产科护理常规PPT

产科疾病护理常规(一)入院护理常规•一、护理评估和观察要点•1.产妇入院时，必须及时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院号、入院时间等（急诊例外）。•2.询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。•3.产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。•二、护理措施•1.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外阴皮肤。•2.发现异常情况立即通知医生，根据医嘱定时听诊胎心音，测量血压等。•三、健康指导要点•1.胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病或其他病理情况，可下床活动。•四、注意事项•1.凡入院新病人，必须在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房。(二)待产护理常规•一、护理评估和观察要点•1.热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。•2.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩入产房待产。•3.全面了解产妇的情况，特别是既往孕产史及目前的情况。•4.观察产程进展并作好详细的记录。•5.随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少2小时排尿一次。•二、护理措施•1、产程观察：•（1）宫缩：包括宫缩开始的时间，间隔时间，持续时间及强度，如宫缩异常应及时处理。•（2）胎心音：•1）有规律宫缩后每小时听1次；每次阴道内诊前后应立即听胎心音。•2）行人工破膜后应立即听胎心，胎心不正常者每10min听1次；•3）宫口已开全、胎心不正常者每5min听1次；•4）胎心音120次/分或160次/分或快慢不规则应立即给氧，更换体位并通知医生，作好记录，向家•属交待情况，必要时可作阴道检查，排除脐带脱垂的可能。•（3）血压：入室后测量1次血压，妊高征患者应遵医嘱检测血压。。•（4）阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口开大及先露下降情况。•2.随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时通知医生处理，尽早结束分娩。•1.鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。•四、注意事项•1.有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮；胎位不正；阴道流血；妊高征；•心脏病、严重肺结核。•2.前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功异常者，应常规配血备用。（三）临产护理常规•一、护理评估和观察要点•1.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm，宫缩较强者入分娩室，准备接产。•2.每15min听1次胎心音。•二、护理措施•清洁外阴：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，先用肥皂水纱布擦洗，然后用温开水冲净，最后用活力碘溶液冲洗，擦干（冲洗方向：由外向内，自上而下，最后洗肛门）。•三、健康指导要点•鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。•四、注意事项•1.初产妇第二产程超过1.5小时，经产妇超过0.5小时者，应检查原因进行处理，如有胎儿宫内窘迫，应尽快阴道助产结束分娩。•2.有异常情况应与医师联系处理。(四)正常分娩接产常规•一、护理评估和观察要点•1.初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫口开大3cm即作接产准备。•2.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。•3.脐带及新生儿的处理：•4.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。•二、护理措施•1.外阴冲洗，给产妇铺产单、穿脚套。•2.接生者带口罩，刷手，带手套，穿无菌手术衣。•3.用0.5%活力碘消毒外阴，方向为由内向外。铺消毒治疗巾。若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。•4.指导产妇用力，两手拉紧床把，两脚固定，深吸气后用长劲，宫缩间歇时休息。•5.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。•6.保护会阴，可用拇指法、握拳法、手掌法，按接产者习惯选用。•7.脐带及新生儿的处理：（1）脐带处理：胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，挤出脐带残端血，最后酌情用脐纱或护脐带包扎。•（2）新生儿处理：胎儿娩出前30min必须打开新生儿抢救台预热。•1）新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧；•2）称体重，量身长；•3）完整填写新生儿记录单，留左脚脚印，带右手手圈；•4）给产妇看新生儿的性别，如发现畸形应及时与主管医师或值班医生联系，向家属交待情况。•8.第三产程的处理：胎儿娩出后常规给予缩宫素20单位宫颈注射。一般胎盘在分娩后10～15min即剥离，接生者应用双手捧住胎盘并向一个方向旋转，同时向下牵引。胎盘未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整，如有残缺应做好相关记录并告知医生。如30min后仍未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘术。•三、健康指导要点•产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，做好产后健康宣教，母乳喂养相关知识宣教，并与病房值班人员作好交班。•四、注意事项•1.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。•2.填写分娩记录，包括计算三个产程及总产程的时间，绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。（五）新生儿窒息急救常规•一、护理评估和观察要点•1.胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。•2.备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、加压给氧器、面罩等，新生儿抢救台应提早预热。•二、护理措施•急救方法：原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。•1.青紫窒息者：吸痰、给氧；•2.