胶囊内镜PPT课件

1胶囊内镜南开医院第一外科陈鄢津2内镜技术的发展历程硬式内镜纤维内镜电子内镜胶囊型内镜3研发1994年Nakahara和他的同事探讨了无线图像传输的可能性。这种胶囊内镜大小为29×50×16mm。曾作过一个实验通过剖腹手术将胶囊内镜固定在狗胃内。4商品化过程1994年Nakahara和他的同事探讨了无线图像传输的可能性。这种胶囊内镜大小为29×50×16mm。曾作过一个实验通过剖腹手术将胶囊内镜固定在狗胃内。以色列Given公司于2000年8月底研制成功的一种新型内镜--胶囊内镜，只有药丸大小（26×11mm），重量仅3.7克。目前已通过美国FDA批准上市。5只有药丸大小（26×11mm）重量仅3.7克8组成–小型短焦镜头–彩色照（摄）相机–发白光二极管–两个微型电池–射频发送器–天线。9•图象采集过程–一个如随身听大小的便携式数据记录仪。–照相机可对直径小至０.１毫米的目标进行摄影，放大８倍。–每秒钟可拍摄80幅图像，８小时内能向数据记录仪传送近６万幅图。–由工作站专用处理软件进行数据处理,得到完整的图象和数据。10国内的应用北京301医院20人–2002.7.11《健康时报》广州中山大学附属第一医院10余人–2003.1.16《北京晨报》上海仁济医院35人–2003.1.29新闻晚报武汉协和医院–2003.03.10武汉晨报北京协和医院–2003.4.2新华网南京鼓楼医院21人–2003.4.7新华报业网11胶囊式内镜有助于诊断隐性胃肠道出血Ｌｉｍ等，美国胃肠病学会第６７届年会迈阿密大学医学院Ｌｉｍ等对２０例原因不明胃肠道出血病人进行了检查，先做微型无线胶囊内镜检查，然后再做推进式肠镜检查。进行推进式肠镜检查时，将一根装备有微型摄像机、长４英尺的管子通过食管和胃送入小肠上１／３部位。结果显示，微型无线胶囊内镜检查可发现７０％病人的出血原因，而推进式肠镜检查只能发现４５％病人的出血原因。12该研究发现，微型无线胶囊内镜检测小肠病变比推进式肠镜敏感，但也有缺点，例如不能在内镜下取活检和进行治疗，也不适用于肠梗阻病人13比较无线胶囊内镜和肠镜诊断慢性胃肠道出血的首次前瞻性对照试验Endoscopy2002;685-689在慢性胃肠道出血(CGB)，应用传统的放射或闪烁显像技术难以检出位于小肠的出血点。推进式肠镜检查(PE)当前被认为是最有效的诊断方法。本前瞻性试验旨在比较无线胶囊内镜(CE)与肠镜的检查功效。14德国威斯巴登市ＨｏｒｓｔＳｃｈｍｉｄｔ医院Ｅｌｌ等于2001年4月至10月，该医院收治了65例慢性胃肠道出血，其中32例进行了完全的传统诊断性检查（包括小肠灌肠造影、血管造影和闪烁显像以及PE和CE）。CGB患者的平均患病期为29±24个月(6-126)；最低血色素水平为3.0-9.9g/dl(均值5.9±1.4);输血17±18个血单位(0-60)；每位患者经历6±7(1-38)次住院治疗，在CE之前平均做过14±9次诊断性检查。1532例患者中仅5例(16%)经传统的诊断性检查发现相关的病理变化，9位患者(28%)通过PE诊断出明确的出血点，包括7例血管发育异常、1例小肠癌和1例淋巴瘤。CE在21位患者(66%)中探察到明确的出血点(P0.001)，其中包括17例血管发育异常、2例恶性狭窄和2例炎症性小肠疾病。经PE在另外3位患者(9%)及经CE在另外7位患者(22%)中发现可疑的出血来源，CE和PE均安全，不伴有病残率。16结论：在本CGB患者的试验中，无线CE具有最高的诊断得率，明显优于PE。CE有助于减少诊断性检查次数，有望成为上、下消化道内镜检查阴性的CGB患者的首选诊断性检查。17对于胶囊内镜的评价H.Niwa日本消化内镜学会所有已出版的图片都是窄范围的，来自于尖端上的玻璃表面。因此这种设备观察胃和结肠绝对无效，尽管它可能用于小肠，当试图把这种设备用于胃和结肠时，最大的问题时光源，调节器和能量供应。18即使这些基本问题能够解决，当以胃和结肠为目标时仍有其他一些问题需要解决。现在的内镜，可通过气体将胃壁撑开，以至胃粘膜轻微的不平坦和微小病变都可很好地观察到，而胶囊内镜还未达到这种要求。对于胶囊内镜的评价H.Niwa日本消化内镜学会19怎样控制器官内胶囊内镜的移动和方向，怎样观察盲区如皱襞后和弯曲处。还有一种可能，胶囊内镜诊断的质量与传统内镜完全不同。当技术显著进步后这些问题迟早会解决。目前胶囊内镜的意义在于狭窄管腔器官的诊断和治疗，如胆道和胰管。对于胶囊内镜的评价H.Niwa日本消化内镜学会2021世纪内镜的发展方向电视内镜电视内镜在21世纪将继续发挥主要作用。目前，血红蛋白指数（IHB）彩色增强的最新技术已被应用，IHB彩色增强技术可使医务人员捕获到与颜色相关的血流量变化。柔软性结肠镜内镜设备的改善可降低检查过程中患者的不适感。一种可变式柔软性结肠镜现已用于临床。这种内镜的插入部分的柔韧性是可变的，从而可减轻患者的疼痛感。2121世纪内镜的发展方向红外线电视内镜红外线电视内镜可以使医务人员更清楚地观察到深层血管。这些深层血管在可见光下是看不见的，血管内的靛青绿（ICG）可吸收波长805nm的红外线，所以黏膜下层的血管可被红外线电视内镜观察到。2221世纪内镜的发展方向超声内镜超声内镜在国外许多医院已成为常规检查设备，它能清楚地显示肠壁各层次状况，从而使医务人员能够精确诊断黏膜和黏膜下病变，判断早期癌症的发展阶段。2321世纪内镜的发展方向无线内镜即胶囊内镜的问世是内镜史上杰出的技术突破。它是由一个微型摄像机和传送器组成，只有药丸大小，被吞咽下后，可将患者胃肠道图像传送到体外的接受器。经口腹腔镜腹腔镜通常是通过腹壁操作的，它能否经口操作呢？最近，美国约翰斯霍普金斯医学院的研究人员对5头猪进行了实验。研究人员先用针形刀在猪的胃部做一切口，将内镜从该切口导入腹腔，医务人员可以看到清晰的腹腔内部图像。