cssd医院感染预防与控制

消毒供应中心医院感染预防与控制1•CSSD医疗机构感染控制重点部门之一，既是污染诊疗器械、器具和物品集中处理的场所，同时又是无菌医疗器械生产、储存和供应的部门，因此，感染及预防控制是重要的管理工作。2主要内容1、标准预防2、工作区域的医院感染管理要求3、职业安全3标准预防一、标准预防概念接触所有患者（不论患者是否诊断为感染性疾病）及其污染器械（不论是否确认器械是被感染疾病患者所使用），都应使用防护用品，建立“保护医护人员避免接触感染因子的屏障”从而更加有效的控制感染源、切断感染途径，保护易感人群，最大限度地降低医务人员与患者之间，患者与患者之间可能造成的疾病传播。4标准预防的主要措施1、手卫生：接触污染物品后,立即洗手；2、使用个人防护物品，避免直接接触患者的体液；3、呼吸道卫生，避免喷溅，防止经空气飞沫传播污染；4、正确处理医疗废物;5、无保持环境清洁及时处理污染物5二、标准预防实施原则CSSD的所有污染诊疗器械、器具和物品都应视为具有感染性。回收污染诊疗器械、器具和物品须严格执行标准预防，符合W310.2防护着装要求。朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械，器具和用品执行特殊处理流程。6三、标准预防措施71、手卫生：洗手和卫生手消毒。手卫生基本原则:手卫生指征:①去污区穿脱防护用品前后；②摘脱手套后；③污染操作后接触清洁物品前，如设备、门把手、电话、电脑等环境设施；④离开污染操作区;三、标准预防措施⑤各项清洁操作前；⑥进入清洁区前；⑦环境卫生整理后；⑧接触无菌物品前；⑨发送和回收物品中。手卫生方法手消毒图效果监测细菌数≤10CFU/CM2。注意事项:8标准预防措施2、工作服及防护服：基本原则：穿脱防护服的指征：①进入去污区工作前，在缓冲间和缓冲区内穿防护服。②离开去污区时，洗手后进入缓冲间和缓冲区脱防护服，然后再洗手离开。③工作时，衣服出现渗水或破损及时更换。9标准预防措施10防护服穿脱方法：去污区防护用品穿脱流程注意：去污区穿防护服；回收人员专用普通工作服；包装区本区域工作服标准预防措施3.工作帽：基本原则：圆帽、佩戴时遮住全部头发。使用指征：进工作区域必须戴圆帽注意事项：各项操作佩戴，如被血液体液污染、应立即更换换洗。11标准预防措施4、护目镜：基本原则：防止操作中血液、体液等喷溅到操作人员的眼部和面部使用指征：手工清洗或倾倒污染液体注意事项：专人专用，每天清洗消毒12标准预防措施5、口罩：•污染区宜选用N95口罩•佩戴口罩前洗手•口罩紧贴面目，完全覆盖口鼻和下巴•被污染时及时更换•口罩有颜色的一面朝外，鼻夹固定在鼻梁上。13标准预防措施6、手套基本原则：使用指征：去污染区工作人员，两层医用清洁手套（橡胶材质）耐磨性好，袖口较长注意事项：卸载灭菌物品，防烫棉手套一次性的手套一次性使用14标准预防措施7、工作鞋基本原则：防水、防滑、易清洁、保护脚面，不露脚趾。使用指征：进入污染区穿专区使用的工作鞋。注意事项：污染区专用鞋和清洁区工作鞋应标明放置位置，避免混放，工作人员进出须更鞋。15工作区域的医院感染管理要求一、预防医院感染的基本要求（一）去污区：环境管理：人员管理：进缓冲间关门专用鞋洗手防护服戴口罩进污染区关门（口罩面罩）16工作区域的医院感染管理要求回收时备速干手消剂清洁手开门物品车递交后手消毒退出去污区关门从缓冲间进入离开：摘手套洗手摘防目镜、面罩摘口罩换鞋洗手或卫生手消毒离开缓冲间关门物品管理：17预防医院感染的基本要求（二）检查包装及灭菌区环境管理：温度20~230C，相对湿度30%-60%，换气次数每小时10次人员管理：进入检查包装及灭菌区流程进缓冲间关门换鞋工作服圆帽洗手和卫生消毒进入工作区18预防医院感染的基本要求（三）无菌物品存放区：•环境管理：区域温湿度防护WS310.1的标准，即温度低于240C，相对湿度低于70%，换气次数每小4~10次•接触灭菌物品前洗手或卫生手消毒。•清洁卫生19职业安全防护一、职业安全基本要求：1、工作人员应严格遵守国家有关医务人员安全防护的有关法律法规，严格遵守清洗、消毒灭菌操作规程与消毒隔离制度。2、工作人员应参加防预防医院感染相关法律法规培训，掌握安全防护支持及措施方法及报告程序。3、严格执行标准预防理念和措施，如手卫生。20二、CSSD人员防护着装要求21区域操作防护着装圆帽口罩隔离衣/防水围裙专用鞋手套护目镜/面罩病房污染物回收Δ去污区污染器械分类、核对、机械、清洗装载Δ手工清洗器械、用具检查包装及灭菌区器械检查、包装ΔΔ灭菌物品装载无菌物品卸载Δ#无菌物品存放区无菌物品发放三、安全操作及管理要求（一）安全操作：１、有效隔离污染源2、清洗操作中应防止水的喷溅和气溶胶的产生3、使用隔热手套接触灭菌结束后的设备和移动推车。安全通道处不能放置箱子和推车防止电器危害防止机械危害防止物理危害22（二）预防锐器伤1、预防锐器伤2、使用锐器收集盒3、污染区、检查区：皮肤消毒剂、无菌敷料、棉签等卫生用品，便于及时处理伤口。23（三)突发事件的管理建立突发事件的应急预案，每个员工应学习和掌握，有效控制突发事件造成的工作影响和损害。24四、职业暴露处理及报告（一)局部紧急处理1、锐器伤处理方法2、皮肤粘膜暴露（二)报告与记录:填写职业暴露登记表，送至医院感染控制科。25（四)暴露后预防1暴露后及时进行锐器伤口的局部处理。2、暴露于乙型肝炎感染的锐器伤:HBs≥1OU/ML，不需要进行治疗，否则应注射乙肝高价免疫球蛋白，在48小时内注射，最迟不超过一周，并全程注射乙肝疫苗。3、暴露于丙肝病毒感染者:目前没有使用于饼干的暴露后治疗，但应检查血清转化。26（四)暴露后预防4、暴露于艾滋病毒感染者:5、梅毒暴露后的预防:长效青霉素120万，每周一次。两周。6、职业暴露于其他经血传播疾病的人员应及时咨询正确的临床诊断和血清学诊断。27五、暴露后随访1、乙肝:3个月6个月检测抗HBs2、丙肝:4～6个月，复查抗-HCV和肝功能。3、艾滋病:4周、8周、12、6个月查HIV，随访咨询持续。一年以上。4、梅毒:停药1个月。3个月进行血清检测USR。28总结消毒供应科工作复杂又细致，污染器械的回收、分类、清洗、器械检查和装配的操作中都可能发生职业暴露和伤害。大部分意外是疏忽和草率，或者缺乏防范意识，只有注意操作中的安全细节。才能避免感染风险及伤害。29