苍白窒息者：吸痰、加压给氧，必要时气管插管，胸外心脏按压，依情况请新生儿科医生会诊。•三、注意事项•（1）急救动作应轻快，避免不必要的刺激。•（2）注意保持呼吸道通畅。•（3）注意保暖，及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。（六）胎儿宫内窘迫护理常规•一、护理评估和观察要点•1.严密观察胎心，每15min听1次并作好记录。•2.胎心音120次/分或160次/分，或NST检查结果异常，或羊水粪染，应及时报告医生。•二、护理措施•1.产妇左侧卧位、吸氧，遵医嘱采取正确治疗措施。•2.观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开全尽快助产结束分娩，短时间内无阴道分娩条件者可行剖宫产。•三、健康指导要点•1.指导产妇配合治疗及护理。•2.产妇左侧卧位，指导给氧注意事项。•3.向家属交待病情。•四、注意事项•胎儿娩出前，禁用乙醚、吗啡等药物，以免抑制呼吸。（七）剖宫产术前的护理常规•一、护理评估和观察要点•1.孕妇换好病员服。•2.核对患者住院信息、手术方式。•3.注意胎心音、血压、脉搏等情况。•4.备好剖宫产接生包及婴儿的包被。•二、护理措施•1.术前备皮，留置导尿管。•2.必要时配血，遵医嘱执行术前用药。•三、健康指导要点•指导孕产妇家属准备新生儿襁褓、纸尿裤、及相关准备工作。•四、注意事项•1.术前应充分了解孕妇及胎儿的基本情况，做好各种应急准备。•2.双胎或多胎时，应配备充足的人力资源，确保新生儿复苏的有效性、转诊的安全性和及时性。•3.与手术室接诊人员共同核对产妇相关信息无误后，进行交接。（八）剖宫产术后的护理常规•一护理评估和观察要点•1观察患者生命体征、意识。•2观察宫缩，按摩宫底，阴道流血情况。•3注意腹部切口有无渗血。•4新生儿皮肤颜色，保持呼吸道通畅。•二护理措施•1去枕平卧6h，监测生命体征。•2遵医嘱补液、使用抗生素。•3早开奶，促进母乳喂养。•4保留尿管开放于次日拔除，观察尿量及颜色。•三健康指导•1饮食指导，术后6-8小时即可进流食或半流食。肛门排气后可增加饮食，逐渐过度到普食，三天内勿食发奶食物。•2活动与休息去枕平卧6小时，每2-3小时翻身一次。伤口压沙袋。24小时后可下床活动。•3新生儿注意保暖。•4早开奶，促进母乳喂养•四注意事项•1术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排除，促进排气，预防静脉血栓形成。（九）新生儿入室护理•一护理评估和观察•1新生儿入室，必须详细了解出生时的有关情况，核对母亲姓名，新生儿性别、手圈、病历。•2进行全身检查，注意有无畸形、产伤、皮肤颜色等情况，异常通知医生。•3注意呼吸道通畅，必要时清理呼吸道。•4观察脐带有无渗血及结扎情况，有异常通知产房处理。•5称体重，查体温，检查有无肛门畸形。•二护理措施•1注意保暖，观察皮肤颜色。•2用消毒纱布蘸少许石蜡油，轻轻擦净婴儿颈部、腋窝、腹股沟、四肢皱折处的肽脂，再用温水沐浴，软毛巾擦干全身。•3按规定进行预防接种。•4指导母儿喂养及宣教母乳喂养的相关知识。•三健康指导要点•1注意观察新生儿皮肤颜色，注意保暖。•2早开奶早吸吮。•四注意事项•1保持呼吸道通畅。•2喂奶时防呛咳。（十）产前出血护理常规•一、护理评估和观察要点•1.观察生命体征，定时测量血压、脉搏等，如发现休克先兆，及时通知医生按休克处理。•2.注意胎心音的变化，腹部有无压痛、腹痛程度、子宫大小、宫底有无升高等产科情况。•二、护理措施•1.绝对卧床休息。严密观察阴道出血量、性质和颜色。如确诊前置胎盘者禁止肛查和灌肠。•2.阴道有活动性出血或大出血者，立即输液输血和做好急诊手术准备。•三、健康指导要点•1.做好心理护理，消除孕妇的紧张和恐惧。•2.保持会阴清洁，用消毒会阴垫，出血多时保留会阴垫。•四、注意事项•胎儿娩出后立即注射宫缩剂，防止产后出血。应用抗生素预防感染并纠正贫血。（十一）产后出血的护理常规•一、护理评估和观察要点•1.产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险：滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史等。•2.胎盘娩出后应仔细检查是否完整。•3.产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。•二、护理措施•1.一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。•2.补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。•3.检查出血原因，针对病因进行相应的处理。•（1）软产道损伤：立即进行缝合。•（2）胎盘滞留或残留：如胎儿分娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道流血超过500ml，应立即行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查是否完整，如有残缺应请示医生行刮宫术。•（3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出宫腔内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。•（4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤维蛋白原等•4.密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，重视产妇的自觉症状并及时给予正确的处理。•5.准确估计并记录失血量，作好护理记录。•三、健康指导要点•1.转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。•2.产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。•四、注意事项•1.第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。•2.子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。•3.妊高症患者要避免使用大剂量的镇静药。•4.产钳、内倒转、碎胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。(十二)人工破膜常规•一、护理评估和观察要点•适应症•1.羊水过多，有严重压迫症状，需终止妊娠者。•2.临产产妇宫口开大6cm以上，宫缩不良，胎位正常，先露已固定，产程进展缓慢者•可根据医嘱行人工破膜术，静推安定以缩短产程。•禁忌症•各种异常胎位，先露高浮等禁止人工破膜。•二、护理措施•消毒外阴后作阴道检查探清水囊的位置，将食指和中指夹着长针头或以一手作指导，另一手持血管钳进入阴道，•于水囊山上方刺破，让羊水缓慢流出，最后再作一次检查，观察有无脐带脱垂。•三、健康指导要点•指导产妇保持清洁卫生，防止感染•四、注意事项•1.破口宜小，在胎膜较高位，以免羊水迅速流出，发生脐带脱垂，或因宫腔压力骤然下降，导致胎盘早剥。•2.避免损伤阴道组织，穿刺时要避免宫缩。•3.破水前、后密切观察胎心音变化，羊水颜色，血压与脉搏。保持会阴部的清洁。（十三）阴道检