识别学生问题行为

学生问题行为识别案例-小敏一次台前演讲，感冒，声音沙哑，担心声音不好听，担心讲不好。声音发颤，全身发抖，心蹦蹦跳，好像要从嗓子眼里跳出来一样，声音很低很哑。当众发言就担心声音，结果真的讲不出话来。只有上课时紧张，担心被老师提问，上课不安心，即使明明知道老师不会提问，比如自习课上，仍然担心，每天进了学校的大门后就心慌，心不踏实，像浮在空中健康新理念身体健康（生理功能）心理健康（心理功能）社会健康（社会功能、社会适应)心理健康智力正常善于调节和控制情绪具有较强的意志品质人际关系和谐能动的适应和改造现实环境心理行为符合年龄特征案例-小敏认为自己嗓子有问题，内科母亲说没事，心急坚持上学老师同学认为只是内向每天进了学校的大门后就心慌，心不踏实，像浮在空中回家哭泣，不能完成作业，睡眠晚案例-小浩高三开学后一周对周围环境敏感，心情压抑不上学研究动漫，想象自己的作品温柔的杀戮生活不规律，不和同学接触，上网心理测查-scl-90,mmpi,等心理异常的识别依据心理异常判别标准经验社会常态和社会适应症状存在与否心理测查标准以经验作为标准当事人自己的主观经验—现在与过去比--抑郁别人的观察，但自己否认“不正常”—本人与他人比--敏感专业人员的判断社会常态的标准正常或异常是与社会常态的比较而言的行为是否与环境协调一致的。是否符合社会的准则，环境要求是否符合道德规范社会功能受损症状存在与否的标准是否心理活动出现异常知（认知）--感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力情（情感）--优势情感、协调、自杀意（意志力、行为）--人格--到底什么是?认知心理情绪情感行为个性认知情绪/情感行为智商情商心理测量标准常模：对正常心理特征的心理测量结果常态分布，居中间的大多数人为正常，居两端者为异常确定是否异常就是以其心理特征是否偏离平均值为依据纯白浅灰深灰纯黑健康状态一般适应不良心理问题心理疾病无需干预心理咨询心理医生精神病医生心理问题连续谱家长误解：从疾病的视角去看，就是孩子有没有精神医学中所界定的精神医学的症状，如果没有的话，可能认为孩子没有心理问题，有的是品行问题或性格问题或智力问题上网吧，和男性接触随便的小欣—双相注意不要心理问题扩大化—把生理问题当成心理问题1、一般适应不良2、心理问题3、心理疾病1）行为和品行问题2）智力和认知问题3）情绪和人际交往问题行为和品行问题逆反-----品行障碍案例---“老师就是针对我”的小凡（运动会）不适应学校---厌学---逃学网络-（情感转移或逃避、吴晚网）--心理疾病正常逆反两岁-自我意识，认为我和别人是不同的个体。直接说“不”—第一反抗期随着长大变化，多为当面被动地顺从，背后逆反青春期，直接对抗—第二反抗期—独立青春期后，逆反心理渐消失逆反心理是成长历程中必然要经历的过程和现象，没有逆反心理的孩子长不大。青春期逆反案例—和父母对着干的小廖案例—没有学习动力的小华（没有自我）案例---舅舅非要和他去派出所理论的小侯非正常逆反对师长和家长持敌意和对抗行为“不服管教，屡教不改”自控能力几乎没有与大人辩论不已故意使人生气从不承认自己的过错，总是他人的责任虐待行为复仇、暴力倾向品行障碍1、逃学2、离家3、偷窃4、施暴5、恐吓、勒索6、抽烟、吸毒7、参加不良组织品行障碍诊断：没有能力去理解和共情别人不会有内疚感。没有能力去“经一事，长一智”多数有多动症和成瘾症家族多有心理疾病品行障碍干预：保护其他孩子不受伤害清楚而一贯的奖罚制度提高感受焦虑和耐受焦虑的能力训练自我约束训练、冲动自控能力训练协调家庭，学校，医生，做到奖罚，信息，要求一致。