降低患者呼叫铃的使用率-乐康圈(康复科)

降低患者呼叫铃的使用率QCC活动汇报——乐康圈市一医康复医学科：三十康复二部门简介•12人:主管护师2人，护师4人，副主任医师1人，主治中医师1人，中医师1人，康复治疗师3人医护人员•骨科、神经科、儿科等患者的康复训练及护理主要从事•针灸推拿理疗配合中医疗法应用于病人的康复专科特色部门简介QCC活动模式QCC-----活动提高护理质量活动步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定2.活动计划制定3.现状分析4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进(无效果)有效果沿用第一期品管圈圈名：圈名：乐康圈成立时间：2018年1月圈员人数：12人平均年龄：35.3岁第一圈圈长：陈健花辅导员：朱文龙所属单位：台州市第一人民医院三十康复二圈员：陈超、胡秀丽、张媛媛、苏瑾、张超宇、许如虎、柳明明、陈挺雪、朱超超、任霞主要工作：负责康复医学科患者康复锻炼和护理工作,通过改善系统管理问题，减少护理不安全事件的发生。为病人提供安全可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。第一圈活动时间：2018.01.01——2018.06.30一、圈的介绍圈活动特点特点乐康圈活动计划甘特图主题选定主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低患者呼叫铃的使用率5.004.174.503.1716.841降低患者血标本的溶血率5.003.504.003.1715.673提高医护人员手卫生的依从性5.004.004.003.1716.172提高住院患者的满意度5.002.174.002.1713.344评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再解决需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决注：①以评价法进行主题评价，共12人参加选题过程；②票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。第一顺位为本次活动主题。选题理由享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。对患者而言对护理人员而言对院方而言提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力，提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。以患者为中心，降低呼叫铃使用率，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的发展，提升医院整体品牌形象。主题选定降低患者呼叫铃的使用率以患者的需求和期盼为目标，提高护理质量为宗旨。意义改善之主题开始统计患者使用呼叫铃的原因整理相关原因判断以上因素导致患者使用呼叫铃医技项目结束NO排除以上因素导致患者使用呼叫铃数据统计流程现况把握----与主题相关流程图现状调查方法收集期间：2018.1.16~2018.1.29，住院病人人次共计为264人次呼叫铃总次数为420次呼叫铃的使用率=呼叫总次数/病人人次=420/264≈159%收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理信号铃响后，均登记于检查表中现况把握2018年1月16日至1月29日住院患者呼叫铃呼叫次数如下表呼叫原因呼叫次数累计百分比1、做理疗16840.002、输液原因14273.813、需要帮助5687.144、病情变化2593.095、误按1797.146、其它12100现况把握改善前柏拉图0.00%40.00%73.81%87.14%93.09%97.14%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%04080120160200240280320360400目标设定目标设定设定理由：遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：73.81%圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定为65%。完成期限＋目标项目＋目标值目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=159%－(159%x73.81%x65%)≈82.7%所以：我们的目标是降低跌倒危险因素的风险率目标设定下降幅度：47.9%降幅=（目标值-现况值）/现况值*100%=（82.7-159）/159*100%47.9%目标设定目标设定0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%140.00%160.00%180.00%现状值目标值159%82.7%降幅47.9%造成紅燈使用次數高的主要原因鱼骨图材质不良導氣針不良導氣孔不良输液器漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事要求更换被服、更換衣服吃飯方便开空调請假、做运动治疗后输液洗澡、倒开水人护理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加药种类多點滴滴空滴數控制不佳时间未控制好、宣教不到位看錯灯光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿势不当想出院自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落病人呼叫原因对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施时间负责人编号可行性经济性效益性得分选定呼叫铃使用频繁的原因护士巡视病房不到位，不及时。勤巡视，定期查看输液及理疗的患者。