脑电图报告规范

1脑电图报告顺序1.1基本波率指各年龄段正常的基本节律波（描出振幅、调节、调幅现象）及在基本节律间出现的低幅正常快波节律、正常范围的慢波散发等情况。疾病情况下正常节律波的改变、异常波出现方式、出现比例、部位（导联区位）等。下举几个代表性范例。1.1.1成人各导联呈20～60μV短程8.5～10Hzα节律与活动，波形尚整、调节调幅尚可，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及散在θ波，两半球各区对称部位各波振幅基本对称（正常）。1.1.2成人各导联α节律消失，代之以30～80μV4～7Hzθ节律与活动，间见少量低幅14～30Hzβ节律与活动及少量δ活动，中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称，左侧高于右侧50%以上（异常）。1.1.3成人各导联呈段状8～9.5Hzα节律与活动、波形不整，调节、调幅差，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及中幅4～7Hzθ活动，偶见100～200μV尖波、尖慢波爆发，两半球各区波幅不对称（异常）。1.1.4幼儿各导联以30～60μV5～7Hzθ节律为主、顶、枕区并见段状8～8.5Hzα节律或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及少量低幅δ波或活动，两半球对称部位各波振幅基本对称。全程脑电活动平稳，无高波幅异常波爆发或阵发（正常）。1.1.5幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，间见少量低幅快波，另见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚，持续时间1至数秒不等。全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基本对称（异常）。1.1.6婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与活动，间见2.5～3.5Hz100μVδ活动及低幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳，睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未见高幅爆发波出现，两半球各区、各波振幅基本对称（正常）。1.1.7婴儿各导联呈2～3.5Hzδ节律与活动，间见少量中等波幅θ活动及高幅0.5～2.5Hzδ活动，睡眠纺锤缺失，剥夺睡眠刺激各区出现不规则高幅尖波，棘慢波、爆发或阵发，持续时间0.5至数秒不等，两半球对称部位振幅不对称（异常）。1.2过度换气生理反应（HV）嘱被检者做过度呼吸，每分钟约有20～50ml的空气交换，血中二氧化碳经过肺被排出，血中二氧化碳浓度降低出现碱中毒状态，结果引起脑血管收缩，脑血流量减少，造成脑细胞环境变化后，容易诱发异常波及疾病发作。在报告中需描清发病时间、持续时间、异常波出现方式，患者一般情况，脑电图改变特征等。例:1.2.1癫痫患者在过度呼吸达1min时，病情发作，脑电图各导联出现θ节律、δ节律数秒钟后，患者自动停止深呼吸，神志不清，全身痉挛，小便失禁，面部、口唇青紫，脑电图出现250～400μV2.5～4Hz不规则极高幅尖波、尖慢波阵发，数分钟后患者抽搐停止，神志逐渐清醒，脑电图见高幅异常波振幅逐渐降低，各波频率由慢转快，数秒钟后正常脑电活动出现。1.2.2脑炎过度呼吸10秒钟，脑电图θ节律开始明显增多，波幅增高达200μV以上，呈尖波，另见弥慢性高幅δ活动或节律，患者病情较重，嘱其立即停止过度呼吸试验，停HV后慢波振幅稍降低，正常波恢复较慢、较差、停HV2min后仍未完全恢复至HV图形。1.2.3癔症过度呼吸达2min时，患者述疾情发作，全身酸软、人往下坠、神志清楚、脑电图图形较基本波率无改变，坚持呼吸达3min仍无改变，停HV后脑电活动平稳。1.3光刺激反应闪光刺激或睁闭眼试验时顶、枕区正常节律被阻断或诱发出相应疾病异常波。1.4蝶骨电极用于疑有颞叶底面及内侧面病变和颅基底的病变。报告描出蝶骨电极时你见到的图形变化及演变过程。如:两侧颞区尖波针峰相对，慢波呈位相倒置等。1.5检查结果正常（异常）脑电图。