心理咨询/治疗药物治疗青春期逆反的干预少作或不作道德判断原则—发展的眼光重要的不是是否听话，重要的是自尊心、自信心、责任心、进取精神、学习兴趣和好习惯理解和包容原则—顺应情绪好比一个充满力量向你抛来的篮球，你后退一步顺着它的力量接住它--扔掉手机的小韩情绪稳定原则--“想拿刀刺向母亲的小敏”倾听第一层是听而不闻，例如妈妈的唠叨第二层是虚应的听、假装在听第三层是有选择的听，例如聊天、报告等第四层是全神贯注地听，又叫聆听第五层是最高境界倾听，用心去听，即用同理心，共情地听倾听什么？“有什么好听的”“他说那些都没有用”“他那是异想天开，不现实”-----------谁说了算？愿望、喜怒哀乐—情感世界（小琪的愿望）真诚体悟来访者内心感受不以自我主观意见强加于他人—价值中立1、一般适应不良2、心理问题3、心理疾病1）行为和品行问题2）智力和认知问题3）情绪和人际交往问题智力和认知-价值观问题精神发育迟滞、边缘智力---学习不好调皮、孩子王的小阳自我认知--低自尊----敏感多疑唱歌时“大家都忽略我”的小舒性别认同--不愿和父亲做朋友的小廖“男人婆”的小悦同性恋--（真假同性恋）社会认同-----不喜欢中国的小蔡挫折--自尊心作弊零分处理不能毕业写进档案抑郁离家出走1、一般适应不良2、心理问题3、心理疾病1）行为和品行问题2）智力和认知问题3）情绪和人际交往问题人际关系和情绪问题情绪不稳、情绪化----个性问题人际关系例子：不主动和女同学交往的女生搬家后感孤单的女生羡慕电影中英雄精确计划的男生情绪化---焦虑、忧郁青少年心理问题的表现形式躯体化动作化情绪化反应强烈且过渡性求救行为少危机感少快而不均衡生理和心理的不均衡（同性恋）认知和生活经验的不均衡（修车经历）认知和情感的不均衡（延迟满足）心理问题的后果处事能力的降低：包括认知能力，情感能力，最大的损害在社交能力处理信息能力的下降：理解能力的损失使人无法衡量谈话中他人言词间的暗示，深浅，只能理解表层意思，只作本能的反应退化到从小使用的行为：哭喊，赌气，谩骂，无法使用理智。心理问题的干预策略陪伴原则—倾听、积极关注建立爱的关系—规则大于感情尊重-平等四块糖一位同学打另一位同学，校长上前制止，并要求放学后到校长办公室找他一块糖：“奖励你准时到”第二块糖，“我让你停下来你就停了”第三块糖，“你打抱不平，我调查了那个男同学总欺负其它同学”第四块糖，“正确认识错误”我的糖发完了，你可以回家了。无条件积极关注＊背后的信念：认为来访者是能够改变的；具有某些长处优点,存在着积极向上的潜在能力；通过自己的努力和外界的帮助,来访者能够比眼前变得更好；---重视卫生的妈妈青春期是变化的，充满机会和危险的时期孩子出了问题，就像家里来了不速之客，它会自动走的。如果以这样态度对待问题，你就会发现问题真的会变小，对问题的焦虑也会变小。1、一般适应不良2、心理问题3、心理疾病1）重性精神病2）神经症3）人格和智力障碍心理疾病干预策略早发现早识别早就医了解是帮助的平台精神疾病器质性精神障碍酒、药依赖重性精神病—精神分裂症---情感障碍轻型精神病—神经症—强迫症---焦虑症人格障碍精神发育迟滞心理疾病诊断标准症状标准严重程度标准—社会功能受损、内心痛苦病程标准排除标准—等级诊断原则重性精神病精神分裂症偏执性精神病—偏执性人格双相情感障碍—抑郁---躁狂---恶劣心境童年情绪障碍案例男性，不愿出门因为打扫卫生和同学闹意见，认为同学和老师合伙欺负他，在背后骂他。甚至认为亲戚都在背后说她的坏话，常听见街上的人骂他，还说有人跟踪他，认为自己被监视，周围人的一举一动都是针对他，讲话都是议论他。精神分裂症以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病。到目前为止病因未明，无器质性改变，为一种功能性精神病，一般无意识和智能方面的障碍。病程多迁延并呈进行性发展。