水肿护理查房PPt

肾病综合征护理查房肾一科姓名:邓孝成床号:32床性别：男基本资料年龄：72岁婚姻状况：已婚籍贯：江西九江市入院时间：2016年2月25日主诉：反复浮肿，尿检异常近3年，尿频，大便量增多1天现病史2016年2月25日由家属扶入病房，缘于2013年4月底无明显诱因出现双下肢浮肿，当时未诊治，浮肿加重后于同年5月13日在社区卫生服务中心查PRO+4,BLD+2，Scr120.4uml/L并于同年5月16日首诊我科，入院查尿PRO+3,BlD+2,血HB109g/L,Scr96.40uml/L,乙肝二半2.4.5阳性，诊断肾病综合征，2月25日在家出现尿频，尿量增多，大便量增多，饮食差于再次来院。近期出现胸闷，乏力，纳差，大小便失禁，全身酸痛既往史既往身体健康无急慢性传染病史无手术史无药物过敏史无输血史无按计划预防接种入院诊断中医诊断：水肿（消散期）中医症候：脾肾气虚西医诊断：肾病综合征感染性发热入院体格检查体温38.9℃脉搏110次/分呼吸19次/分血压110/70mmHg营养中等，慢性病容，自主体位全身无浮肿辅助检查CT：1.右肺轻度肺部感染，右肺中叶轻度支气管扩张合并周围少量慢性炎症2.两肺上叶少许陈旧性病灶，两侧胸膜顶钙化3.胆囊结石B超：1.双肾实质回声增强2.左肾囊肿，右肾囊性伴囊壁钙化3.前列腺钙化尿蛋白1+白细胞11.41g/L血红蛋白140g/L心脏彩超：室上性心动过速护理问题1.大小便失禁2.焦虑3.活动无耐力4.体液过多5.有营养失调低于机体需要量6.睡眠形态紊乱7.皮肤完整受损8.胃肠功能紊乱9.有感染的危险10.心律失常，心衰（潜在并发症）大小便失禁相关因素：由于疾病的原因对二便失去自主控制能力护理措施：1）保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止皮肤皮疹或压疮2）使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在病人臀下，一经污染要立即更换，要随时更换污染的衣物和被单3）保持室内空气新鲜，经常通风评价：患者大小便失禁已解决焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。护理措施:1)评估焦虑产生的原因，热情接待，介绍病区环境，床位医生护士2）经常巡视病房，多于患者交流，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧3）由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复4）保持安静舒适的环境，适当开窗通风，室内温湿度适宜评价：病人情绪平稳，心态稍和平焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。护理措施:1)评估焦虑产生的原因，热情接待，介绍病区环境，床位医生护士2）经常巡视病房，多于患者交流，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧3）由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复4）保持安静舒适的环境，适当开窗通风，室内温湿度适宜评价：病人情绪平稳，心态稍和平焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。护理措施:1)评估焦虑产生的原因，热情接待，介绍病区环境，床位医生护士2）经常巡视病房，多于患者交流，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧3）由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复4）保持安静舒适的环境，适当开窗通风，室内温湿度适宜评价：病人情绪平稳，心态稍和平焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。护理措施:1)评估焦虑产生的原因，热情接待，介绍病区环境，床位医生护士2）经常巡视病房，多于患者交流，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧3）由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复4）保持安静舒适的环境，适当开窗通风，室内温湿度适宜评价：病人情绪平稳，心态稍和平活动无耐力相关因素：与长期卧床，全身酸痛有关护理措施：1）饮酒、吸烟、吃生冷、辛辣刺激性的食物、甜食会引起这病的反复所以，要及时治愈更要好好调养，防止反复发作.可以中药治疗2）合理安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗氧量3）健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法评价：病人仍感全身无力，指导其卧床休息，日常生活协助可以自理。体液过多相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关护理措施：1）使病人了解控制水纳摄入的必要性和重要性，定时测量体重，记录24小时尿量。2）高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白3）指导病人进食以干饭为主，低盐饮食，勿食腌制食品。4）严密监测血压。评价：病人执行控制入的要求，浮肿消退体液过多相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关护理措施：1）使病人了解控制水纳摄入的必要性和重要性，定时测量体重，记录24小时尿量。2）高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白3）指导病人进食以干饭为主，低盐饮食，勿食腌制食品。4）严密监测血压。评价：病人执行控制入的要求，浮肿消退营养失调低于机体需要量相关因素：与摄入不足有关。护理措施：1）给予低盐饮食，忌食辛辣刺激海腥类以及动物内脏豆制品，限制水分摄入2）提供清洁干净，空气新鲜的进食环境，多卧床休息，减少活动，以减少体力消耗3）根据证型患者辩证为脾肾气虚，，给予肉苁蓉黄芪梗米粥或人参枸杞子嚼服以补益肾气，饮食应温热服4）指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；5）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲中药食疗方：脾肾气虚型食疗方——山药扁豆芡实汤用料：干山药25克，扁豆15克，芡实25克莲子20克，白糖少许评价：病人体重保持不变睡眠形态紊乱相关因素：与全身酸痛影响睡眠有关护理措施：1）评估记录病人的睡眠状态2）夜间睡眠时关闭日关灯，开地灯，避免强光刺激，提供安静的环境3）给予耳穴埋豆（神门，心，肾，枕）和穴位按摩（百会，太阳穴，风池等穴）促进睡眠4）夜间病人睡眠时，除了必要的观察和操作外，不宜干扰病人的睡眠评价：患者睡眠稍有改善皮肤完整受损相关因素：与长期卧床，营养不良，大小便失禁等因素有关护理措施：1）及时发现高危病人2）减少局部组织受压，对于长期卧床的老年人，应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组的受压3）老年人取半卧位应注意防止身体下滑，协助卧位老年人翻身，更换床单，衣服时，避免拖，拉，推等动作4）保持皮肤清洁，皮肤破溃处遵医嘱每天2次百多邦涂抹破溃处，用中医操作艾条法进行治疗评价：病人皮肤破溃处已结痂胃肠功能紊乱相关因素：与恶心呕吐有关护理措施：1）遵医嘱给予奥美拉唑静脉滴注2）生活有规律，解除心里障碍，调整脏器功能3）其次老年人应该吃的比较清淡，多吃纤维性食物。4）病情比较严重，可以服用一些改善肠道益生菌类的药物，如吗丁啉5）予每天艾条灸中脘、足三里，每次20分钟评价：病人已无恶心呕吐，仍诉胃部不适肺部感染相关因素：与低蛋白血症，抵抗力下降有关护理措施：1）遵医嘱给予抗生素类药物治疗2）每天监测体温，超过38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，并观察记录用药效果，加强口腔护理3）保持室内空气新鲜，卧床休息4）定期检查白细胞的情况评价：患者无发热情况，中性比例仍高于正常补充：黄静心律失常心衰（潜在并发症）相关因素：室上速行动过速有关护理措施：1）密切监测脉搏，血压变化，发现早期症状如胸闷、心慌，必要时心电监护，监测24小时心电图，及时发现心律失常变化和危急征兆2）遵医嘱给予消心痛扩张血管补充：李金芳提问：廖红金肾源性水肿和心源性水肿的区别提问：王会提问:伍芬芬提问：邹帆水肿病人如何控制盐的摄入