药理学影响药物作用的因素

影响药物效应的因素影响药物效应的因素03LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUM01药物方面的因素02机体方面的因素03药物的相互作用反复用药的变化04概述•药物反应的个体差异(interindividualvariation)•药物的代谢动力学差异(pharmacokineticvariation)•药物的效应动力学差异(pharmacodynamicvariation)概述药物方面的因素Part01剂量剂型给药途径21镇静催眠抗焦虑43中枢性肌松抗惊厥癫痫巴比妥类药物对机体的作用剂量5中毒致死01剂量肌注水溶液混悬剂油剂口服剂型作用持久温和用无活性的基质或包衣减缓或控制药物溶出，缓慢非恒速或恒速释放药物。特点：t1/2短的药物可减少给药次数；使血药浓度平稳，降低毒副作用；减少药物总剂量，用最小药量达最大药效。但不能灵活调节给药方案、价格较贵等。静脉注射皮下注射肌内注射吸入直肠口服贴皮01给药途径作用快慢不同，甚至作用性质改变。机体方面的因素Part02年龄性别疾病状态心理因素遗传因素灰婴综合征小儿各种生理功能和自身调节机制都未发育完善，用药应谨慎。遵从儿科用药原则，用量一般可按体重、体表面积计算。小儿老年人用药剂量一般为成年人剂量的3/4。80岁以上为成人剂量的1/2。老人性别•女性“四期”月经期：剧泻药、抗凝血药不宜妊娠期：禁用致畸等药物分娩期：吗啡等禁用哺乳期：禁用氯霉素等进入乳汁的药物•体重、脂肪比例、药酶活性等的区别沙利度胺事件病理状态肝肾功能不良时，可使在肝脏生物转化的药物代谢减慢，持续时间延长心理因素-安慰剂效应药理学效应非特异性药物效应非特异性医疗效应自然恢复安慰剂绝对效应无治疗安慰剂总效应影响药物效应的因素安慰剂placebo•由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。•广义上，安慰剂还包括那些本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等。对头痛、心绞痛、术后痛等有30~40%疗效。医护人员应主动地关心、爱护病人，充分发挥积极的心理治疗。心理因素—安慰剂效应遗传因素种族差异Bidil遗传因素个体差异特异质反应药物相互作用Part03药动学方面药效学方面两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时，…药物浓度无改变药物浓度有改变配伍禁忌：在体外药物配伍发生理化性质的作用，使疗效↓或毒性↑。药动学方面的相互作用阿司匹林+华法林血浆蛋白结合出血+药动学方面的相互作用+苯巴比妥+华法林肝药酶诱导剂代谢抗凝血丙磺舒+青霉素抑制青霉素分泌青霉素的血药浓度药动学方面的相互作用相加作用1+1=2+抗心绞痛作用协同作用1+1＞2SMZ+TMP药效学方面的相互作用药效学方面的相互作用+拮抗作用1+11反复用药Part04耐受性、耐药性依赖性反复用药的机体反应性变化耐受性耐受性：连续反复用药后，机体对药物反应性逐渐降低，需要加大药物剂量才能维持原有疗效。耐药性：连续反复用药后，病原体或肿瘤细胞对药物反应性逐渐降低。耐药性反复用药的机体反应性变化耐受性和耐药性区别耐受性机体耐药性病原体或肿瘤细胞依赖性精神依赖性躯体依赖性反复用药的机体反应性变化依赖性：长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。习惯性精神无戒断症状成瘾性身体有戒断症状名词：药物相互作用（药效方面、药代方面）安慰剂、耐受性、耐药性、依赖性（精神/躯体）机体方面有哪些因素影响药物作用？