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构筑面向未来的体贴入微医疗欢迎新老朋友参加库利艾特国际贸易产品培训构筑面向未来的体贴入微医疗(大连)有限公司库利艾特国际贸易库利艾特国际贸易(大连)有限公司日本总公司简介日本CREATEMEDIC株式会社成立于1974年,1978年生产出日本国内最初的纯硅胶导尿管和其他医用硅胶导管,现在生产大约两千种一次性使用硅胶导管。公司已经取得医疗器械ISO13485-2003认证及欧盟医疗器械MDD产品安全及质量管理的CE认证,成为东京证劵市场一部上市企业。高质量的制造水平,完全能够满足诸如欧洲、澳大利亚以及亚洲各国家市场的要求。库利艾特国际贸易(大连)有限公司横浜中国大连北九州北海道水户公司总部及生产工厂代表取缔役名誉会长西村忠郎代表取缔役社长吉野周三资本金1461百万円从业人数636名(2008年12月31日)最早与中国合作为1996年2月设立的北京万东库利艾特医疗制品有限公司将于2013年结束合约。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司简介库利艾特国际贸易(大连)有限公司成立于2003年2月18日,是日本CREATEMEDIC株式会社直接设立的独资公司,主要从事进口和经营日本CREATEMEDIC株式总社的医疗器械。也是日本TSK公司中国独家总代理商。我公司进口的主要产品是各类硅橡胶医用导管,以及日本TSK公司活检产品,涉及临床泌尿、普外、内科、介入等科室。构筑面向未来的体贴入微医疗肠梗阻导管系列库利艾特国际贸易(大连)有限公司肠梗阻导管临床应用?库利艾特国际贸易(大连)有限公司遇到肠梗阻必须手术吗??金属支架水囊导管胃管或胃肠营养管完全梗阻或低位梗阻时:胃管无论怎样在胃中减压,也不能改变梗阻状态。只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压,才能将咽下的空气和肠道中的食物吸引并排除,从而解决梗阻症状。库利艾特国际贸易(大连)有限公司专业减轻病痛,提供新的治疗手段术中可做肠排列导管,减少术后粘连。经鼻型全长3米可以下至回盲部靠肠蠕动到达病变部造影诊断持续减压库利艾特国际贸易(大连)有限公司产品种类经鼻型肠梗阻导管.肠梗阻导管经肛型肠梗阻导管.适应症:粘连性肠梗阻(特别是术后早期的肠梗阻)大肠癌梗阻右侧(盲肠~横结肠)需手术粘连严重肠梗阻术前术中肠管减压小肠造影检查适应症:大肠癌梗阻左侧(降结肠~直肠)库利艾特国际贸易(大连)有限公司依据梗阻部位确定治疗方案小肠梗阻结肠梗阻库利艾特国际贸易(大连)有限公司小肠梗阻依据病因确定治疗方案机械性梗阻粘连性粪石性肿瘤性炎性梗阻血运性库利艾特国际贸易(大连)有限公司机械性梗阻治疗方案胃肠减压+辅助治疗肠梗阻导管治疗+灌肠治愈未好转库利艾特国际贸易(大连)有限公司肠梗阻导管套件:型号全长(mm)扩张管导丝22Fr1200钳道对应扩张管8Fr狭窄部扩张管26Fr0.052″3000mm亲水性肠梗阻导管套件(经鼻型)适用于粘连性肠梗阻(特别是术后早期的肠梗阻)、右半结肠大肠癌梗阻。肠梗阻导管套件(经肛型)适用于左半结肠大肠癌梗阻。型号全长(mm)前端气囊导丝16Fr3000前端开口/闭塞单气囊/双气囊0.045″3500mm18Fr库利艾特国际贸易(大连)有限公司肠梗阻导管单品:型号气囊容量全长(mm)侧孔前端22Fr30ml12004孔前端开孔经鼻型单管适用于技术熟练胃镜科医生使用及导管堵塞的更换。经肛型单管适用于导管堵塞后更换。规格型号16Fr橙色18Fr红色全长3000mm前端前端开孔侧孔前端侧孔:2孔吸引侧孔:6孔气囊前导子气囊推荐:10mL最大:15mL留置气囊推荐:10~15mL最大:30mL亲水性导丝0.052″4500mm前端直形经鼻型,内视镜插入用适用于经鼻经口插入法的套件,减轻操作者劳动强度。型号全长(mm)前端适配导丝16Fr3000前端开孔0.049″3500mm18Fr库利艾特国际贸易(大连)有限公司认识经鼻肠梗阻导管各管口功能:1、水囊注水阀:给前水囊注蒸馏水处,禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意:水囊内液体每周更换一次;注水、抽水时注射器要旋转半圈,防止阀门关闭不良。一次注水量为10~15ml,管前端标注英文F.BALL。2、补气口:加快引流速度,防止肠壁损伤,禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液,可能形成堵塞,造成减压吸引效率降低或无法引流,管前端标注英文VENT。