阳性症状—幻觉，妄想---行为异常---认知障碍阴性症状—情感淡漠，意志减退---社会退缩幻觉指没有相关知觉刺激时出现相应的体验－－听幻觉：评论性、命令性－－视幻觉：---嗅幻觉：感知觉障碍－－非真实感－－窥镜症状妄想在病理基础上产生的歪曲的信念病态的推理和判断，既不符合客观现实又不符合所受教育水平，病人对此坚信不疑，无法被说服。妄想误解偏执关系妄想被害妄想被控制感被监视感自我和现实之间没有界限小琪—通过网络被监视--黑客帝国MMPI中偏执分如何应对?不试图争辩不指责（不试图改变，而是接纳）倾听共情（陪伴的感觉，重新建立安全感）抑郁症持续两周以上情绪低落，丧失兴趣影响社会功能四大症状情绪症状认知症状动机症状躯体症状1情绪症状抑郁心境，兴趣减退或消失自杀观念和行动“悲哀，无助，绝望，孤单，不幸，垂头丧气，无价值，丢脸，惭愧，闷闷不乐，羞愧”没有乐感没有意义病例小雷感到情绪低落，整天闷闷不乐独自哭泣，对未来悲观绝望，觉得活着太累，太没意思。悲观厌世，不想活了在同学面前微笑，掩饰亲近的同学发现不同2认知症状不合理认知消极，悲观认知自责自罪，归咎于自己“应该”病例小雷认为努力方向错了，对未来担忧，担心没有能力认为不会和老师打交道认为自己幼稚认为自己表现不突出，没有参加大赛认为英语水平差，担心不能出国认为自己只会考试，没有才能后悔高三浪费了时间错误认知低能悲观自责于事实不符说服无效3动机症状做任何事情缺乏动力不同人不同的动机水平动作迟缓病例小雷对以前感兴趣的事情仍提不起兴趣，每天玩游戏仍觉得无聊、不高兴，只为转移注意力，避免陷入抑郁和自责中或消磨时光4躯体症状(生物性症状)睡眠障碍:入睡困难,易醒,早醒,昼重夜轻饮食障碍:食欲减退,体重减轻性功能障碍:性欲减退或丧失,对性生活无要求躯体不适症状:头疼,头晕,心悸,出汗,疲劳感病例小雷失眠，每天晚上只能睡两三个小时，早醒头痛，持续性钝痛注意力无法集中，记忆力差，自觉脑子不好使，常发呆浑身乏力，胸闷等怀疑身体有病自评抑郁量表(SDS)1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉2．我觉得一天之中早晨最好3．我一阵阵哭出来或觉得想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得没有平常一样的多6．我与异性密切接触时不能和以往一样感到愉快7．我发觉我的体重在下降8．我无缘无故地感到疲乏9．我的头脑不能跟平常一样清楚10．我觉得经常做的事情现在有困难11平常感兴趣的事我不感兴趣12．我觉得不安而平静不下来13．我对将来不抱有希望14．我比平常容易生气激动15.我觉得不容易作出决定16．我觉得自己是个没用的人，没有人需要我17．我的生活过得很没有意思18．我认为如果我死了，别人会生活得好些神经症焦虑症—，入厕焦虑恐怖症----，学校恐怖，异性恐怖躯体形式—强迫症---进食障碍—厌食、贪食性心理障碍---，性取向障碍神经症和精神分裂症焦虑惊恐发作恐怖强迫症躯体形式、躯体化、疑病神经衰弱幻听幻视思维播散被害妄想关系妄想内心被洞悉感情感平淡情感倒错意志减退神经症的特点(1)意识的心理冲突(2)精神痛苦–有自知力(3)持久性(4)妨碍病人的心理功能或社会功能(5)没有任何躯体病作基础小李在咨询室向心理医生诉说自己的苦恼：有一次考试前我复习得挺好的，有一道题目我明明做过，可考试时我想不起来了。从那以后，我看书就有这样的习惯，刚翻过一页，就觉得前面的东西遗漏了，再翻过来看，一会儿又觉得什么东西忘了，回过头再看，经常像孩子似的用手指字，一字一句地读，一个字一个字地看，还是不放心。强迫症的定义又称强迫性神经症是指在观念、意向、行为上存在着虽自觉却不合理或毫无意义，但又是被迫无奈地出于自己内心的自我强迫为突出症状的一种神经症。自我强迫症状可分为强迫观念