压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单科室床号姓名性别年龄住院号入院日期入院诊断出院日期一、患者一般情况神志：口清楚口嗜睡口昏迷营养：口一般口消瘦口肥胖口恶病质体位：口自如口被动口强迫饮食：口正常口食欲减退口限制饮食口禁食口鼻饲饮食四肢活动：口自如口障碍口偏瘫口畸形其他：口疼痛口石膏固定二、压疮危险因素评估（Braden评分）项目/分值1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部受限轻度受限无损害2.潮湿程度持续潮湿常常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3.活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4.移动能力不能移动非常受限轻微受限不受限5.营养摄取非常差可能不足充足丰富6.摩擦剪切力存在问题潜在问题无问题1、总分范围6-23分.2、评估值：≤15-18分轻度危险；≤13-14分中度危险；；≤10-12分高度危险；≤9分极度危险。3、患者Braden评分≤18分及有压疮时，须填写此表。4、患者Braden量表评分记录：13-18分，每隔3天记录1次；≤12分，每天记录1次。病情发生变化随时评估。5、患者（家属）签名：患者Braden评分≤18分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者（家属）需签名，签名包括名字和日期。日期时间皮肤情况Braden评分压疮评估护理措施效果评价护士签名发生压疮部位面积cm2分期采取的护理措施：1.每班检查皮肤情况2.鼓励患者适当活动3.给予定时翻身，减少组织压力4.使用气垫床5.正确使用石膏夹板和绷带6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕7.促进局部血液循环8.改善机体营养状况9.健康教育指导10.保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单元清洁、平整、无皱褶、无渣屑11.避免摩擦力和剪切力的作用12.创面换药13.效果评价：1.痊愈2.好转3.无变化4.面积扩大5.其他部位新发压疮患者（家属）签名：