3、后气囊阀:当需要造影时,给后气囊注入空气,防止造影剂反流引起图像不清。注意:造影后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml,管前端标注英文B.BALL4、吸引管接口:导管置入完毕,由此处通过负压吸引器引流。5、关于三通的连接使用如右图所示:库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法:库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法:肠梗阻导管的前端通过幽门时,将亲水性导丝由肠梗阻导管中回抽5㎝,然后将导管向前送入5㎝,反复此过程,将肠梗阻导管尽可能插入。库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧:临床医生提供的最简易操作技巧:在前导子后、气囊前或/和气囊后分别用手术线打绳结,不要太紧也不要太松脱,如图所示。肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内(带导丝)。从口腔下胃镜,在胃中分别用活检钳夹住线头送导管过幽门,当最后线头送过幽门时,前端水囊已过十二指肠悬韧带。水囊注水15ml后,先撤胃镜,X线下观察肠梗阻导管位置正确后,慢慢撤出导丝。库利艾特国际贸易(大连)有限公司1先用胃管充分吸出胃内物质。2将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。3将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管的前端部分。4从鼻腔下入经鼻肠梗阻导管至胃中。5透视状态下,以半卧位,左前斜位姿势,使导管前端朝向胃大弯部。转向右侧位,使肠梗阻导管前端导向头朝向幽门,让导丝先行,确认导丝通过幽门。经鼻肠梗阻导管X线下操作方法:库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管X线下操作方法:6肠梗阻导管的前端通过幽门后,将导丝由肠梗阻导管中回抽5cm左右,然后将导管向前送入5cm,反复此过程,将肠梗阻导管尽可能插入。7决定留置位置后,向气囊内注入灭菌蒸馏水10-15ml。8拔取导丝。9导丝拔出后继续将肠梗阻导管向胃内送入,使其在胃内呈松弛状态。库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管X线下操作方法及技巧:X线下操作技巧介绍:对于胃流出道狭窄梗阻的病人,胃镜下下管比较困难,可采取造影导管导丝配合的方法:先用一根多功能造影导管和一根交换导丝通过狭窄,然后撤除造影导管,沿交换导丝下经鼻型肠梗阻导管。导丝通过狭窄胃窦部如箭头所示库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管X线下操作方法及技巧:通过经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查库利艾特国际贸易(大连)有限公司认识经肛肠梗阻导管各管口功能:1、水囊注水阀:给水囊注蒸馏水处,禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意:水囊内液体每周更换一次;注水、抽水时注射器务必要旋转半圈,防止阀门关闭不良。一次注水量为30ml,管前端标注英文BALL。2、补气口:加快引流速度,防止肠壁损伤,禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液,可能形成堵塞,造成减压吸引效率降低或无法引流,管前端标注英文VENT。3、吸引管接口:导管置入完毕,由此处通过负压吸引器引流。4、洗净排液便利的2腔导管(Y型)接头如右图所示:可以接引流管接口进行肠管内的冲洗。库利艾特国际贸易(大连)有限公司经肛型肠梗阻导管的操作过程经肛门肠梗阻导管插入的现场经肛肠梗阻导管必要的物品CF下的灌肠插入导丝插入滑动导管后插入第一扩张管插入第二扩张管(本例滑动导管下操作)扩张气囊造影直线化经肛肠梗阻导管的插入固定注意:钳道对应扩张管8Fr外径2.7mm狭窄部扩张管26Fr外径8.6mm对应结肠内视镜钳道内径2.8mm以上全长1700mm以下经肛门减压导管22Fr外径7.3mm全长1200mm前端设有4个侧孔本例滑动导管下操作,顺序略有不同。