检验毕业论文

1毕业论文题目血培养病原菌变化趋势分析及药敏分析专业医学检验学生姓名窦亚军学号152120053河北北方学院继续教育学院毕业论文2血培养病原菌变化趋势分析及药敏分析医学检验学生窦亚军学号152120053【摘要】目的：回顾性分析血培养标本各病原菌变化趋势及主要病原菌对抗菌药物的敏感性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：2013年1月至2015年12月,我院门诊和住院病人的血液和骨髓标本4743份，不同患者选择合适的需氧瓶、厌氧瓶及儿童专用培养瓶，采用Bact/Alert3D全自动血培养仪进行培养用传统手工方法和Vitek-32全自动微生物仪及其鉴定卡对病原菌进行鉴定，采用K-B法和Vitek-32全自动微生物仪进行药敏。结果：共检出病原菌635株，其中革兰阳性菌247株（38.9%）；革兰阴性菌322株（50.7%）；真菌66株（10.4%）。前几位病原菌依次为表皮葡萄球菌（118株，18.6%）、大肠埃希菌（118株，18.6%）、甲型副伤寒沙门菌（109株，17.2%）、金黄色葡萄球菌（32株，5.0%）。结论：革兰阳性菌呈逐年上升趋势，真菌也有较大上升幅度。临床医生应及时了解血培养阳性病原菌的分布特征及耐药情况，合理使用抗生素，减少医院感染。关键词：血培养，病原菌，分布趋势，敏感性，抗菌药物河北北方学院继续教育学院毕业论文3目录前言............................................................................................................................41.材料与方法...........................................................................................................41.1标本、仪器与试剂.............................................................................................41.1.1标本来源..........................................................................................................41.1.2仪器与试剂......................................................................................................41.2方法.....................................................................................................................41.2.1Bact/Alert全自动血培养仪上机检测..............................................................41.2.2细菌的鉴定.......................................................................................................41.2.3细菌的药敏.......................................................................................................51.2.4统计方法...........................................................................................................52.结果........................................................................................................................52.1病原菌的分布情况..............................................................................................52.2病原菌药敏分析..................................................................................................72.2.1葡萄球菌对抗菌药物的敏感率.......................................................................72.2.2主要革兰阴性菌对抗菌药物的敏感率...........................................................82.2.3真菌的药物敏感率...........................................................................................93.讨论........................................................................................................................94.结论.......................................................................................................................10参考文献....................................................................................................................11略缩词........................................................................................................................11附：综述....................................................................................................................12河北北方学院继续教育学院毕业论文4前言败血症是严重威胁人们健康的疾病之一，尤其是耐药株的增加，使这些感染的治疗更加困难。败血症无特异的临床表现，目前血培养阳性仍是诊断本病的金标准。为了解菌血症和败血症患者病原菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，为及时准确地选择抗生素提供资料，尤其是为早期选用抗生素提供用药依据，因此对3年来送检的血培养标本病原菌分布、药敏特征进行了回顾性分析。1.资料与方法1.1标本、仪器与试剂法1.1.1标本来源2013年1月至2015年12月我院门诊和住院病人的血液和骨髓标本4743份，严格无菌方法采血,儿童3-5ml，成人采血5-10ml,注入Bact/Alert3D配套的血培养瓶中送检。标本尽量在抗生素使用前和高热时采集。1.1.2仪器与试剂Bact/Alert3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶,Vitek-32全自动微生物仪及其鉴定卡,均为法国梅里埃公司产品。血平板与巧克力平板购自广州迪景公司。质控菌株:大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单胞菌ATCC27853。1.2方法1.2.1Bact/Alert3D全自动血培养仪上机检测严格按照说明书操作,仪器给出阳性信号时及时取出培养瓶,转种血平板与巧克力平板（CO2环境）,放置35℃孵箱孵18-24小时,同时进行涂片、革兰染色、镜检。仪器设置的培养时间为5天,满5天未检测到细菌生长的,仪器发出阴性信号,及时取出阴性瓶,盲种血平板与巧克力平板,同时进行涂片、革兰染色、镜检。1.2.2细菌的鉴定河北北方学院继续教育学院毕业论文5用Vitek-32全自动微生物仪及其鉴定卡鉴定。1.2.3细菌的药敏用K—B法和Vitek-32全自动微生物仪进行药敏。1.2.4统计方法两组阳性率以及阳性百分比用卡方检验，P0.05认为有统计学意义。数据采用SPSS11.5统计软件包进行计算。2.结果2.1病原菌的分布情况2013年1月-2015年12月期间，从血标本中共分离病原菌株635株，阳性率13.3%。其中革兰阳性菌247株（占38.9%），呈上升趋势；革兰阴性菌322株（占50.7%），也呈上升趋势。肠杆菌科中甲型副伤寒由06年的80株减低到08年13株，呈下降趋势；真菌66株（占10.4%），由06年的2.9%上升至08年的15.9%，上升幅度较大。革兰阳性菌以葡萄球菌属的细菌为主，其中表皮葡萄球菌最多，共118株，占18.6%。肠杆菌科的细菌是最常见的革兰阴性菌，其中大肠埃希菌最多，共118株，占18.6%。整体分布情况见表1。表12013年-2015年血培养病原菌分布Table1Distributionofpathogenduring2013-2015201320142015细菌名称株数（百分率）株数（百分率）株数（百分率）2XP值葡萄球菌属23（16.5%）90（44.6%）91（30.8%）30.0270金黄色葡萄9167表皮葡萄球135946其它葡萄球11538肠球菌属0（0.0%）11（5.45）10(3.4%)7.6610.022屎肠球菌067粪肠球菌067河北北方学院继续教育学院毕业论文6链球菌属2（2.2%）12（5.9%）75.4440.066A群溶血性链球菌022甲型溶血性链球菌284肺炎链球菌021肠杆菌科105（75.5%）65（32.2%）129（43.7%）64.530甲型副伤寒801613伤寒4108大肠埃希氏菌132778肺炎克雷伯菌6412其它肠杆菌2818非发酵菌4（2.9%）8（4.0%）11（3.7%）0.2970.862铜绿假单胞菌369不动杆菌属122其它非发酵菌000革兰阳性杆菌000棒状杆菌000真菌4（2.9%）15（7.4%）47（15.9%）20.0860白色假丝酵母菌3612近平滑假丝酵母菌031热带假丝酵母菌1111新型隐球菌000光滑假丝酵母菌057其它假丝酵母菌0016合计138202295河北北方学院继续教育学院毕业论文72.2病原菌药敏分析2.2.1葡萄球菌对抗菌药物的敏感率葡萄球菌是检出株数最多的革兰阳性菌,金黄色葡萄球菌对青霉素G,四环素敏感率较低（40%）。呋喃妥因、万古霉素和利奈唑烷的敏感率较高，分别为100%、100%、96.7%；凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、复方新诺明、红霉素、青霉素G、头孢唑林的敏感率较低(40%),对呋喃妥因、万古霉素和利奈唑烷的敏感率高,分别为91.9%、100%、83.1%。金黄色葡萄球菌对大多数药物的敏感率均较凝固酶阴性葡萄球菌高。MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)与MRCNS(耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌)分别为48.3%、83.3%。（见表2）表2葡萄球菌对抗菌药物的敏感率Table2SensitivityrateofStaphylococcustocommonlyusedantimicrobialag