个别咨询及其基本技能

技工学校学生危机干预郑晓边华中师范大学心理学院教授2危机干预•1、危机的本质与心理性•危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃的状态。•危机的本质在于人们身心系统的失衡。心理危机基于心理冲突而产生，表现为心理行为失衡。•2、危机反应•(1)情绪：高度焦虑、紧张、丧失感、空虚感，伴恐惧、愤怒，罪恶、烦恼、羞惭等。•(2)认知：记忆知觉改变，难以区分事物的异同，解决问题能力受影响。•(3)行为：不能专心学习工作或劳动，拒绝帮助，行为和思维情感不一致。•(4)躯体：失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。•(5)人际：不愿与人交谈，人际关系恶劣，经常责怪他人。3危机干预•3、危机干预•危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤害个人及周围人。危机干预又称危机调停，是以急诊访问或劝导的形式，改善那些有自杀念头或正在实施自杀行为的人可能导致心理障碍的各种条件，以避免发生意外事故。•(1)危机干预内容•1)有关社会生活中的危机干预：离家出走，抑郁和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等；•2)涉及精神医学临床的危机干预：精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等。•(2)危机干预目标•1）帮助来访者解决危机•2）恢复功能和平衡•3）重新掌握应变能力4危机干预•(3)危机干预原则•1)引导危机面临者及时、有效地接受帮助•2)帮助危机面临者有所作为地对待危机事件•3)向危机面临者提供必要的信息•4)不要责备他人，以防止危机面临者责备他人，不去承担责任，采取消极回避的方式。•（4）危机干预方法•1）使用积极倾听技术；•2）保证求助者安全；•3）提供心理支持；•4）探索替代解决方法•5）制订行动计划•6）得到求助者承诺5危机干预•4、大学生心理危机种类与根源•种类：成才发展危机；突发境遇危机；现实危机。•根源分析：•1）自我价值取向单一。•2）心理求助方式片面。•3）心理支持系统缺乏。•5、大学生危机干预具体措施•1）培训：对辅导员、班主任、负责学生工作的教师、导师以及学生干部的培训。培训的内容包括学生高危人群的特点、危机的表现与认识上的误区、危机的处理工作流程及危机后的处理技术。•2）重点排查：对学习困难学生、大一第一次不及格学生，大二、大三多门不及格学生，大四不能正常毕业学生进行重点排查，及时发现问题，及时干预。对失恋学生重点排查。6危机干预•6、自杀预防•（1）定义：自杀是指任何旨在结束自己生命的有计划的行动。•（2）影响：大学生自杀是对生命的自我毁灭，是一个没有改正机会的错误。自杀行为严重破坏家庭幸福并影响生活质量。学校不仅要花费大量人力、物力、财力做好善后处理工作，还牵扯领导精力，影响正常的教学和生活秩序，影响学校的稳定，影响事业的发展，而且学校的声誉也受损。自杀率的高低，在某种程度上反映了一个地区、社会文明进步的水平。自杀事件不仅要大量消耗有限的医疗卫生资源，给社会和家庭带来经济负担，，而且也影响社会的稳定。•（3）自杀分类：•按动机分类：利他型自杀，失意型自杀，自负型自杀•按性质分类：模仿自杀，决意自杀•按自杀结果分类：企图自杀，未遂自杀，成功自杀•按发展过程分类：冲动型自杀，理智型自杀7危机干预•（4）自杀原因•客观原因：人际关系紧张、社会竞争激烈、天灾人祸、家庭纠纷、成长环境不良、压力过重；•社会环境原因：经济变动、环境改变、季节、宗教；•精神病理学原因：抑郁症、精神分裂症；•个人心理的原因：性格扭曲、人际关系扭曲；•北京心理危机研究与干预中心主任曹先生介绍，自杀主要有八大危险因素：•①抑郁程度重、②有自杀未遂史、⑧死亡当时急性应激强度大、④生命质量低、⑤慢性心理压力大、⑥死前两天有严重的人际关系冲突、⑦有血缘关系的人有过自杀行为、⑧朋友或熟人有自杀行为。