碍有关体液不足与大量出汗或液体摄入不足有关营养失调：低于机体需要量与长期发热致机体物质消耗增加及营养摄入不足有关潜在并发症：意识障碍/惊厥口腔黏膜受损与发热所致口腔黏膜干燥有关焦虑与担心疾病预后不良/长期发热不愈有关331.某发热患者,体温在39℃以上,每日波动2～2.5℃,最低温度37.6℃,应评估为（）A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热参考答案：C题1习题练习342.某男，40岁，畏寒发热1周，每天体温最高达39.9～40.2℃，最低体温37.8℃，试问该热型属于下列哪一种（）A.稽留热B.驰张热C.间歇热D.回归热E.波状热参考答案：B题2习题练习35预习和复习熟悉并理解发热病人的问诊要点熟悉发热病人可能存在的相关护理诊断