肾病理分型

2.肾病综合征：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）附件（第八单元重要表格）类型病理特点临床病理联系特别强调（重要！！）光镜免疫荧光电镜1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积上皮下驼峰状沉积物急性肾炎综合征大红肾/蚤咬肾多见于儿童2.快速进行性肾小球肾炎抗GBM型新月体（壁层上皮细胞增生形成）线性IgG和C3无沉积物快速进行性肾炎综合征新月体（壁层上皮细胞增生形成）免疫复合物型颗粒状沉积物沉积物免疫反应缺乏型阴性或极弱无沉积物1.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）弥漫性GBM增厚，钉状突起形成基膜颗粒状IgG和C3上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙肾病综合征大白肾；早期称：膜性肾病引起成人肾病综合征最常见的原因2.系膜增生性肾小球肾炎系膜细胞增生，系膜基质增多系膜区IgG,IgM和C3沉积系膜区沉积物血尿、蛋白尿、肾病综合征3.膜增Ⅰ型系膜增生，IgG＋C3；内皮下沉积物肾病综合征双轨征（下图）生性肾小球肾炎插入，基膜增厚，双轨状C1+C4Ⅱ型只有C3，无其他致密沉积物血尿、蛋白尿、慢性肾衰1.微小病变性肾小球肾炎肾小球正常，肾小管脂质沉积（-）上皮细胞足突消失，无沉积物肾病综合征脂性肾病；多见于幼儿2.慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异慢性肾炎综合征继发性颗粒性固缩肾慢性肾衰（原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）肾病局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽系膜区IgA和C3沉积系膜区沉积物反复发作的血尿、蛋白尿4.局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性玻璃样变和硬化局灶性，IgM和C3上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱肾病综合征，蛋白尿轻微肾小球病变（补充）无异常改变可有可无致密沉积物少或无，足突变短肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段