HIS-第7章医院信息系统实施

医院信息系统实施医院信息系统实施介绍医院信息系统实施的基本过程和一般方法，总结医院信息系统实施过程中应注意的问题。相关人员由此可理解和明确自身在医院信息系统实施工作中的职责，更好的配合完成系统实施和应用。好的系统设计仅仅是系统建设成功的前提,而系统的成功实施上线才是系统建设成功的标志与关键。医院信息系统的实施是一个复杂且漫长的过程，其本质是通过开发人员与最终用户的密切配合，实现应用系统与业务流程的紧密结合系统的上线实施需要实施人员对实际业务的数据、环境、流程等进行详细调研、分析和规划后进行，以达到满足业务要求，优化业务流程，提高工作效率和业务管理水平的目的。如果项目准备工作充分，基础数据整理齐全规范，用户对业务流程充分掌握，用户能够熟练操作系统，系统的上线则相对容易。一、启动实施条件主要包括：（1）配备项目组的办公环境；（2）配备项目所需服务器、客户端、其他硬件设备（如打印机、显示屏、其他显示终端等）；（3）配备网络条件；（4）建设方人员组建；（5）配备第三方软件接口条件。启动后第一件大事不是开展项目实施的具体工作，而是需要明确建设双方的项目负责人及项目组成员，并召开项目启动大会，明确项目总体规划及相关规则。2.召开项目启动会首先要明确参会人员，一般参会人员包括建设方分管信息化的领导、信息管理部门领导、双方项目负责人及项目组成员，还要根据项目实际情况进行调整，例如邀请对项目进展有帮助的其他领导参加。明确参会人员后，还需要准备会议材料，如发言稿、会议安排、实施总体方案等。项目启动会目的主要是正式宣布启动项目，进行项目动员，初步明确项目建设规划和双方合作规则规范。2、建设方项目团队组建医院在启动建设项目时通过领导层讨论通过，成立专门的项目建设领导小组和实施队伍负责相应具体工作。项目建设领导小组：由医院领导和各相关业务科室主管领导组成，一般由医院院长任领导小组组长。下设项目建设管理办公室和项目专家组。项目建设管理办公室：负责协调项目建设过程中具体工作的实施与管理，在做好与公司方和医院业务部门的沟通协调的同时，做好项目建设管理工作。由医院信息科负责人任办公室主任，医务科等部门负责人任副主任。办公室成员由医院信息科的技术人员组成。项目建设专家组：负责项目建设过程中，项目方案的讨论制定、招标书及合同的编制、项目实施及项目验收等阶段的技术把关和评审。由医院聘请院外专家与院内专家构成。二、执行基础数据准备软硬件环境准备测试及培训环境准备模拟运行静态数据大部分项目实施不成功或者实施后不理想而失败是因为这些项目上线前基础数据准备不足，如数据准备不全、数据不准确、数据不完整、数据不惟一等。而行内流行的“三分技术，七分管理，十二分数据”这句至理名言也充分说明了数据在项目实施过程中的重要性。前期的基础数据准备是保证系统正确运行的关键。数据准备的难度基础数据不仅涉及面广，数据分散，涵盖了医疗单位中所有可见信息和不可见信息，而且数据准备的工作量大。数据的正确性也非常重要，基础数据是许多程序正确运行的基础。基础数据准备方法（1）根据业务流程及HIS需要确定哪些数据需要准备分为两大类，即静态数据和动态数据静态数据（可称为基础数据）是指在一段时间内相对稳定，一般不随时间不同而改变的数据。其特点是在整个数据的生命周期中基本保持不变，可以提前准备。静态数据1．科室信息。如住院病区分类树、技诊科室分类树等。2．员工及权限信息。员工类型分类、角色权限设置、员工角色分配。3．药品信息。药品信息包括西药信息、中成药信息、中草药信息、西药项目目录、中成药项目目录、中草药项目目录。4．医嘱执行。医嘱执行内容包括医嘱用药时间、医嘱用药途径。5．收费项目维护。收费项目维护包括检验项目维护、检验套餐维护、技诊检查项目维护、手术项目维护、治疗项目维护、血制品项目维护、护理项目维护、材料收费项目维护、床位信息维护、检验标本容器维护。静态数据6．记账维护。