PAC咨询员比赛-XXXX0527

流产后计划生育优质服务（PAC）宣教什么是PAC？PostAbortionCare,简称PAC。流产后计划生育优质服务PAC是围绕“引导女性在流产后如何正确避孕”而开展的一项关爱女性工程。PAC的具体目标使女性离开流产机构前达到以下要求：具有预防非意愿妊娠的意识知情选择一种适合自己的避孕方法获取避孕药具，以保证立即落实具备理解并坚持正确使用的信心和决心一、关于人工流产确认怀孕的方法人流的几种方法术前、术中、术后的注意事项二、人工流产的危害三、科学避孕方法意外怀孕的常见原因推荐的避孕方式精子和卵子在体内能存活多长时间？如何判断是否怀孕？1.停经自末次月经第1天起停经35天2.尿妊娠试验晨尿测定（如为阴性，一周后再测）3.其他症状恶心、嗜睡等（因人而异）4.B超检查阳性结果略晚于尿妊娠试验终止妊娠！！应该到有资质的医疗/计划生育服务机构接受流产，以确保安全孕期越短，流产相对越安全关于人工流产妊娠3个月内采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。人工流产的现状人工流产的现状世界卫生组织（WHO）统计资料显示，全球每年约有4000-5000万例次的非意愿妊娠人工流产，即全球妊娠的26%以流产结局。据统计数据显示，我国15-49岁育龄妇女人数为3.5亿，处于20-29岁生育旺盛期的妇女数约有1亿，其中27.3%的妇女做过人流；每年人工流产约有1300万例次，高发年龄在20-29岁，15-19岁为2.0%，20-24岁为33.5%；曾经做过2次以上人工流产的已婚育龄妇女占38.1%。流产已成为严重危害广大妇女身心健康的公共卫生问题。不同孕期终止妊娠的方法手术药物负压吸宫钳刮术流产引产早早孕(6周)√√早孕(6-10周)√√早晚孕(10-13周)√√中期(14-27周)√早孕药物流产第1天米非司酮150mg顿服第3天在门诊米索前列醇0.6mg口服或阴道放置观察4~6小时出血胎囊排出负压吸宫术钳刮术人工流产术前注意事项术前禁食6小时术前禁饮4-6小时将妆容擦拭干净取下假牙不要将贵重物品带入手术室术前注意事项术中注意事项配合医生护士的询问和指导；所有的人流手术都有再次清宫的可能（子宫畸形、感染、多次刮宫、剖宫产等增加了再次清宫的风险）；完成手术后到休息室休息1小时。术后注意事项饮食注意术后腹痛术后阴道流血时间术后发热术后随访时间：阴道流血超过10天，术后15天，术后40天月经未来潮。一、关于人工流产人流的几种方法术前、术中、术后的注意事项二、人工流产的危害三、科学避孕方法意外怀孕的常见原因推荐的避孕方式早孕药物流产可能发生的情况！完全流产率90%~95%手术干预率20%平均出血时间14天不良反应：过敏（过敏性休克）大量出血（出血性休克）漏诊的宫外孕破裂出血（危及生命）人工流产的主要并发症！迄今没有一种人工流产手术方法可以完全的消除损伤。人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症。术中并发症：出血，损伤，人流综合征，麻醉意外近期并发症：不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症1年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产”人工流产的伤害与具体手术形式无关人工流产对女性生育功能的损伤人工流产破坏生理防御机制子宫内膜损伤宫血逆流盆腔炎宫腔粘连子宫内膜异位症内分泌紊乱继发不孕早产胎儿死亡胎盘异常闭经人工流产是继发性不孕的重要诱因！282703521157050100150200250300双侧输卵管阻塞排卵障碍宫腔粘连宫颈粘连闭经子宫内膜异位症辅助生殖门诊流产后女性的最大需要立即有效避孕，避免重复流产保护生育能力改善消极情绪提高生活质量流产后避孕的重要性早孕流产后2-4周内排卵就恢复了，最早可能至流产后11天！如果在流产后几周内发生了未防护的性生活，那么在第一个月经周期到来前就可能再次怀孕。流产后未避孕妇女中21％未转经前再次妊娠。重复流产可能会造成：月经紊乱，慢性生殖器炎症，继发不孕，子宫内膜异位症，对再次妊娠分娩的影响，以及部分心理问题等等；人工流产是一项有创手术，风险难以避免，只是避孕失败的补救措施，严重危害广大女性的身心健康，最重要的是普及正确科学的避孕知识，减少和避免人工流产，尤其杜绝重复流产的发生。一、关于人工流产人流的几种方法术前、术中、术后的注意事项二、人工流产的危害三、科学避孕方法意外怀孕的常见原因推荐的避孕方式常见意外怀孕的原因未避孕不能每次性生活都正确使用避孕套经常使用低效的避孕方法：体外射精、安全期、紧急避孕药避孕套失败原因：没有做到每次性交都使用没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用使用方法不对，导致破裂失败率：-每次性生活都正确使用：2%-只有危险期使用或只有射精时使用：15%安全期失败•失败原因：•月经不规律者无效•排卵易变因素较多，排卵时间会有波动•即使来月经前也可能发生排卵！