南京中医药大学西医外科学总论课程试卷

南京中医药大学西医外科学总论课程试卷（07）姓名＿＿＿＿＿＿专业年级＿＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿＿*答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。一、判断题（每题1分，计10分）。1．甲醛蒸气熏蒸法属于抗菌法。2．肥皂水刷手法用无菌肥皂水刷一遍需要3分钟。3．普鲁卡因麻醉时一次最大量为1000mg。4．腰麻时常用重比重麻醉液。5．氯胺酮不适用于颅内高压病人的麻醉。6．血钠的正常值为125~135mmol/l。7．正常人每天生理需要的液体量为2000~2500ml。8．用ACD保存的血液最长不超过35天。9．初期复苏时主要采用胸外心脏按压。10．二期愈合是指组织修复以本来的细胞增生为主。二、单项选择题（每题1分，计40分）1、细菌通过直接接触而引起感染时下列哪一种方式是错误的A、清创术B、换药C、空气中尘粒坠入D、手术E、穿刺2、经高温蒸气灭菌后的物品通常可保存多少天A、3天B、7天C、10天D、14天E、18天3、酒精最佳灭菌浓度为A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%4、缺钠病人补钠量通常是指A、生理需要量加额外丧失量B、计算量C、计算量的一半D、计算量一半另当日生理量E、计算量另额外丧失量5、关于脑死亡的征象下列哪项是错误的A、自主呼吸迟迟不恢复B、瞳孔散大C、经有效抢救血压不能维持D、全身肌肉软瘫无抽搐E、未行降温体温降至35℃以下6、休克发病的主要环节是A、失血B、失液C、心功能不全D、外周血管扩张E、微循环障碍7、休克发生后，最早影响血供的脏器或组织是A、心B、脑C、脾D、肺E、肾8、对心排血量低，中心静脉压高的中毒性休克病人特别有效的血管活性药是A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、阿拉明E、阿托品9、促使组织液向血管回流的主要因素是A、胶休渗透压B、充足的血容量C、组织的张力D、血压E、血管壁的通透性10、低浓度的利多卡因作局麻时，一次最大量不能超过A、0.4B、0.6C、0.7D、0.8E、0.911、表面麻醉最常选用下列哪一种药A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、丁吡卡因12、在决定是否补钾时，首先考虑的是A、是否禁食B、足够的尿量C、输液的速度D、输液的总量E、溶液的种类13、下列哪条不是开放气道的方法A、托下颌B、气管插管C、气管切开D、放置口咽通气道E、吸氧14、用物理的方法杀灭细菌称A、消毒法B、抗菌法C、灭菌法D、无菌术E、隔离术15、高压蒸气灭菌达到灭菌要求是A、1300C30分钟B、1210C10分钟C、1210C30分钟D、1300C10分钟E、1210C20分钟16、煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需时间为A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、60分钟E、2小时17、头皮的清创缝合时间最宽可延长至A、8小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时18、穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为A、肩、背、前胸、手部B、肩部及腰部以上C、前胸、手臂、腰部以上D、肩、背、腰部以下E、前胸、肩部以上、腰部以下19、手术后如手套破损或接触到有菌区时应A、重新洗手B、以碘酒、酒精消毒C、终止手术D、另换无菌手套E、再加戴一双手套20、正规手术区皮肤消毒范围要包括切口周围区域A、5厘米B、10厘米C、15厘米D、20厘米E、30厘米21、新洁尔灭消毒液的浓度为A、5%B、2%C、1%D、0.1%E、0.5%22、戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的手A、外面B、套口的翻折部分C、掌面D、套口E、侧面23、低渗性缺水时尿氯及钠含量应A、增加B、减少或缺乏C、无变化D、随尿量变化而改变E、尿氯增加，尿钠减少24、腹部损伤最常见的器官是A、小肠B、肝C、肾D、胃E、肠系膜25、低钾血症的主要因素是A、大量出汗的丧失B、新近输鲜血600毫升C、严重肠瘘D、大面积烧伤E、中毒性感染26、低钾血症时表现为A、膝、腱反射亢进B、谵妄，躁动。精神兴奋C、腹胀，肠鸣音亢进B、心脏于舒张期停搏E、心电图T波改变及U波的出现27、在非紧急情况下静脉点滴输血的速度，小儿一般调节在每分钟A、1~2滴B、3~4滴C、5~10滴D、15~20滴E、25~30滴28、在非紧急情况下，心脏病人静脉点滴输血的速度，一般调节在每分钟A、约1毫升B、约2毫升C、约3毫升D、约4毫升E、约5毫升29、输血最常见的并发症为A、过敏反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、心衰E、发热反应30、误输异型血可发生A、过敏反应B、发热反应C、细菌污染反应D、血液凝聚反应E、溶血反应31、外伤后发生急性脑水肿时首选的脱水药是A、50%葡萄糖B、速尿C、20%甘露醇D、25%山梨醇E、人体白蛋白32、最为凶险的急腹症是A急性阑尾炎B急性坏死性胰腺炎C急性胆管炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻33、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A控制感染B促进咳痰