记账维护的内容包括患者类型明细、患者类型树、患者记账类型、患者记账类型对应表、费别、各种费别树。7.病案相关维护。病案相关维护内容包括疾病信息、疾病目录、手术信息、手术目录。8.门诊处方分流窗口设置。9.其他单位信息。其他单位信息即所有与实施医院有关的特约单位、往来单位的记录等。10.各库存物资字典表。库存物资字典表包括固定资产信息、日用百货信息、医疗设备、五金材料、血制品等。动态数据动态数据（可称为事务数据）比静态数据变动频率高，一般随时间不同而改变，动态数据按照时间点来分，可以分为初期数据和日常数据。其中，上线时间点的数据对各物资库房系统上线前的数据准备尤其重要，它代表系统在初期上线这样的时间点上库房动态数据的当前状态，称为初始数据。初始数据既包括上线时点所有物资库存的数量、金额，财务科目的余额，也包括那些未完成未结算的业务单据。要准备的数据类型不同，在实施中采用的数据准备对策也不同，如静态数据，由于其涉及的部门多且范围广，往往准备时间较长，因此在实施的开始阶段就应着手提前准备，而动态数据往往在系统上线切换点之前才开始准备，准备时间短，因而需要投入的人力也比较多，如有些库存数量要经过全面盘点后才能得到准确的数据。确定相关部门人员，组成数据准备小组当明确了需要准备的基础数据范围后，根据数据的内容确定相关业务部门和人员，如有关药品信息及门诊处方应找药学部；有关收费项目及患者记账应找收费管理科；有关科室信息应找医院办公室；有关门诊专科及诊间信息应找门诊部；有关医嘱信息应找医务处；有关病案应找病案室；有关检验项目信息应找检验科；有关技诊检查项目应找相关的技诊科室，如放射科、B超室、心电图室等；有关库房物资方面的信息应找相关的库房部门。收集基础数据及制定编码规则在工作计划方面，可以首先制定数据搜集表格，让各业务部门将所有涉及的数据统计汇总，之后是对收集上来的数据分类整理，并分析其中的规律和特点，制定统一的编码规则，最后下发编码规则，并要求业务部门按新编码重新整理现有数据等。另外，在数据准备过程中，要突出强调工作的效率和数据准确性两方面。每项基础数据准备要事先确定完成时间，并对执行的时间和准确性方面进行相应考核。对搜集汇总的数据进行检查完整性检查。正确性检查。正确性的范围很广，不能出现歧义。惟一性检查。数据的惟一性应该从两个角度检查，常见错误有多个实物编成同一个编码，或一个实物编成多个编码等。在改正错误的同时，要做好资料版本的控制，这个工作在多部门参与的数据整理工作中尤为重要，因此，针对每类数据都应该设置负责部门和负责人员，每次修改后由负责人员将文档的版本更新，同时旧版本数据也要保存，这样做可将误操作的损失降低到最小。将数据录入软件系统①所有软件都提供录入界面②如果在采集数据时，已将数据录入Excel表，可以采用直接将数据导入数据库的方法。系统检核完成录入工作后仍然不能彻底放松，必须再次检查。此时最好的方法是利用软件程序测试数据，如将数据库备份成一个新的数据库，将常用的流程在新数据库中做一遍，通过检查结果的正确性来验证基础数据的正确性。软硬件环境准备网络硬件、软件环境检查是上线准备阶段一项非常重要的任务，主要是对医院的网络环境、服务器、交换机及操作终端机器的配置状况、运行情况做全面的检查和记录。工作的重点是检查硬件及网络条件是否合适，安装调试好培训用的网络与系统环境，以保证网络硬件及软件系统能够正常使用、最终系统上线阶段的顺利开展。1.硬件准备准备HIS所必需的网络环境、服务器和客户端、输入/输出设备、存储设备，用户需完成网络环境的改造及服务器、客户端机器的购置、安装、验收和调试，这方面的工作要花费大量的人力、物力，持续相当长的时间。（1）了解新系统的硬件配置的需求及打印机要求，如票据打印可能用票据专用打印机比较好，打印抽血标签用标签打印机比较好，需要大量及快速打印则选择专业的、高速的打印机。（2）了解需要的应急设备及数量，如需要备用的计算机终端机、打印机、网络设备、读写卡器的数量等。2.