•失败率：实际使用失败率为25％体外射精失败原因：•男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕；•极需男方自我控制，不易掌握。失败率：27％紧急避孕药失败失败原因：作为常规避孕方法频繁使用服用后仍发生无防护性行为在同一月经周期内重复使用正确使用：仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用对服用后发生的性行为没有保护作用推荐使用的避孕方法常规：节育环、短效口服避孕药；其他：避孕针、永久性避孕、外用避孕药、皮下埋植药物等。高效的避孕方法避孕方法使用第一年意外怀孕%正确并持续使用一般使用不避孕8585短效避孕方法复方口服避孕药0.38男用避孕套215体外排精427安全期525杀精剂1829阴道隔膜616复方避孕针0.53长效避孕方法含铜IUD0.60.8曼月乐0.20.2皮下埋植0.050.05DMPA注射针0.33输卵管结扎0.100.15女性绝育0.50.5节育环特别适用于已生育或短期之内无生育要求的女性。单次手术“流产+避孕”一次到位比月经期间放置痛苦小避孕效果好注意：术中子宫收缩不良，出血多，宫腔大于9cm者，既往有反复阴道出血者，可能有妊娠组织物残留或有感染可能者，包括感染性流产后，均不宜术后立即放置宫内节育器。宫内节育器放置禁忌症妊娠或可疑妊娠患者。生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎等。生殖器官畸形，如子宫纵膈等。生殖器肿瘤：子宫肌瘤等。各种较严重的全身急慢性疾患。原因不明的阴道出血。宫颈内口过松，重度撕裂、狭窄及子宫脱垂。宫腔小于5.5cm或大于9cm者。短效口服避孕药特别使用于未生育的年轻女性。使用方法：人流术（药物流产）后当天一天一片，21天为一周期，停药7天继续下一周期注意事项：不能漏服避孕机制口服避孕药可以抑制排卵；增加宫颈粘液的粘稠度，阻止“精子先生”进入子宫腔；干扰子宫内膜的生长，影响受精卵在子宫“落户”；改变受精卵的运行速度，使受精卵与子宫内膜的发育不同步，也能干扰受精卵在子宫“落户”。口服避孕药的优点非意愿妊娠异位妊娠人工流产卵巢癌子宫内膜癌结直肠癌盆腔炎良性乳腺疾病缺铁性贫血功血子宫内膜异位症多囊卵巢综合征可靠避孕临床治疗降低疾病风险•痛经•月经过多•经前期综合征缓解月经症状高效可靠0123COC避孕套(比尔指数)正确使用失败率实际使用失败率COC8％避孕套15％流产后可立即开始服用手术流产当日药物流产当日(前列腺素给药当日)不受流产并发症限制即使存在并发症也可立即开始服用出血多贫血(尤其有益)感染生殖道损伤优于避孕套适合流产后立即避孕避孕药落实避孕更方便便于立即落实＋口服避孕药优点：对女性生育功能有保护作用预防盆腔炎•COC使用者发生盆腔炎风险显著降低•减少宫腔出血时间和出血量，形成宫颈粘液阻止病原体。促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连•高效雌激素促进内膜早期修复减少子宫内膜异位症COC可减少子宫内膜异位症的发生率RR＝0.4预防异位妊娠COC使用者的异位妊娠风险下降90％常见误解会不会致癌？可减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险（下降50%）服用时间越长，风险越低不增加乳腺癌风险会不会影响生育？WHO指出，低剂量复方口服避孕药不影响生育停用后，妇女生育功能很快恢复可以立即妊娠，无须等待现有高水平证据已表明：COC不会引起胎儿出生缺陷会不会发胖？以往COC导致体内水钠潴留，因而可出现体重增加优思明含有新型孕激素屈螺酮，具有抗盐皮质激素作用可对抗水钠潴留，因而可控制体重或使体重轻微下降优思明®流产后服用方法早孕流产当日开始服用连续服用21天，停药7天，继续服用下一盒3mg屈螺酮30g炔雌醇21天停药间隔7天每天大约同一时间服用，有助于减少初期不良反应口服短效避孕药禁忌症口服短效避孕药不适宜人群吸烟每日大于20支，长期饮酒者，特别对年龄大于35岁妇女。已知或可疑乳腺癌。已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。严重肝肾疾病患者。糖尿病伴靶器官损害者。产后6周以内母乳喂养者。推荐使用的其他避孕方法避孕针：成功率98%永久性避孕：输卵管结扎（输精管结扎）成功率99.6%外用避孕药：避孕药膏、药膜（成功率70-80%）皮下埋植药物：成功率99.6%小结人工流产风险难以避免，只是避孕失败的补救措施，严重危害广大女性的身心健康，做好PAC至关重要；普及正确科学的避孕知识，减少和避免人工流产，尤其杜绝重复流产的发生，关爱每一位育龄期女性的身心健康。我们任重而道远。ThanksToListen!谢谢大家聆听!