留置胃管评分标准

插胃管标准流程及评分标准程序规范项目分值评分标准得分操作前准备仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。5衣、帽不整洁各扣1分，不洗手扣4分。操作前评估：病人病情、意识状态、合作程度、呼吸情况、口腔及鼻腔情况（明确适应症，排除禁忌症）签署知情同意书5排除禁忌症，根据情况酌情扣分准备用物：治疗车、手电筒、治疗巾、弯盘、消毒棉签、污物盒、听诊器、胶布、手套、胃管、20ml注射器、石蜡油、盛有清洁水的换药碗，别针，纱布（检查各物品的有效期和是否开封）5根据准备是否充分，酌情扣分操作流程操作携用物至床旁，核对患者，解释取得合作，取舒适半卧位，询问鼻腔病史，检查双侧鼻腔通气性（双侧鼻腔通畅方可进行）10未核对扣2分，未解释扣1分，体位不正确扣3分，未检查鼻腔通畅性扣3分铺治疗巾，放弯盘，清洁单侧鼻腔，悬挂听诊器，提前准备胶布（2条）10漏掉其中任意一项扣2分戴手套，检查胃管（有效期，包装是否漏气，使用注射器检查通畅性）5未检查胃管扣3分，未戴手套扣2分，根据情况酌情扣分测量插入长度：前额发际至剑突的距离，做一标记，一般成人在45-55cm5测量方法不正确扣5分石蜡油润滑胃管5未用石蜡油润滑胃管扣5分流程插胃管（注意手势，14-16cm嘱吞咽，插入合适长度）插管过程中患者出现不能发声，呼吸困难，胃管末端感到有气流等情况时，胃管有可能误入气管内，必须观察患者反应，拔出重插15手法不正确扣5分，未嘱吞咽扣5分，插管不成功扣10分，根据情况酌情扣分嘱患者张口确认无盘绕，胶布固定于鼻翼，另一条贴面颊5未检查口腔有无盘绕扣3分，未固定扣2分检查：抽吸胃液，听诊器听气过水声，将尾端置水中观察有无气泡（三种方法选择一种即可）5未检查胃管置放是否正确扣5分拭去口角分泌物，撤去弯盘，脱手套，胃管尾端用纱布包绕，贴好，撤去治疗巾5尾部未包绕扣5分，其他漏掉一项扣1分别针固定胃管尾端于肩部：用衣服包绕，勿直接夹在胃管上5根据情况酌情扣分嘱咐病人：有无不适，不可自行拔管，必要时呼叫医护人员，整理物品离开5根据情况酌情扣分质量评定沟通有效，关爱病人，无创伤及并发症。5酌情给分操作规范，动作熟练。5根据操作者熟练程度酌情给分总分100考官签名：考核日期：学生姓名：学号：