2015年10月05757自考流行病学试卷及答案

2015年10月高等教育自学考试全国统一命题考试流行病学试卷课程代码：05757一、单项选择题：（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.现代流行病学定义体现了（D）的含义。A.从控制疾病流行入手B.从研究疾病的影响因素入手C.从个体的角度研究疾病D.从群体的角度研究疾病和健康状况2.流行病学研究的起点是（D）A.分析疾病的影响因素B.评价干预措施的效果C.制定疾病预防控制措施D.描述疾病的分布3.以下关于罹患率的描述，正确的是（B）A.时间单位一般是一年B.多用于描述小范围或短时间的发病状况C.指某一周期某人群现有某病的病例数D.用于测量某一时点某人群的现有某病患病情况4.流行病学研究按设计分类，一般分为（A）A.描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学B.现况研究、病例对照研究、队列研究和实验研究C.观察法、实验法、推理法和数理法D.现况研究、筛检、生态学研究和随访研究5.在流行病学实验中，随机分组的目的是（B）A.保证两组人群的代表性B.保证两组人群的可比性C.减少抽样误差D.避免安慰剂效应6.以群体而非个体为观察单位研究某因素与疾病相关性的研究方法是（A）A.生态学研究B.现况调查C.临床试验D.队列研究7.造成疾病散发的原因不包括（D）A.人群对该病具有一定的免疫水平B.疾病以隐性感染为主C.传播途径不容易实现D.潜伏期较短8.在率的抽样研究中，样本大小主要取决于两个因素，即（A）A.预期患病率和容许误差B.把握度和容许误差C.相对危险度的把握度D.预期患病率和把握度9.关于普查的说法，正确的是（D）A.出现遗漏和重复不容易被发现B.适用于患病率较低的疾病C.适用于检测技术较复杂的疾病D.不存在抽样误差10.以下实验设计不属于类实验的是（C）A.同一受试者在接受干预措施前后比较B.与已知的不给干预措施的结果比较C.采用随机分组的方法设立安慰剂对照D.以居民区人群为研究对象的大规模群体试验时，不便于随机分组11.关于队列研究的结局，描述正确的是（B）A.仅指研究对象发病或死亡B.指研究者预期的结果条件C.不可以是生命质量的变化D.与观察期的终点是一个概念12.病例对照研究可用于（C）A.建立病因假设B.早期发现某病的可疑患者C.广泛地探索疾病的可疑危险因素D.了解特定人群中疾病或健康状况的分布13.在病例对照研究中，如果暴露因素为遗传因素时，以下不宜选作对照的是（C）A.病例的配偶B.病例的同事C.病例的同胞D.病例的邻居14.以下关于暴发调查的描述，正确的是（A）A.边调查、边分析、边采取控制措施B.按照常规方法一步一步进行C.不要求在暴发后立即进行D.不需要调查暴发的原因15.Mill法则是指（B）A.求同法、求异法、剩余法和排除法B.求同法、求异法、共变法和排除法C.求同法、求异法、共同法和排除法D.求同法、求异法、共变法和共同法第二部分非选择题（共85分）二、填空题：（本大题共5小题，每空1分，共10分）16.现况研究根据获取样本的方式分为（普查）和（抽样调查）两种类型。17.病例对照研究设置的对照按是否与病例在某些因素上进行匹配分为（成组对照/不匹配的对照）和（配比对照/进行匹配的对照）两类。18.由于队列研究观察人群的稳定性不同，发病率计算可选用（累积发病率）和（发病密度）两个指标。19.流行病学实验研究的双盲法是指（研究对象）和（研究者）都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。20.传染病暴发可根据暴露于病原体的性质和时间长短、蔓延和传播的方式以及暴发和流行的间期分为（同源暴发）、（连续传播性流行）和混合型三类。三、名词解释题：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）21.病残率：是指某一人群中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的病残人数，即可以说明病残在人群中发生的频率。22.累积死亡率：是指在一定时期内死亡人数占某确定人群中的比例。23.约登指数：是灵敏度与特异度相加再减去1，反映诊断技术发现病人和非病人的总的能力。24.历史性队列研究：指研究工作是现在开始的，研究对象是过去某个时间进入队列的，研究对象的确定与分组是根据进入队列时的暴露进行的，研究结局在研究开始时已经发生。