Mors跌倒评估量表

Morse跌倒评估量表病区床号姓名性别年龄住院号入院诊断评分说明：总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。①0-24分，表示跌倒低危人群；②25-44分，表示跌倒中危人群；③≧45分，表示跌倒高危人群。固定评估频次：①新入院的病人4小时内进行跌倒风险评估；②患者病情稳定时，每周一、周四评估并记录；③患者转科、病情发生变化时，使用镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/调节血糖等药物治疗时或跌倒后应及时进行再评估。动态评估时机：①改变护理级别（低级别改为高级别）；②病人转科；③手术后当天；④卧床病人第一天下床前；⑤病情发生变化时；项目结果分值评估日期1.跌倒史近三个月内无跌倒史0近三个月内有跌倒史252.超过1个医学诊断没有0有153.行走辅助不需要/完全卧床/有专人扶持0拐杖/手杖/助行器15依扶家具行走，如轮椅、平车304.静脉输液/置管/使用特殊药物没有0有205.步态正常/卧床休息/轮椅代步0虚弱乏力10平衡失调/不平衡206.认知状态了解自己能力，量力而行0高估自己能力/忘记自己受限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍15合计得分防范措施1.进行健康宣教，防范告知，密切巡视及交班，床头悬挂警示标识。2.室内外光线充足，通道无障碍物，床脚处于刹车状态，保持地面干燥。3.呼叫器完好，床头柜及生活物品置于伸手可及处，患者衣，裤，鞋合体。4.入厕遇紧急情况使用呼叫器，使用大便椅5.协助病人大小便及生活护理，使用轮椅及推床6.做好心理护理，告知留陪一人7.走道扶手完好8.应用床边护栏9.其他：评估护士签名