8危机干预•（5）正确认识自杀现象•1）自杀是有规律可循的。三阶段：①自杀意念形成阶段，②内心生死矛盾冲突阶段，⑧自杀行为选择阶段，注意捕捉预兆则可有效防范自杀．•2）谈论自杀的人也会自杀。谈论自杀也是自杀前的一种预兆、一种求救信号；•3）即使情绪好转，自杀危险一般在意念产生后三个月内仍然存在；•4）一般人也会有自杀念头，周达生1990年调查指出，大学生中12％的人有过自杀意念。•5）对有自杀危险的人应及时进行危机干预，使其得到充分的宣泄和疏导。9危机干预•6）青少年自杀不仅仅是学习问题，父母感情、个人感情因素往往是他们自杀的重要原因。其中最主要的影响因素包括：•倒霉：命运似乎专门与他们作对。一系列消极事件连续发生，而且似乎不可避免．这些事件可能都是偶发的，但却使个体产生倒霉感，包括受伤、丢失钱物、工作失败等。•无助：处于孤独和个人困难之中时，无助感会相继而生。无法帮助自己的观念会削弱自尊感、个人价值感，以及自信心等有效心理机能，出现抑郁。•绝望：是终止生命的信号，如果一个人经受了一系列的坏运气，并伴有无助和绝望，那么自杀的危险就很高。特别是当人们表现出以上三种情感时，自杀就很可能出现。10危机干预•（6）自杀前预兆•1）把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记、绘画中表现出来；•2）情绪性格明显反常，焦虑不安，或无故哭泣；•3）抑郁状态，食欲不好，失眠：•4）回避与人接触，与集体不融洽或过分注意别人：•5）行为明显改变，对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情；•6）无故送东西、送礼物给亲人或同学，无来由地向他人道谢或致歉；•7）上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降。11危机干预•（7）大学生自杀预防•1）对自杀者的帮助与干预：•关怀与鼓励一一与企图自杀的青少年保持密切的联系，鼓励他多与他人建立关系，并将自己所面临的困惑与问题倾诉给他人，积极寻求解决之道。•联系与支持一一与自杀青少年的家人、同学、亲近的朋友保持联系，组成一个关心与支持的网络，共同帮助自杀青少年面对危机，开导其用乐观向上的态度面对问题。•安全的环境一一留意自杀青少年生活环境中的危险物品(刀子、安眠药等)，尽量安排他居住在一个安全温暖的环境．•2）确立三个基本理念•首先，要确立“自杀预防人人有责”的理念。•其次，要确立“自杀，一个都太多”的意识。•其三，要确立“预防自杀可以作为”的意识。12危机干预•3)预防自杀的可能性：•想要自杀的学生，从面对生活中的危机到实施自杀之间要经过几天或几周的时间；•自杀的学生中大多数人有想死和期待得到帮助的矛盾心情；•想自杀的学生在采取行动之前，在考虑到自己的死将给至爱亲朋带来极大痛苦和震惊时，心理压力特别沉重，会有一些可观察到的反常表现。•4)预防自杀的措施•在心理健康教育中增加自杀预防知识的宣传的内容；•对新入校的学生进行心理健康普查，从中了解学生的自杀意念，有针对性地开展预防工作。•提供生命线或热线电话之类的电话服务，随时为处于危机状态的人提供及时的服务。13危机干预•5)自杀的自救•平时注意建立有一定规模、密度并具异质性的支持系统，学会和他人交流与沟通。•培养参与体育运动或文娱活动的习惯，在一定程度上它有助于不良情绪的释放和宣泄。•提高自我觉察力，一旦发现产生自杀意念，便及时实施自我救助(转移注意、避开刺激物等)。•必要时可向心理辅导等专业人士咨询或寻求帮助。••全国免费心理危机干预热线：800-8101117•(手机、IP、分机电话用户)：010-82951332•武汉市精神卫生中心热线：85844666•湖北省精神卫生中心热线：88072022•《春雨热线》：678681526786815614辅导手记成功亦是失败之母自从学校有大学生跳楼自杀以后，心理咨询的重要意义似乎一夜之间变得妇孺皆知。人们迷惑不解的是：这些天之骄子都是父母、学校辛辛苦苦培养出来的成功者，为什么他们选择永远失败的不归之旅？心理医生能够挽救这些年轻的生命吗？