2如何写好脑电图报告不管使用什么厂仪器，是什么报告模版都应将有限时间内所记录到的脑电图演变过程及突出点，特征性等用文字完整地展现给临床医师，给临床提供一个具体、准确的信息或依据。特殊情况在写报告前注明患者描记时状态。如:不能配合者睁眼安神、幼儿注明自然睡眠、药物睡眠、安静闭目，重病人昏迷等。下为报告模版。×××××医院脑电图报告单姓名×××性别女年龄50岁科别脑外床号10右左利住院号:脑电图号:××××××××××临床诊断:重度脑挫裂伤术后深度昏迷、呼吸机辅助呼吸基本波率:左半球颞区见2～5μV0.5～1.5Hzδ活动或波动，连续性差，未见低幅快波及其它任何波形，16个导联除左侧颞区外其余导联均基线平衡，无飘移，无波形起伏，全程观察30多分钟无改变。（检查前后仪器分别做正常人脑电图检查仪器工作正常。）过度呼吸:患者呈深昏迷，未做。蝶骨电极:未做。闪光刺激:无反应。检查结果:全脑生理电活动基本消失检查医师:×××、×××3读脑电图报告判断脑功能:脑电图检查相对医学领域其他学科来说是一门年青的学科，目前各小医院专科性很强，脑电图检查报告中描述的各种生理病理波的临床意义部分医师不完全了解，因此下面结合脑电图报告内容简解脑电图基本波率及异常波与临床判断脑功能状态的联系。3.1脑电图的分类3.1.1按频率分类［1］δ波0.5～3.5Hz，θ波4～7Hz/Sα波8～13Hzβ波14～30Hz。3.1.2按图形分类［1］α脑电图，α波占优势，特别是枕、顶部。α波频率的变动范围不超过1.5Hz。β—脑电图占正常脑电图6%左右。由14～30Hz的快波组成，α波仅是散在性。β波一般出现于全部导联。但额、中央区波幅最高。平坦脑电图，见于正常人的10%，α波振幅低（不超过20μV）出现率也低，β波振幅亦很低（不超过10μV）。不规则脑电图，α波不规则，在额部振幅较高，频率变动范围在3Hz以上，一般混有少量低幅θ波。3.2决定脑电图波形的因素3.2.1神经元回路的物理学特点纤维愈细，兴奋传导速度愈慢，周期愈长，兴奋要通过突触时，时间将延迟1ms左右。突触数目愈多，兴奋巡回速度愈慢，周期愈长。3.2.2神经元的不应期大约100ms，其长短会影响兴奋在神经元回路中的巡回时间，即影响周期。3.2.3神经细胞的物质代谢突触后电位是在物质代谢过程中产生的，它达到一定水平时就引起细胞的放电，然后把冲动送到神经元回路中去。因此，神经细胞的物质代谢即化学变化过程的速度将影响波的周期，例如在病理状态下，神经细胞的物质代谢会受破坏，结果出现周期较长的慢波。3.3正常脑电图（1）正常成人脑电图基本波频率多数属于α波范围，即为8～13Hz，一般混有少量（15%以下）低幅14～30Hzβ波和散在低幅4～7Hzθ波，有6%正常人显示以β波为基本节律的脑电图。α波波幅为5～150μV。无明显δ波。（2）出生后3～5个月，δ波开始减少，3～5Hz节律波出现于全部导联，以顶、枕区为著。6～11个月4～7Hz，1岁后呈较规则5～8Hz波。3～5岁，θ波为主，可出现8～10Hz节律，6～8岁θ波减少，逐渐为α优势，9～10岁接近于成人脑电图，δ波出现率12%以下。清醒时不出现高波幅广泛性δ波，自然睡眠不出现50μV广泛性β波，睡眠纺锤不是一侧恒定缺失，慢波不是恒定地局限在某个部位，不出现发作波。3.4脑电图报告与判断脑功能状态的联系（1）基本节率波改变（频率慢于同年龄档次的波率）频率变慢振幅增高2～3倍，频率变快呈棘波，振幅增高异常波出现率达25%轻度异常，50%中度异常，50%以上重度异常。（2）过度呼吸时，异常波出现越早，病情越重，（脑功能受损越重）。停HV后正常节律波恢复越快，病情越轻（脑功能受损轻），停HV1～2min后波形仍未恢复甚至再反复出现爆发或阵发异常波，说明脑细胞受损程度越重。（3）典型的3Hz节律性棘慢波为癫痫小发作。闪光刺激诱发出发作性异常波为光源性癫痫。婴儿痉挛症多为高幅慢波、棘波、尖波或锐波、尖慢波、非节律性波等异常波不规则的交叉混合组成，部位不恒定，各波的空间分布和时间分布均无秩序为特点。化脓性脑炎多为δ波，主要出现于大脑半球后部，结核性脑膜炎为广泛性θ波，脑炎有α波消失期、θ波期、δ波期，波期愈长，病情越重。肝性脑病为3相波等。任何疾病只要并发脑细胞功能受损，大脑正常电生理活动将受到疾病干扰而改变。（4）脑电检查工作者书写报告时不能简单了事，应详细写出你所见，为临床的诊断与鉴别诊断打下牢实的基础。临床医师阅读报告时，也不能只看结论，因脑电检查过程中出现的波形演变过程可为临床医师提供患者脑功能状态、脑功能受损程度的信息。为临床医师治病、用药、观察疗效起到至关重要的作用。