腺样体肥大患者护理查房

扁桃体腺样体肥大患者护理查房概述•腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，是反复炎症刺激后发生病理性增大肥大，从而引起相应症状，多见于儿童。腺样体的解剖位置•腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁为增殖的旺盛期，7-8岁时最大，13岁以后逐渐萎缩.临床表现•局部症状：有鼻塞及流鼻涕症状，说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声；耳闷胀感、耳鸣、听力下降；常引起阵咳；严重者有腺样体病容：长期张口呼吸，影响骨发育，上颌骨变长，牙列不齐，咬合不良等症状。•全身症状：睡眠多噩梦，惊叫，磨牙，营养不良，反应迟钝，注意力不集中。治疗•一旦诊断为腺样体肥大，应尽量行腺样体切除术，以控制症状，促进发育及营养改善。手术通常与扁桃体一并切除，如扁桃体非增大可单独切除腺样体。主张4-10岁患者诊断成立后施行手术，急性炎症时不宜手术治疗。基本资料及既往史•姓名：•性别：男•年龄：5岁•入院诊断：扁桃体腺样体肥大•既往史：身体健康状况良好•慢性病史：无既往病史，如有描述症状，发病时间及目前状况：无•传染病史、外伤史、手术史、输血史、药物过敏史均无，预防接种史不详。现病史•3年前无明显诱因下出现咽痛不适，右侧扁桃体化脓，治疗后好转，咽痛反复发作，每予受凉感冒时疼痛加重，且伴有吞咽异物感，夜晚睡觉时憋醒。为进一步诊治遂来我院，门诊拟“慢性扁桃体炎，腺样体肥大”收住我科。本次发病以来，患者饮食睡眠可，二便正常，否认咯血及呼吸困难。基本病史T:36.8CP:80次8/分R:20次/分BP:90/60mmHg.查体：神清，气平，精神可，心肺无殊，一般情况可，肝脾肋下未触及，四肢脊柱无畸形，神经系统正常。专科检查：咽黏膜稍充血，右侧扁桃体III°肥大，左侧扁桃体II°肥大，无充血，表面无脓。外鼻正常，双侧鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔居中，中鼻道未见脓性物，鼻咽部可见腺样体增殖体肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。主要护理问题•低效性呼吸形态•知识缺乏•疼痛•营养失调•疼痛•潜在并发症•恐惧低效性呼吸形态—与术后鼻塞有关•护理目标：患者能保持正常呼吸形态•护理措施：观察呼吸形态，防止憋气发生，一旦发现憋气，及时提醒患者张口呼吸，•护理目标：患者呼吸顺畅，睡眠是憋气、觉醒明显减少或消失。知识缺乏—缺乏疾病及手术相关知识•护理目标：患者家属能正确认识疾病，对手术及麻醉相关知识了解，掌握疾病相关护理知识。•护理措施：了解患者及家属对疾病的认知程度，向其讲解疾病发生的原因、临床表现、治疗及治愈后；介绍同种疾病患者康复情况，或者请同类患者及家属现身示教，以增强患者战胜疾病的信心；讲解术前检查内容及注意事项，使其做到心中有数，避免不知所措，嘱咐其配合术前检查。•护理评价：患者家属能正确认识疾病、对手术及麻醉相关知识了解，掌握疾病相关的护理知识。疼痛—与手术有关•护理目标：患者主诉疼痛不适感减轻或消失。•护理措施：饮食1周内以清淡温凉的软食为主，禁辛辣、刺激，多饮水，保持口腔湿润，尽量少做吞咽动作；保持病房安静，减少噪声刺激，也可播放舒缓的音乐放松心情。•护理评价：患者疼痛减轻营养失调—低于机体需要量与进食困难有关•护理目标：患者营养状况得到改善或维持•护理措施：进食温凉的流质，少食多餐，增加液体摄入量，多食蔬菜、水果及粗纤维食物，进食患者平时喜欢的食物，食物多样化•护理评价：饮食摄入良好，体重未减轻。恐惧—与陌生环境有关•护理目标：患者恐惧程度减轻，情绪稳定，积极配合治疗•护理措施：热情的接待患者，主动介绍病区环境，主管医生，责任护士，介绍同室病友，以缓解陌生环境激起的不适感；根据患者的年龄分配同室病友•护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。潜在并发症—出血的危险•护理目标：无并发症•护理措施：观察鼻腔有无出血，若有活动性出血，给予鼻额部冷敷或冰敷，并及时通知医生处理，观察有无频繁吞咽动作，口腔分泌物颜色性质及量，嘱患者轻轻吐出口腔分泌物，勿咽下；避免打喷嚏、剧烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。•护理评价：患者住院期间恢复良好，未发生出血。健康教育•注意休息，一个月内禁止剧烈运动；适度的增减衣物，尽量不到人群聚集的地方，预防感冒，适当锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。•进温凉流质软食，保持口腔清洁，多饮水。•勿用力擤鼻、挖鼻、避免打喷嚏、剧烈咳嗽及咯痰。谢谢聆听