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LOGO翻身拍背内科杨安睿翻身叩背目的:1.协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织压力,预防压疮的发生2.对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。3.减少并发症的发生,如坠积性肺炎等。护理流程:评估患者:1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。2、患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况,有无手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音3.评估患者心功能状况,有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止拍背叩击操作过程:1.携用物至床旁,再次核对患者,双重核对2.关闭门窗,必要时屏风遮挡3.固定床脚刹车4.松开床尾,妥善处置各种管路5.协助患者平卧,双手放于腹部,双腿屈曲6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘7.一手扶患者肩,另一只手扶患者膝,将患者推向对侧,使之背向护士,检查皮肤受压情况8.协助患者将对侧下肢伸直,近侧下肢弯曲9.护士手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量自下而上,由外向内,迅速而有节奏的叩击背部10.指导患者有效咳嗽,用纸巾将痰液擦拭干净,协助漱口,再次听诊痰鸣音11.用软枕将患者背部和肢体垫好12.妥善固定引流管13.整理床单元14.交代注意事项,打开门窗图示:一人翻身法叩背排痰时机:餐前30分钟和餐后2小时体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾方法:手似杯状,掌指关节屈曲120度,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律叩击,与呼吸过程无关频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始注意事项:1、拍痰的禁忌症:肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作3、至少在用餐前一小时才可执行此活动,应避免于饭后操作4、预防卧床个案痰液积聚,每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动,且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数5使用去痰药后,痰液变稀薄,在患者咯痰无力的情况下,可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管,加重阻塞,形成喘憋加重。应用去痰药后,应该尽可能采取体位引流,外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背,单纯的咳嗽患者可以拍背,但是要轻拍,对称拍背.叩背注意事项注意事项:1、拍痰的禁忌症:肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作3、至少在用餐前一小时才可执行此活动,应避免于饭后操作4、预防卧床个案痰液积聚,每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动,且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数5使用去痰药后,痰液变稀薄,在患者咯痰无力的情况下,可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管,加重阻塞,形成喘憋加重。应用去痰药后,应该尽可能采取体位引流,外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背,单纯的咳嗽患者可以拍背,但是要轻拍,对称拍背.谢谢
本文标题:翻身拍背
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