构筑面向未来的体贴入微医疗经鼻肠梗阻导管的护理注意库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管的观察护理操作:1、鼻翼处导管固定方法2、肠梗阻导管的观察与护理2.1置管治疗的观察护理项目2.2关于置管后饮食2.3关于置管后导管的冲洗2.4负压吸引方法2.5导管堵塞的判断2.6拔管条件及方法2.7置管后中转手术指征2.8其他使用注意事项库利艾特国际贸易(大连)有限公司1、鼻翼处导管固定方法将导管留置后,在鼻腔外预留10~20cm的松缓弯曲长度,将导管固定在脸颊部,导管由于肠蠕动向深处前行,当面颊部松缓弯曲消失时,再次做10~20cm的松缓弯曲,将导管重新固定,按照导管松缓弯曲消失的量保持导管前行。如果导管从鼻孔中脱出使松缓长度增大,考虑可能是患者的身体活动造成的或脱出,要缩短松缓长度重新固定。导管的前端没有到达梗阻部位-1法:库利艾特国际贸易(大连)有限公司1、鼻翼处导管固定方法针对用1方法但导管容易滑落脱出的病人,或由于肠逆蠕动等导管自然滑脱的情况,按照2方法进行固定:事先在胃中保留20~30cm的松缓余量。每经过几小时将导管向鼻内插入20~30cm。这种情况下经过一段时间通过腹部透视照片,观察胃内导管的松缓程度。1的方法与2的方法相比,前者可间接地确认导管的前进程度。但是经常有导管一定程度的滑出现象,可先不留余量固定导管,待观察到导管由于前行开始压迫鼻翼时,再切换到1的方法。1的方法随着导管的前行,由于摩擦鼻腔会产生痛苦,可在导管的松缓弯曲部涂抹利多卡因软剂,以减轻患者的痛苦。导管前端没有到达目的部位-2法:库利艾特国际贸易(大连)有限公司1、鼻翼处导管固定方法收缩前端水囊,不松缓导管的情况下,与胃管相同固定在鼻附近。此时导管因为比胃管较硬,不要采用吊住鼻翼的方法固定,这样固定可能会造成压迫坏死而形成鼻翼褥疮;正确的方法是在鼻翼外侧稍向下的地方固定导管,使导管不压迫鼻翼。进行下一步吸引时,可考虑肠管的粗细充起气囊继续进行。注意:不收缩水囊会导致小肠机能化短缩,进而发生肠重叠。导管前端到达目的部时-3法:库利艾特国际贸易(大连)有限公司2、肠梗阻导管的观察与护理2.1置管治疗的观察护理项目:导管通过幽门后,通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度,保持一定余量。②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况;③腹围缩小的程度:每天测量腹围(平脐水平腹部的周径),以置管前为100%,置管后腹围与之对比;④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。注意:引流量=引出量-冲洗量。⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。库利艾特国际贸易(大连)有限公司2、肠梗阻导管的观察与护理2.2关于置管后饮食:在肠梗阻期间首先要禁食。大多数文献报道一般情况下:置管后24h-48h左右,患者腹痛、腹胀症状明显缓解。所有患者自72h起可进食少量流质饮食并逐渐加量(少食多餐),同时口服肠道抗生素。置管5-6d后基本可以停止静脉输液,恢复全肠内营养。库利艾特国际贸易(大连)有限公司2、肠梗阻导管的观察与护理2.3关于置管后导管的冲洗:导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。留置过程中请注意确认内腔的状态,如果发生堵塞,用微温水洗净内腔。排液流出不好时,可注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水冲洗,以确认导管是否被堵塞。浙江肿瘤医院护理文献报道:经引流管接口注入中药或营养液前后分别用50ml温开水冲洗,以保持导管的通畅,注入完毕后关闭负压引流,1h~2h后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道,有助肠管通畅的药物。库利艾特国际贸易(大连)有限公司2、肠梗阻导管的观察与护理2.4负压吸引方法:与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻部位期间,可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。要适时确认导管处于开通状态。肠梗阻导管因蠕
本文标题:肠梗阻导管
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