疫情防控登记表

金悦·君庭项目部疫情防治个人综合信息档案姓名：部门：建档时间：阜阳市第八建筑工程有限公司姓名联系方式姓名与本人关系近期身体状况从事职业工作单位具体工作岗位姓名与本人关系近期身体状况从事职业工作单位具体工作岗位姓名与本人关系近期身体状况从事职业工作单位具体工作岗位姓名与本人关系近期身体状况从事职业工作单位具体工作岗位家庭其他成员2家庭其他成员3家庭其他成员4近期活动情况有无聚会、到过特定场所（同上）、接触特定人员等：其他近期活动情况有无聚会、到过特定场所（同上）、接触特定人员等：近期活动情况有无聚会、到过特定场所（同上）、接触特定人员等：近期活动情况有无聚会、到过特定场所（同上）、接触特定人员等：本村或本小区有无确诊或疑似病例：身体有无发热、咳嗽等：有无接触外部人员如聚会、宴请、相互拜年等：有无在特定时间到过政府公布的排查场所，如医院、诊所、集市等：近十日内状况家庭其他成员1疫情防控登记表时间年月日部门详细住址