4.84.24.513.8陈超张建斌2018-3-1至5-20陈超、张建斌对策一输液及理疗时间未控制好计算时间（如气压、磁疗、针灸）做到自组的病人治疗，心理有数，定闹铃4.54.34.713.5陈健花张媛媛2018-3-1至5-20陈健花、张媛媛对策二注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施时间负责人编号可行性经济性效益性得分选定呼叫铃使用频繁的原因护士主动性欠缺1.对护理人员规范化培训2、加强护士团队意识3.73.329护理班次不合理，责任不明1.每日由当天责任班整理需要理疗患者的名单并记录在白板上。2、固定分管护士及时换药及理疗4.14.54.012.6苏瑾许如虎2018-3-1至5-20苏瑾许如虎对策四注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施时间负责人编号可行性经济性效益性得分选定呼叫铃使用频繁的原因护理人员少1、申请增加护理人员2、响铃高峰期关闭铃声，随时看屏，相互醒。3.53.33.310.1患者缺乏相关专业知识1、主动告知患者注意事项2、做好宣教工作，由专人负责宣教治疗的整理3、制作宣教卡置于病房内4.54.24.513.2胡秀丽张超宇2018-3-1至5-20胡秀丽张超宇对策三注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策对策一对策一对策名称不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房主要原因护士巡视病房不到位，不及时。改善前：无相关有效措施对策内容：当班护士加强巡视，配完药后除机班外，全部下病房巡视，将配好的输液药品移入病房，便于及时换药和及时为病人解决问题。对策实施：负责人：陈超、张建斌实施时间：2018-3-1----2018-5-20实施地点：三十病区对策处置：经效果确认为有效对策，通过护士的加强巡视，及时为病人解决问题，可以减少呼叫铃的使用率对策效果确认：因患者需要帮助及病情变化导致的呼叫铃使用率由原来的30.6%降至10%。0.00%20.00%40.00%改善前改善后30.6%10%对策二对策二对策名称计算时间（如气压、磁疗、针灸）做到自组的病人同时治疗，心理有数，定闹铃主要原因输液及理疗时间未控制好改善前：无相关有效措施对策内容：1、按照理疗的时间计算，以便控制时间查看。2、调节输液速度及理疗时间，同病房尽量做到同时治疗。对策实施：负责人：陈健花、张媛媛实施时间：2018-3-1----2018-5-20实施地点：三十病区对策处置：经效果确认后，得知按理疗时间及输液速度、药量，给同病房病人同时治疗，患者及家属使用红灯次数大幅度降低，故此对策为有效对策对策效果确认：因输液及理疗时间导致的呼叫铃使用率由原来的117%降至75.8%。0.00%20.00%40.00%改善前改善后117%75.8%对策三对策三对策名称做好宣教工作主要原因患者缺乏相关专业知识改善前：因护理人员工作量大，不能一一向患者仔细说明有关理疗的注意事项，故造成呼叫铃使用次数多对策内容：1、主动告知患者注意事项2、做好宣教工作，由专人负责宣教治疗的整理3、制作宣教卡置于病房内对策实施：负责人：胡秀丽、张超宇实施时间：2016-9-1----2016-11-21实施地点：三十病区对策处置：经效果确认为有效对策，通过护士的加强健康宣教，病人了解药物及理疗知识及注意事项，大大减少了红灯的使用率。对策效果确认：因输液及理疗时间导致的呼叫铃使用率由原来的117%降至75.8%。0.00%20.00%40.00%改善前改善后117%75.8%对策四对策四对策名称每日由当天责任班整理理疗患者名单，固定分管护士及时换药或理疗主要原因护理班次不合理，责任不明改善前：分工不明确，巡视不按时，护士不够积极主动，常常病人铃声响起才被动巡视。对策内容：1.每日由当天责任班整理需要理疗患者的名单并记录在白板上。2、固定分管护士及时换药及理疗对策实施：负责人：苏瑾、许如虎实施时间：2018-3-1----2018-5-20实施地点：三十病区对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：因输液及理疗时间导致的呼叫铃使用率由原来的117%降至75.8%。0.00%20.00%40.00%改善前改善后117%75.8%收集期间：2018.5.21~2018.6.3，住院病人人次共计为310人次呼叫铃呼叫次数共计282次。改善后呼叫铃查检表呼叫原因呼叫次数1、做理疗1322、输液原因1033、需要帮助194、病情变化125、误按106、其它6改善前、中、后数据（见表）项目改善前改善中改善后调查时间1月16日-1月29日3月１日-5月２0日5月２１日－6月3日资料来源呼叫次数查检表呼叫铃使用率159%114%90.96%效果确认效果---确认有形成果159%114%90.96%0%20%40%60%80%100%120%140%160%180%改善前改善中改善后（3）目标达成率目标达成率=[（改善后-改善前）/（目标值-改善前）]*100%=（90.96-159）/（82.7-159）*100%=68.04/76.3*100%≈89.1%（4）进步率进步率=[（改善前-改善后）/改善前]*100%=（159-90.96）/159*100%≈42.79%目标达标率与进步率目标达标率达标率进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100=68.04/76.3*100%≈89.1%=（改善前-改善后）/改善前X100%=（159-90.96）/159*100%≈42.79%评价项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均解决问题能力363.0534.4↑责任感373.1554.6↑沟通配合392.9524.3↑愉悦感363.0494.1↑凝聚力373.1534.4↑积极性393.3544.5↑品管手法322.7534.4↑和谐程度403.3524.3↑由12人评分，每项最高分5分，最低分1分，总分60分效果---确认无形成果效果---确认无形成果012345解决问题能力责任感沟通配合愉悦感凝聚力积极性品管手法和谐程度改善前改善后活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定目标设定符合本圈实际情况希望第五圈有更高的挑战解析对问题的各环节有细致分析，强调工作