冷敷法和热敷法的操作并发症

冷敷法和热敷法的操作并发症外二科谢杏冷敷法的操作并发症4局部冻伤全身反应局部压疮化学制冷袋药液外渗损伤皮肤局部冻伤发生原因：1、末梢循环不良2、冰袋温度低3、冰敷时间过长临床表现：局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青，感觉麻木，局部僵硬，甚至是组织坏死预防及处理：1、冷敷时间不能过长，每2~4小时冷敷一次，每次20~30分钟。2、经常巡视，观察局部皮肤情况，如皮肤变青紫、感觉麻木，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。3、刺激、过敏或末梢血管功能有异常时，应禁止使用冷敷4、冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、四肢（禁止冷敷的部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底）5、一旦发生局部冻伤，立即停止冰敷，轻者保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。全身反应发生原因：冰敷温度过低，持续时间过长。多见年老体弱患者及婴幼儿。临床表现：寒战、面色苍白、体温降低。预防及处理：定时观察并询问，如有不适及时处理。一旦出现全身反应，立即停止冷敷。给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循环不良者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更因慎用。局部压疮发生原因：翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有菱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。临床表现：局部压痕，疼痛不适。预防及处理：1、避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。2、缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。3、改用化学冰袋或盐水冰袋。化学制冷袋药液外渗损伤皮肤发生原因：包装破损。临床表现：皮肤潮红或水泡形成。预防及处理：1、使用前确保制冷袋完好无渗漏。2、皮肤潮红出用食醋外敷，如有水泡基底部用酒精消毒后，无菌注射器抽水泡，加盖无菌纱布或按外科换药处理。热敷法的操作并发症2烫伤其他并发症烫伤发生原因：1、未准确测量水的温度，热敷器具温度过高，与皮肤直接接触或用太薄的布包裹。2、末梢循环不良、老人、小孩、知觉迟钝者，麻醉未清醒者和昏迷患者感知反应差。临床表现：局部皮肤发红，出现大小不等的水泡。预防及处理：1、治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗效果，保证热疗安全。2、选择适宜的水温，一般在60-70℃，知觉迟钝及昏迷患者不超过50℃。3、避免热水袋直接接触皮肤，应外包一层厚毛巾。3、定时检查皮肤，如有发红立即停止热敷，局部涂凡士林，给予冰敷，有水泡按浅二度烧伤治疗，其他并发症由于热敷的适应症掌握不当出现一些并发症，如肌注青霉素后，因注射局部发生硬结，为促进药物吸收，进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应，化疗药物外漏后误用热敷致使发生皮肤大面积坏死等。预防及处理：1、根据热敷的适应症正确选择热敷。2、药液一旦渗漏于皮下，立即停止热敷，局部冷敷，局部肿胀明显，可行1%普卡封闭或50%硫酸镁湿敷，若已坏死，按外科常规进行治疗。