25.不依从：是指研究对象在随机分组后，不遵守实验所规定的要求。四、简答题：（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26.简述导致患病率升高的原因。答：（1）病程延长；（1分）（2）未治愈者的寿命延长；（1分）（3）新病例增加（发病率上升）；（1分）（4）病例迁入；（0.5分）（5）健康者迁出（分母变小）；（0.5分）（6）诊断水平提高；（0.5分）（7）疾病的报告率提高。（0.5分）27.简述病例对照研究中病例的来源。答：（1）某一或若干所医院及门诊部在一定时期内诊断的全部病例或随机样本。（2分）（2）某一特定时间和地区，通过普查、疾病统计或医院汇总得到的所有病例（2分），或其中的一个随机样本。（1分）28.列举队列研究中常见的偏倚。答：（1）失访偏倚。（2分）（2）选择偏倚。（1分）（3）信息偏倚。（1分）（4）混杂偏倚。（1分）29.何为抽样调查？抽样的方法包括哪几种？答：抽样调查是指从研究所确定的全部观察对象（总体）中抽取一定数量的观察对象组成样本，根据样本信息推断总体特征的一种调查方法。（3分）抽样方法主要有：单纯随机抽样（0.5分）、系统抽样（0.5分）、分层抽样（0.5分）、整体抽样（0.5分）30.简述流行病学实验研究的主要优点。答：（1）研究者根据实验目的，预告制定实验设计，能够对选择的研究对象、干预因素和结果的分析判断进行标准化。（2分）（2）随机化的方法，将研究对象分为实验组和对照组，做到了各组具有相似的基本特征，提高了可比性，减少了偏倚。（2分）（3）实验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自始至终观察到底，实验组和对照组同步进行比较，最终能做出肯定性的结论。（1分）31.病因推断的准则有哪些？答：（1）关联的时间顺序。（1分）（2）关联的强度。（1分）（3）剂量－反应关系。（1分）（4）暴露与疾病的分布一致性。（0.5分）（5）关联的可重复性。（0.5分）（6）关联的合理性。（0.5分）（7）终止效应。（0.5分）五、分析题：（本大题共2小题，每小题15分，共30分）32.病例对照研究资料显示，病例组和对照组在某因素暴露比例上有明显差异，如何下结论和解释这样的结果？答：（1）抽样误差或机会的作用：利用统计学的显著性检验可以说明抽样误差或机会是否影响研究因素和疾病关联（1分）。如果经统计学推断后认为该暴露因素和疾病之间存在统计学联系，可排除机会的作用（2分）；如果经统计学推断后认为该暴露因素和疾病之间不存在统计学联系，不能轻易否定暴露因素和疾病之间联系，因为可能是样本量不足，没能达到分析所要求的精度和把握度水平所致（1分）（2）偏倚的作用：要详细探讨发生偏倚的可能性、样本的代表性和资料的可比性（3分）特别是以医院为基础的病例对照研究（1分），包括选择偏倚（1分）、信息偏倚/回忆偏倚（1分）和混杂偏倚（1分）（3）因果联系：因果联系包括两个要素，一是先因后果的时间顺序，二是因素变化引起发病率发生变化（2分）。因为病例对照研究为由“果”及“因”的回顾性研究，因此对因果联系仅限于是一种推断而不是因果联系的证明（2分）。33.对10000名静脉吸毒者分别采用ELISA（酶联免疫法）和病毒培养法进行HIV感染检测，在1000名病毒培养阳性的人中有999人被ELISA检测为HIV抗体阳性。9000名病毒培养阴性的人中有90人被ELISA检测为HIV抗体阳性。要求：（1）请列表计算ELISA试验的灵敏度、特异度及阳性预测值，并解释其意义。答：列出四格表（4分）HIV感染（病毒培养法）合计ELISAHIV+HIV-[phone]－189108911合计1000900010000灵敏度＝999/1000＝99.9%，是指在“金标准”（病毒培养法）确认的病人（HIV感染者）中新诊断技术（ELISA）检测出的阳性人数所占的比例（3分）特异度＝8910/9000＝99%，是指在“金标准”（病毒培养法）确认的非病人（非HIV感染者）中筛检方法（ELISA）检测出的阴性人数所占的比例（3分）阳性预测值＝999/1089＝91.74%,是指筛检（ELISA）阳性者患病（HIV感染）的可能性。（3分）（2）请说明人群患病率对阳性预测值的影响。答：在灵敏度和特异度不变的情况下，随着患病率的升高，阳性预测值呈上升趋势。（2分）