三级心理诊断技能

心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、工作程序（一）做好咨询前的准备工作1、合理配置心理咨询场所2、表现出咨询人员应有的仪态3、保持正常社交距离和咨询位置4、言语和非言语交流技巧的使用第一单元如何进行初诊接待一、工作程序（二）礼貌地接待方式和礼貌语言1.接待来访者，态度应当平和、诚恳。2.见面时使用礼貌语言，根据实际情况灵活运用。第一单元如何进行初诊接待一、工作程序（三）间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度。（五）向求助者说明保密原则第一单元如何进行初诊接待一、工作程序（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）说明求助者的权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。第一单元如何进行初诊接待二、相关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（二）危机的处理（三）心理问题的表现形式分类第一单元如何进行初诊接待三、注意事项（一）避免紧张情绪（二）注意语言表达（三）反复说明心理咨询中的保密原则（四）说明心理测量功能的有限性（五）咨询时的仪态第二单元摄入性谈话一、学习目标学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围第二单元摄入性谈话二、工作程序（一）确定谈话的目标、内容与范围1、求助者主动提出的求助内容2、咨询师在初诊接待中观察到的疑点3、心理测评中发现的问题4、上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标第二单元摄入性谈话二、工作程序（二）确定提问方式。（三）倾听（四）控制会谈内容和方向1、释义2、中断3、情感反射4、引导（五）对会谈内容归类（六）结束会谈第二单元摄入性谈话三、相关知识会谈法要点：1.听比说更重要2.非评判性态度3.区分和鉴别4.会谈法种类5.背景资料采集法6.了解精神状态和行为特点7.关于提问题8.选择会谈内容的原则第二单元摄入性谈话四、注意事项（一）态度必须保持中性。（二）提问中避免失误。（三）咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。（五）在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。第三单元正确使用心理测验一、工作程序（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。（二）依据求助者心理问题的性质，选择恰当心理测验项目。（三）测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。二、相关知识：依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。应当有一定针对性，应围绕着已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。三、注意事项（一）不得乱用心理测验。（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验第四单元一般临床资料整理与评估一、工作程序（一）整理归纳一般资料（可列表填写）（二）整理个人成长史资料（可列表填写）（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（四）对资料来源的可靠性予以说明（五）按资料的性质进行分类整理第四单元一般临床资料整理与评估二、相关知识（一）解释资料（二）验证资料可靠性：亲友资料、测验资料、补充提问（三）赋予某种资料以具体意义就事论事、寻找相关、迹象分析（四）影响资料可靠性的因素（五）职业对理解资料的影响第四单元一般临床资料整理与评估三、注意事项一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。第五单元了解既往史寻找有价值资料一、工作程序（一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。（二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。第五单元了解既往史寻找有价值资料二、相关知识（一）了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。（二）分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。（三）对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解。（四）有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。（五）还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。第二节初步诊断心理咨询师在进行初诊接待后，要对所获得的各种资料进行分析综合，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围，即能否对求助者提供心理学方面的帮助。通常一般心理问题最适合于心理咨询；其次就是某些类型严重心理问题，单独使用心理咨询或配合其他治疗方法也会有很好的治疗效果。至于精神病性心理障碍属于较深的专业范围，目前主要靠药物治疗，显然不是心理咨询的工作对象。对于人格障碍及心理疾病边缘状态者，心理咨询的作用也是很有限的。第一单元确定造成问题的关键点一、学习目标学习将各种方式获得的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点第一单元确定造成问题的关键点二、工作程序（一）按表分类填写收集到的全部临床资料：主诉，家属报告，摄入性会谈，临床观察，心理测验法，其他（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析。（三）找到引起心理问题的关键点（1）是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）在个体发展中持久地存在着并随着生活环境变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。第一单元确定造成问题的关键点三、相关知识对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。为了能够正确理解和学会这种技能，特举黑丫头的案例说明。第一单元确定造成问题的关键点四、注意事项（一）必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。（二）资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、工作程序（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则（郭念峰）1．主观世界与客观世界的统一性原则2．精神活动的内在协调一致性原则3．个性的相对稳定性原则（二）对典型意义的特异行为表现进行定性（三）确定工作范围二、相关知识关于典型症状关于求医行为关于自知力不属于心理咨询范围问题的处理第三单元形成初步印象评估健康水平一、工作程序1、使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。3、对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第三单元形成初步印象评估健康水平二、相关知识（一）关于‘第一印象’问题。（二）关于心理诊断广义的心理诊断与狭义的心理诊断的概念。（三）心理诊断的重要性第三单元形成初步印象评估健康水平三、注意事项（一）心理诊断中，避免“贴标签”。（二）对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。第四单元一般心理问题的诊断1.分析求助者问题是否有器质性病变作基础2.与精神病性问题相鉴别3.与神经症问题相鉴别4.与严重心理问题相鉴别5.按照持续时间、严重程度定性6.形成诊断第五单元严重心理问题的诊断1.是否有器质性病变作基础2.与精神病问题相鉴别3.与神经症问题相鉴别4.情绪是否泛化5.持续时间及严重程度6.形成初步诊断第六单元提出心理评估报告（一）临床资料的核实：一般使用调查法（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态。所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。（三）导致心理问题的原因的分析。引发心理问题的原因也可能不只一个，要分别对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做出评估。第六单元提出心理评估报告三、相关知识用案例说明心理评估的过程及其结果（一）案例1、求助者情况简介，2、咨询对话择录，3、社会调查资料：（二）对该案例的心理评估（八个方面）1、求助者提出需要解决的问题。2、自我体验、行为表现。（自述与观察）3、问题的严重程度。（按许又新标准---具体联系）4、相关资料。（自我回忆）5、上述资料的可靠性。6、心理问题的关键点。7、求助者问题的性质。8、原因分析。祝大家风帆远扬事业成功！