艾滋病的预防和控制

艾滋病的预防和控制苏州市卫生局袁首刚要点一、艾滋病流行情况二、艾滋病的影响和对策三、艾滋病的预防一、艾滋病流行情况艾滋病基本知识艾滋病艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS)爱滋病-----艾滋病1981年6月5日首先在美国发现---同性恋者中1983年由法国科学家分离出病原体(humanimmunodeficiencyvirus，简称HIV)------人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-21985年诊断试剂盒出现感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程认识艾滋病是致命性的、是性传播疾病的一种HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于：1.无法治疗及长期感染状态。2.无症状。最初一、二周有流感样病状，在随后的无症状期-----无可见症状无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间传播）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。艾滋病的传播途径(1)性传播通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。艾滋病的传播途径(2)血液传播通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。艾滋病的传播途径(3)母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。HIV传播效率传播方式效率（1/100次暴露）男女0.1~0.2女男0.033~0.1男男0.5~3.0母婴13~48血液(血制品)90~100不会传染艾滋病病毒的途径空气；饮水、食物；日常工作和生活接触；游泳池；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；有防护的照料、护理艾滋病人；蹲式厕所及小便池。艾滋病流行规律艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政府的重视。人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。艾滋病流行现状全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者3940万人（3590至4430万）。2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人全球艾滋病仍呈蔓延趋势资料来源UNAIDS全球HIV/AIDS分地区流行特点撒哈拉南部地区：广泛流行，HIV/AIDS占全球总数的70%，目前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳，感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合国成立“非洲艾滋病特委会”。北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感染数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上的第二人口大国，至少已有400万艾滋病感染者，“与十年前的非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。东亚及太平洋地区：中国是人口第一大国，至少已有100万艾滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。全球HIV/AIDS分地区流行特点东欧及中亚地区：自1996年以来流行急剧增加（近3倍）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要是吸毒传播。拉丁美洲：男男同性恋。加勒比海：异性性途径。西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同性恋传播。全球成人中流行率高的国家亚洲柬埔寨2.5％，泰国1.5％，越南和印尼1%但吸毒人群高大洋洲平均0.6％，尤其巴布亚新几内亚（同性恋）次撒哈拉非洲2500万，2003年新感染300万，女:男13:1020%博茨瓦纳，莱索托，纳米比亚，南非，斯威茨兰和津巴布韦10%中非共和国，马拉维，莫桑比克，赞比亚东欧中亚俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙利，前南斯拉夫（同性恋）拉丁美洲巴西0.7％（同性恋，吸毒），海地5.6％，特立尼达多巴哥3.2％，巴哈马3.0％，多米尼加共和国1.7％（异性恋）高收入国家多半为同性恋和吸毒全球艾滋病传播途径和比例传播形式同性性传播异性性传播输入血液/血制品传播静脉吸毒传播母婴传播比例(%)10705~105~1010艾滋病流行全球共同模式同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿艾滋病今天在中国流行的形势DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群我国流行概况截至到2005年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者13.5万例，其中艾滋病病人3.1万例，累计死亡6302例。按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约84万。全国累计报告HIV感染者按地理分布图(截至2005年3月底)1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-2000020000感染者数全国累计报告HIV感染者传播途径构成(截至2005年3月底)采浆不详血液/血制品2.9%异性/同性静注毒品母婴传播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9%性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5%上升至8.8%1997后除采血/输血以外报告艾滋病感染途径构成比(截至2004底)吸毒-62%性-36%母婴-1.3%中国艾滋病流行的３个阶段早期阶段（85－88）“国外的问题”。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制”对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住传播阶段（89-94）89年云南省近１５０IDU被检测出HIV（＋）90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约２５万名卖血者感染了艾滋病静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的２／３扩张阶段（95－？）IDU/卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子性服务者的感染逐步上升男同性恋者也正慢慢成为高危人群“中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一”中国艾滋病流行特点艾滋病疫情地区差异大（河南、云南2万，广西1万，新疆广东小于1万，内蒙、宁夏、青海、西藏100）艾滋病疫情继续呈上升趋势传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存（注射吸毒占43.9%,既往采供血占24.1%,异性传播占19.8%）艾滋病发病和死亡持续增加艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续女性感染者比例上升(2001年22.7%,2003年35.6%,2004年39%)江苏省艾滋病流行概况1991年发现首例HIV感染者，1999年发现首例艾滋病患者。截止2004年底，全省累计报告HIV感染者681例艾滋病病人132例艾滋病病毒感染者及病人死亡75例艾滋病疫情已波及全省13个市的71个县（市、区）江苏省历年HIV/AIDS发现情况050100150200250300HIV0000010045371739307196162246AIDS00000000000002291644591986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004江苏省发现HIV感染者地区分布历年发现的HIV感染途径31.5%31.5%23.4%1.0%12.6%血源传播静脉吸毒性途径母婴途径不详0.9%1.8%5.4%34.0%34.3%15.3%2.8%5.6%55–1515-1920-2930-3940-49≥50不详历年发现的HIV年龄构成20－50岁之间的青壮年占83.6%前10位发现途径2031709383272623131210临床医院在押人员自愿检测义务献血术前检查出境体检入境体检其他体检戒毒所哨点监测感染者发现主要通过临床及各类体检被动发现苏州市艾滋病流行情况我市1992年发现首例HIV感染者以来，截至2005年6月30日，累计发现感染者139例（截至今天178例），艾滋病患者17人，其中14人已死亡。我市累计报告感染者按性别分布051015202530354045感染者人数199219941998199920002001200220032004年份图2苏州市HIV/AIDS数性别比例分布的逐年变化趋势女男我市累计报告的感染者按年龄分布图3苏州市报告的HIV/AIDS年龄构成情况6%41%35%11%6%＜20岁20～30～40～50～近年我市感染者发现情况年份当年累计20021739200329682004381062005.6331392005.1139178我市累计报告的感染者按职业分布无固定职业者29%工人农民19%不详17%干部职员17%个体业主9%学生6%在押2%学龄前1%无固定职业者工人农民不详干部职员个体业主学生在押学龄前我市累计报告感染者传播途径分布静脉吸毒24%性途径32%输血及血制品21%有偿献血6%母婴传播1%不详16%静脉吸毒性途径输血及血制品有偿献血母婴传播不详苏州市HIV/AIDS地区分布情况单位HIVAIDS死亡累计张家港155420常熟120012昆山151116太仓131114吴江4105平江区101211金阊区7007沧浪区197426高新区6006园区1102吴中区102212相城区8008合计1201914139二、艾滋病的影响和对策艾滋病对社会经济的影响艾滋病被发现已有20多年，随着人类对AIDS认识的不断深入，AIDS流行的规律也逐渐为人类所了解，这一规律包含了AIDS对全社会的影响。社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期：HIV流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的影响的流行期。这3个期之间没有明显的界限，常常互相重叠。AIDS流行到今天，人们已经明显地感到它在社会中的各项负面影响。疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响，AIDS以其特殊的流行特点，决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。随着AIDS流行程度的不断加深，其影响可以分为对个人、家庭、社区和社会的影响。AIDS流行对社会经济影响过程可分为三个阶段：第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观影响；第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响；第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。专家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的年龄段，他们既