《康复护理学》(第2版)第1章康复护理学概论

第一章康复护理学概论康复医学和康复护理世界卫生组织的健康定义健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱。医学观念的更新和模式转换观念的更新医学是由预防、临床、康复和保健四个方面构成的完整体系模式转换生物医学模式向生物－心理－医学模式转变康复和康复医学康复（rehabilitation）原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活”。WHO对康复的定义综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。康复的内涵：全面康复：采用医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施核心：功能障碍强调：功能训练最终目标：提高生活质量、回归社会康复医学康复医学（rehabilitationmedicine）是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支，在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。康复医学发展的基础社会和患者的迫切需要经济发展的必然结果应付巨大的自然灾害和战争康复医学的对象损伤及急、慢性疾病所致的功能障碍者老龄所致的功能障碍者先天发育障碍者康复护理学康复护理的目的：减轻痛苦，促进康复使患者尽量减少继发性功能障碍使残余的机能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力提高生活质量重返家庭回归社会康复护理的原则预防在先，功能训练贯穿于护理的始终侧重于“自我护理”和“协同护理”与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理重视心理康复提倡协作精神康复护理的内容急性期、早期观察残疾情况预防感染、压疮、挛缩、畸形、萎缩功能恢复期潜在能力的激发残余机能的保持和强化日常生活活动能力的再训练康复辅助用具的使用指导等康复医学的组成及工作方式康复医学的内容理论基础运动学和生物力学神经学残疾学康复预防康复医学功能评定康复治疗技术康复治疗技术物理治疗（physicaltherapy）作业治疗（occupationaltherapy）言语治疗（speechtherapy）心理治疗（psychotherapy）文体治疗（recreationaltherapy）康复工程、康复护理（rehabilitationcare）社会服务（socialservice）职业咨询（vocationalcounsel）中国传统治疗康复医学工作的方式康复治疗组（teamwork）康复医师（physiatrist）物理治疗师/士（physicaltherapist）作业治疗师（occupationaltherapist）言语治疗师（speechtherapist）心理治疗师（psychologist）文体治疗师（recreationaltherapist）康复工程师（rehabilitationengineer）职业咨询师（vocationalcounsellor）社会工作者（socialworker）康复医学的建设和管理综合医院的康复医学科及专业化康复机构康复中心中间设施护理之家社会福利院老年护理医院社区康复（community-basedrehabilitation）康复护理的发展康复医学与护理的形成和发展康复护理的发展基础及理论残疾的分类与康复ICIDH分类国际残损、残疾和残障的分类（internationalclassificationofimpairments,disabilities,andhandicaps,ICIDH）残损是生物器官系统水平上的残疾残疾是个体水平上的残疾残障是社会水平的残疾国际功能分类《国际功能、残疾与健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF）该分类由WHO于2000年定名又于2001年第54届世界卫生大会讨论通过。ICF提出的“功能”、“健康”和“残疾”的概念是相互独立而又彼此相关。它们都应该从“损伤”、“活动”、“参与”这三个不同的水平分别进行评定和处理。同时也指出功能和残疾情况，实际上是与背景性因素（包括个人因素及环境因素）之间有着动态交互作用的。残疾的评定视力残疾标准定义：是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾的标准盲：一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5°二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02；或视野半径小于10°低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3听力残疾标准听力残疾的定义：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾的标准聋：一级聋：言语频率平均听力损失大于91dB（听力级）二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB，或小于等于90dB重听：一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB，或小于等于70dB二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB，或小于等于55dB言语残疾标准言语残疾的定义：是指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动。言语残疾标准一级：只能简单发音而言语能力完全丧失者二级：指具有一定的发音能力，语言清晰度在10％～30％，言语能力等级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平言语残疾标准三级：指具有发音能力，语言清晰度在31％～50％，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平四级：指具有发音能力，语言清晰度在51％～70％，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平智力残疾的标准智力残疾的定义：智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。•重度一级（极度缺陷）：IQ小于20•重度二级（重度缺陷）：IQ在20～30•中度三级（中度缺陷）：IQ在35～49•轻度四级（轻度缺陷）：IQ在50～69肢体残疾标准肢体残疾的定义:肢体残疾是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动功能障碍重度一级：完全不能或基本不能完成日常生活活动（0～4分）中度二级：能够部分完成日常生活活动（4.5～6分）轻度三级：基本上能够完成日常生活活动（6.5～7.5分）精神残疾标准精神残疾定义:精神残疾是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍一级精神病残疾（极重度）：有3个或3个以上问题被评为2分二级精神病残疾（重度）：有2个问题被评为2分三级精神病残疾（中度）：只有1个问题被评2分。四级精神病残疾（轻度）：有2个或2个以上问题被评为1分残疾的一级预防措施：预防性保健及咨询指导预防接种避免引发伤病的危险因素和危险源实行健康的生活方式遵守安全规则和维护安全的环境注意精神卫生减轻压力，保持心理平衡残疾的二级预防目的：限制或逆转由伤病造成的残疾。措施：早期发现早期医护干预早期康复治疗残疾的三级预防目的：残疾出现后采取措施，预防残障。措施：康复治疗假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能支持性医疗和护理康复咨询提高自我康复能力社区康复社区康复（community-basedrehabilitation，CBR）社区康复有各部门、各专业共同组成的转介服务系统使病残人全面康复的目标得以实现效果效益资金投入少，服务覆盖广，康复效果良好社区康复社区康复目标：使病残人和慢性病、老年病者的身心得到康复使病残人在社会上能享受均等的机会使病残人能融入社会社区康复工作内容康复技术服务训练指导服务CBR转介服务