随着社会竞争的压力加大，近几年，大学生自杀似乎成了热门话题，越是重点大学的学子，越是成绩优秀的才女，跳楼的人越多。有人调查，大学生心理障碍的检出率已高达25%！不仅是学校、家庭，还有众多的医生、社会学工作者乃至新闻媒体都把关注的焦点投向那些成功后的失败者。因此，能解答这类困惑并及时提供治本措施的心理医生与心理诊所自然成了人们关注的热点。15辅导手记某期刊记者经过不懈的努力，终于约定我用2小时时间接受他的专访。他向我陈述了一个成功者失败的真实故事：某优秀女大学生毕业前夕用煤气自杀方式结束了自己年轻的生命。她从小性格倔强，以自我为中心，嫉妒妹妹的出生，觉得父母重视妹妹而不关心自己。幼小的时候，亲眼目睹母亲遭受村领导的殴打，身材高大的父亲却跪在一旁苦苦哀求，丝毫没有男人的血气方刚。她憎恨父母的懦弱和无能，立志要发奋读书，用成就来洗刷父母给自己带来的耻辱。她和妹妹经过刻苦努力，终于双双考取某重点大学，成为佼佼成功者。步入高等学府后，她依然拼命读书，她立志成为最出类拔萃的高才生，她取得了一系列令人赞叹的一次次成功：成绩雄居年级之首，发表学术论文数十篇。16辅导手记在选举学生会主席的时刻，她遇到同是优秀者的妹妹的挑战。她认为，凭借自己卓越的成绩，主席非自己莫属。她精心准备演讲稿，但在竞选时刻，意外的事情发生了，小伙子们认为她妹妹长得漂亮，而讥笑她是“肥肥”！她羞辱难耐，演说一半，在同学们喝倒彩声中悲愤地逃离现场，回到寝室独自哭了三天三夜！她病了，住进医院，一位有心的男大学生常常去看望、照料她，送她一束盛开的玫瑰。“你为什么送我花？”她期望听到对方的合理解释。男生发自内心地说：“因为你漂亮！”这句通常能让正常女士怡然自得的赞美之词，却最不该在这个时候、这个地点、这个人物身上出现！一石激起千层浪，她用尽浑身的气力，一巴掌甩在对方脸上。正是“不漂亮”的特征才使她遭受今天的痛苦！17辅导手记她又开始发奋读书，要把堤内损失堤外补，她要让那些歧视自己躯体特征的人重新刮目相看她的才学！她认为自己有把握得到保送研究生的名额。但是，她又一次失败了。据说导师声称她的外貌影响人的情绪。她不服气，决定自己考研，虽然分数超过录取线，但仍未被录取，说是她性格不良！她的妹妹也奚落她：“你考什么考？早点嫁个人算了！”学习和事业上的失败，使她自然想起送花的那位男士。她在路上堵住他和他的新女友。“我早就和你没关系了！还找我做什么？”男士极力申述自己的清白。女友也在帮腔：“你这肥肥，赖蛤蟆想吃天鹅肉！”一连串的挫折和打击，使她感到成功的渺茫，感到巨大的失落，她回到家乡，打开煤气灶，去了她想去、又不该去的地方……18辅导手记优秀大学生的自杀又一次提醒人们：成功也是失败之母。从小忽视心理素质的修养，树立不切实际的奋斗目标，不合理看待自己，不善于同他人和社会交往，最终结局必定是悲哀的，痛苦的。这位女大学生自杀的可能诱因来自多方面：她从小性格发展不良，妒忌妹妹的出生，情绪不稳定，怨恨父母的无能和卑贱的社会地位，过分运用心理防御机制，为出人头地而好好念书……一旦不能出人头地，念书还有什么意义？念书达不到目标，活着还有什么价值？这样的错误逻辑推理，常常是那些学习尖子脑海中固有的思维方式。人的思维受人格特质的影响，自我意识又是人格的核心部分，它包括自我认识、自我体验和自我控制，人的心理痛苦常常来自对自我的错误评价。“肥肥”称谓，对某些歌星或主持人，并不是一个令人憎恶的绰号，但对某些自我意识脆弱者的“作用”却太大了，它动摇了她的学习目标，影响了她的人际交往，最重要的是使她的自我印象崩溃！19辅导手记没有正确的自我评价，哪有良好的自我体验？没有良好的心情，哪能理智地控制自己？之所以她抑郁、自虐、不修边幅、拒收玫瑰、举止异常、拧开煤气……最关键的是自我意识出现了问题。有人会说，她是不是精神病？其实精神问题并无质的划界，只有量的区分。小问题不及时处理，会积累酿成大患。精神疾病多数也是可以防治的。注重自我意识的培养应在大学生的学习生活中占有重要地位。大学生要学会正确认识自己和他人，积极悦纳自己的身心特征，理智控制自己的行为，努力超越自我，建立合适的学习目标，把个人的理想、信念和国家的需要结合起来。还要善于