护理理论考试总结

无菌操作：一、概念：1、无菌技术：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2、无菌物品：经过物理或化学灭菌处理的物品。3、无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。4、非无菌物品（或区域）：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的物品（或区域）。二、无菌技术操作原则1、环境要清洁①无菌操作前半小时停止卫生清扫工作，减少走动。②治疗室、处置室、病室每日进行紫外线消毒。③操作区域要清洁、宽敞、干燥。2、工作人员着装整洁操作前必须：洗手,戴口罩、帽子，修剪指甲；必要时戴手套。3、无菌物品的保管①无菌物品、非无菌物品分开放置。②无菌物品应置于无菌容器或无菌包中。③无菌物品一旦取出即使未用也不可放回。④无菌物品必须注明名称、灭菌日期。效期为1周。过期或受潮的无菌物品应重新灭菌。4、正确实施无菌技术操作①身体与无菌区域保持一定距离。②取用无菌物品时必须用无菌持物钳。③手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。④未经消毒的用物、手、手臂不可触及无菌物品。⑤不可跨越无菌区。⑥污染或疑有污染的物品不可使用。⑦一份无菌物品，只供一位病人使用。三、无菌技术基本操作法1、无菌持物钳使用法无菌持物钳使用注意事项：取放持物钳“五不”：①不得从孔中取放②不得碰及容器口缘及液面以上容器内壁③手持钳时钳端向下，不得倒转④手不得触及钳（镊）的浸泡部分⑤放回容器后不得闭合钳轴夹取无菌物品“五不”：①不可夹取非无菌物品②不可夹取无菌油纱布③不得用于皮肤消毒及换药④不得到远处取物⑤污染后不得放回2、无菌容器使用法①容器应有标记。②打开容器(开盖)盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越；③手不可触及容器边缘及内面；④用钳、镊取物时不可触及容器边缘；3、无菌包使用法①无菌包打开后，包内剩余的物品应在24小时内使用。②如果包内物品有污染或潮湿，应重新灭菌。4、无菌盘的准备①手不可触及内面；②手臂不可跨越无菌区；③无菌盘不可打湿；④4小时内使用，有效。5、取用无菌溶液法•检查溶液内容：①药名、剂量、浓度、有效期。②瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹③溶液质量：（变色、澄清度等）。取用无菌溶液注意：①手不可触及瓶口及瓶盖内面；②已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中；③打开后保存24小时。6、戴无菌手套法①戴时或脱时动作要轻。②戴手套时不可触及任何非无菌物品。③未戴手套的手不可接触手套的外面。④戴手套的手不可接触手套的内面。⑤如手套破损应立即更换。一、注射原则1、三查七对2、消毒注射部位3、选择合适的注射部位4、进针前排气5、进针后检查有无回血6、掌握合适的进针深度和角度。7、运用无痛技术8、使用过的一次性注射器、针头应妥善处理二、三查七对的内容1、三查：操作前、中、后查。2、七对：指查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间三、运用无痛技术1、解析操作，安抚病人2、通过对话分散病人注意力3、帮助病人取合适体位4、绷紧皮肤5、两快一慢，进针快，推针稍慢，拔针快6、注射多种药物时，先注射无刺激药物，后注射刺激药物四、针尖、针梗、乳头、活塞体要保持无菌注射部位：一、1、IM的四个注射部位：臀大肌、臀中小肌、三角肌、臀外侧肌2、IM中臀大肌注射的划分方法：①十字法：从臀裂顶点向外侧作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限为注射区（注意避开内角）。②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。3、IM中臀中小肌注射的划分方法：（可直接说名字，然后比划就行了）①构角法：以食指尖、中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、食指、中指便构成一个三角形区域。此区域即为注射部位。②三指法:髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。二、ID注射的目的：1、药物过敏实验2、预防接种3、局部麻醉的起始步骤三、H的部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部（避开肚脐）、后背（肩胛和腰部）、大腿前外侧静脉输液：一、静脉输液法：是将大量的无菌溶液或药物，通过输液装置，直接滴入静脉内的治疗方法。二、输液的目的1、维持水、电解质平衡2、维持血压改善微循环3、输入药物治疗疾病4、补充营养供给能量三、常用溶液1、晶体液：①特点：分子量小、易透过半透膜，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水电解质平衡有重要作用。②种类名称葡萄糖溶液5~10%GS等渗电解质生理盐水、复方氯化钠、5%葡萄糖盐水碱性溶液4%NaHCO3、11.2%乳酸钠高渗溶液20%甘露醇、25%山梨醇、25~50%GS(高渗液)2、胶体液特点：分子量大、不易透过半透膜，在血管内存留时间长，能有效提高血浆胶体渗透压,增加血容量，改善微循环，提高血压。3、静脉高营养液四、尿量增至40ml/h时补钾，并注意补钾的“四不宜”原则：不浓、不快、不多、不早。五、头皮静脉输液法优势：浅表易见、易于固定、便于保暖、方便哺乳、不限制肢体活动六、注意事项：1、做到三严：①严格无菌操作：输液器使用时限:24h；液体现用现配②严格查对制度：三查七对制度、药液质量检查③严防输进气体2、做到四注意一掌握：①注意输液速度:成人：40～60滴／min小儿：20～40滴／min②注意保护血管:由远到近、刺激药穿刺确认后加药③注意配伍禁忌④注意巡视观察局部、全身⑤掌握留置针时间七、常见输液故障及排除方法:1、滴液不畅①针头滑出血管外②针头斜面紧贴血管壁③针头阻塞④静脉痉挛⑤压力过低⑥导管扭曲2、滴管内液面过低3、滴管内液面过高4、滴管内液面自行下降八、输液反应与处理1、发热反应：处理①减慢或停止输液②对症处理：高热时给予物理降温③按医嘱给予抗过敏或激素类药④严密观察病情作好安慰解释工作⑤保留余液和输液器送检。2、循环负荷过重反应处理①立即停止输液②体位：端坐位，两腿下垂给高流量氧气吸入，6—8L/min；20%～30%酒精湿化给氧③给予强心、镇静、平喘、扩血管、利尿等药物④必要时做四肢轮扎⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪3、静脉炎处理①患肢抬高、制动。②局部湿热敷（50%硫酸镁或95%乙醇）③中药外敷④超短波理疗⑤合并感染者,抗生素治疗4、空气栓塞处理①立即取左侧卧位和头低脚高位②高流量吸入纠正缺氧③严密观察病情，作好心理护理④大量气体可采用高压氧治疗预防：①输液前排尽导管内的空气②加强巡视，连续输液及时换瓶③加压输液时要专人看守