NRS2002营养筛查

营养风险筛查(NRS2002）•2002年，欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发表一种新的营养评定工具——“营养风险筛查(nutritionriskscreening，NRS2002)。•它结合了四方面的内容：1.人体测量(使用BMI)、2.疾病结局与营养支持的关系、3.近期体重变化4.近期营养摄入变化。NRS2002•首次营养风险筛查：1.是否BMI20.52.近3个月是否有体重下降3.过去一周是否有摄食减少4.是否有严重疾病（如需ICU治疗）如果有任何一项为是就进入第二次筛查，如果全部答否，每周重复筛查一次NRS2002第二次筛查•NRS2002总评分计算方法为3项评分相加疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分得分≥3分判断为有营养风险NRS2002NRS2002对于疾病的评分：•1分：骨盆骨折、慢性疾病患者合并急性并发症、肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、一般肿瘤患者•2分：腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤等患者•3分：颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE10分）等患者在加强病房中靠机械通气支持*肝硬化*、COPD*、腹部大手术*、卒中*、颅脑损伤*是经过循证医学验证的疾病NRS2002对于疾病严重程度的定义•1分：营养量轻度增加。慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。•2分：营养量中度增加。患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。•3分：营养量明显增加。患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。＊根据128个欧洲的有循证医学证据的报告界定NRS2002营养状态受损评分：•0分正常营养状态•1分3个月内体重丢失5％或最近1周食物摄入比正常需要量低25%-50%•2分2个月内体重丢失＞5%，或最近1周食物摄入比正常需要量低50%-75%或BMI18.5-20.5•3分1个月内体重丢失5％(或3个月体重下降15％)，或者最近1周食物摄入比正常需要量低75％～100％或BMI＜18.5＊3项问题任一个符合就按照其分值，几项都有按照高分值为准NRS2002年龄评分：•年龄≥70岁加1分NRS2002•总分≥3分：患者处于重度营养风险或营养不良可能，即使用营养治疗计划•分值3分：每周复查营养评定，如复查的结果≥3分，即制订营养支持计划例如患者进行腹部大手术，就在手术后评定时按照新的分值（2分）评分，并按新的总评分决定是否需要营养支持（≥3分）KondrupJ,RasmussenH,HambergO,etal.NutritionalRiskScreening(NRS2002):anewmethodbasedonananalysisofcontrolledclinicaltrials.ClinNutr,2003,22（3）:321-336