C解除呼吸道梗阻，改善换气D单纯高浓度吸氧E给予碱性液体34、代谢性碱中毒的病因中，以下哪项是错误的A酸性胃酸丧失过多B高钾血症C碱性物质摄入过多D甲状腺功能减退E原发性醛固酮增多症35、下列哪项不是化疗的不良反应A血细胞、血小板减少B消化道反应C毛发脱落D免疫功能降低E骨质疏松36、输血时细菌污染反应的简单而快速的诊断方法是A病人的血作多次细菌培养B病人的尿作多次细菌培养C血袋内剩余血作直接涂片检查D血袋血浆作细菌培养E抗菌药物诊断性治疗37、当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是A大动脉无搏动B呼吸停止C脉搏扪不清D血压测不到E瞳孔散大38、阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，两天后消失，该切口属于AII/甲BII/乙CIII/甲DIII/乙EIII/丙39、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应A清创B引流C缝合D植皮E以上都是40、疝内容物以哪种为多见A乙状结肠B小肠C横结肠D膀胱E阑尾三、名词解释（每题2分，计10分）1．多系统器官功能衰竭2．内出血3．B型血4．硬脊膜外腔阻滞麻醉5．无菌术四、填空题（每格0.5分，计10分）1．休克时微循环障碍的变化是_______________、________________、__________________。2．根据致伤物的性质损伤可分为__________________、_________________、__________________和________________四类。3．西医外科学主要包括以下几种疾病_______________、________________、________________、_______________和其他疾病。4．外科补液中一天的补液量=_______________+_______________+________________5．心肺脑复苏中“进一步生命支持期”包括：_______________、________________、__________________。6．恶性肿瘤的转移途径有__________________、_________________、__________________和直接蔓延。五、问答题（每题5分，计20分）1．暖休克与冷休克的鉴别要点。2．良恶性肿瘤的鉴别。3．局麻药中毒反应的症状及其治疗。4．与大量快速输血有关的并发症有哪些？六、病例分析题（10分）患者，王某，女性，38岁，机关职工。因摔伤后诉左上腹痛、呕吐、心慌4小时被送到医院急诊室。步入急诊室时，神志清楚，面色苍白，急性病容，脉搏细速，全腹肌稍紧张，略有压痛。根据以上病史及体检结果，考虑为何种脏器损伤？为明确诊断还要做哪些检查？请列出治疗原则。南京中医药大学西医外科学总论课程试卷7(样卷)答案一、判断题√、√、√、√、√、×、√、×、√、×二、单项选择题CDCDBEEAAACBECCDCEDCDBBACECBEECBCBECADBB三、名词解释1急性疾病过程中2个或2个以上的重要器官或系统的急性功能障碍综合征。2闭合性损伤时，血液流至体腔或组织间隙。3红细胞表面含有B凝集原而血清中含有抗A凝集素的血液。4局麻药注入硬脊膜外腔，在椎间孔处阻滞脊神经根，使脊神经支配区域产生阻滞麻醉。5为了预防伤口感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。四、填空题1微循环容积的改变、微循环流态失常、毛细血管壁的损害2物理性损伤、机械性损伤、化学性损伤、生物性损伤3畸形、感染、肿瘤、损伤4生理需要量、1/2累计丧失量、继续损失量5药物治疗、心电监测及其他监测、处理心室颤动6淋巴道转移、血行转移、接种转移五、问答题1暖休克与冷休克的比较暖休克冷休克意识清醒躁动、淡漠、嗜睡皮肤潮红、粉红、不湿、不凉苍白、发绀、花斑、湿凉、脉搏可触知、无力过速、细弱或触不清脉压3.99kPa（30mmHg）3.99kPa（30mmHg）毛细血管充盈试验2秒时间延长每小时尿量30ml0～30ml2良恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织关系有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，活动度不大多无包膜，破坏周围组织，界限不清，活动受限转移无有对全身影响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生于重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现恶病质，常导致死亡治疗后不易复发易复发3、⑴症状：以中枢神经系统和心血管系统抑制为主①中枢神经系统：首先出现轻度毒性反应：嗜睡，眩晕，多言寒战，惊恐不安，定向障碍；然后出现惊厥前兆：神志丧失，面部四肢肢端振颤；最后出现抽搐，惊厥，甚至呼吸循环衰竭，直至死亡。②心血管系统：早期血压上升，心率加快；然后出现心肌收缩减弱，心输出量减少，血压下降；最后出现周围血管扩张，房室传导阻滞，甚至心率缓慢而心搏骤停。③呼吸系统：早期出现胸闷气短；中晚期则呼吸抑制，发绀、呼吸停止。⑵治疗：①停药②吸氧③药物止痉：安定、巴比妥类④呼吸、循环支持4、（1）循环超负荷（2）出血倾向（3）枸橼酸盐中毒六、病例分析题1、脾破裂2、明确诊断：血常规、腹部B超、腹部CT、腹腔穿刺鉴别诊断：血尿淀粉酶、腹部透视或平片、胸片等3、（1）住院观察，监测血压、脉搏、神志情况（2）严格卧床休息（3）吸氧、止血、预防感染等对症处理（4）加强输血补液等抗休克措施（5）密切观察，必要时手术治疗。