软件准备软件包括应用系统软件、数据库管理系、有关控件、系统补丁等。（1）详细列出软件列表。（2）完成实施系统前端机器的软件安装。（3）前端操作系统是否需要升级，操作系统在升级时要注意与原有系统的兼容。3.各种打印纸张准备打印纸张主要用于各种票据的打印，如门诊挂号的挂号收据；门诊诊间的处方纸，按规定需准备红色、绿色、黄色、白色等；收费处的发票；药房的发药单、发药标签、注射处方等；抽血室的检验标签等；住院入院需要的病案首页、病区需求准备医嘱执行单、输液卡、瓶签、出院处方等。4.文档准备文档包括操作手册、实施步骤、通知、注意事项、操作方法和注意事项（特别是系统维护方面）等。（1）实施需要的各数据库脚本。脚本执行次序、脚本名称、脚本功能、脚本/程序执行的前提条件、所在的服务器和数据库。（2）编写和印刷系统操作手册。（3）培训内容、针对不同的用户给出重要内容操作提示。（4）设置文档、安装文档、需要检查和维护的字典内容等新系统说明文档。（5）升级实施通知、停机通知公告，说明具体日期、上线后业务流程、应急方案等。（6）数据转移文档，如业务数据转移解释文档、步骤文档。（7）测试文档，如升级准备时的新系统测试文档、数据转移的测试文档、数据转移对比脚本、升级实施时的新系统测试文档。（8）实施文档，如模拟过程文档、升级实施文档等。（9）其他文档，如同步内容、同步测试文档等。测试及培训环境准备1.搭建用户测试及培训环境在医院安装独立的测试环境，用于用户测试、培训、练习、考核和字典维护，搭建测试环境和培训环境的人员由医院信息部门技术人员、开发公司人员、硬件供应商的技术人员共同组成，负责安装硬件环境、网络环境、操作系统、DBS、应用系统、测试和培训所需的其他硬件条件等。重视测试环境的搭建，环境不同测试结果也会不同，尽量模拟实际情况搭建测试环境。2.完成数据转移脚本编写和测试需要转移的数据包括已准备好的字典数据和系统设置数据、医院原有的基础数据，如病人信息及已有的业务数据等。（1）目标1）数据转移的脚本和步骤正确。2）需要导入的信息内容完整，逻辑正确，字典及业务内容齐全。3）测试数据转移所需的时间，确定数据转移详细方案。（2）前提完成数据转移脚本编写和测试的前提是字典维护系统通过验收。（3）方式开发公司在公司内部开发数据转移脚本并测试，完成后提交给医院，在医院安装独立环境进行测试和校对。思考题（4）要点1）完成有关文档。有关文档包括字典数据和病人信息转移解释文档、字典数据和病人信息转移步骤文档、业务数据转移解释文档、业务数据转移步骤文档、准备对比校验测试文档，说明校验内容、校验明细数据，测试数据的完整性和准确性等。2）完成有关脚本。有关脚本包括字典数据和病人信息转移脚本、业务数据转移脚本、对比脚本如记录总数和出现的差异等。3）脚本测试。采用所有的已有数据对数据转移脚本进行测试，尽早发现问题，计算所需时间。4）历史数据分析。分析数据的具体内容、完整性等，制定转移数据的范围、方法。确定转移方案、步骤和方法，制定操作规范。新系统测试和文档准备（1）目标流程正确，功能正确，数据准确、功能齐全，没有遗漏。（2）前提开发人员内部测试全部通过，录入或导入字典信息，合并相同资料，并维护好各类设置，最好准备好两套维护系统，一套用于培训，另一套用于维护正式上线时的基础数据。前提条件1）字典信息：如全院科室信息、门诊专科信息、全院员工信息、西药信息、中成药信息、中草药信息、医嘱用药时间、医嘱用药途径、检验项目、技诊检查项目、手术项目、治疗项目维护、血制品项目、护理项目维护、材料收费项目、床位信息、检验标本容器、患者类型明细、患者类型的挂号诊金及金额、费别、疾病信息、手术信息、处方分流窗口设置，以及所有与实施医院有关的特约单位、往来单位、各库存物资字典表（如固定资产信息、日用百货信息、医疗设备、五金材料、血制品等）。2）各项设置：如各种科室分类树、各种员工类型分类、角色权限设置、员工角色分配、西药项目目录、中成药项目目