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当前位置:首页 > 医学/心理学 > 医学试题/课件 > 中医藏象学——藏象学说
藏(zàng)——藏于体内的内脏象——表现于外的生理病理现象藏象——有其藏必有其象藏象学说——通过对人的生理、病理现象的观察,研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说古代解剖学的认识 瘀证 《医林改错》长期生活实践的观察古代哲学思想的渗透医疗实践经验的积累以五脏为中心的人体自身的整体性以脏腑分阴阳,一阴一阳相为表里,脏与腑是个整体,五脏与形体关窍联结成一个整体五脏的生理活动与精神情志密切相关五脏生理功能之间的协调平衡,是维持机体内外环境相对恒定的重要环节五脏与自然环境的统一性五脏——化生和贮藏精气充满,不呆(ái)实满而不实、藏而不泻脏病多虚、五脏宜补六腑——受盛和传化水谷两头通中间空,便于水谷传导实而不满、泻而不藏(虚实更替)腑病多实、六腑宜泻藏象学说藏象的基本概念藏象学说的形成藏象学说特点五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点奇恒之腑——形态似腑,功能似脏脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇:异 恒:常有藏有泻,无表里关系位于胸中、隔膜之上,外有心包护卫主血脉,主神志君主之官、生之本、五脏六腑之大主与形、窍、志、液、时的关系 在体合脉、其华在面、在窍为舌、在志为喜、在液为汗、与夏气相通应手少阴心经与手太阳小肠经相络属五行属火,为阳中之阳,与夏气相通应心居于胸腔之中,膈膜之上,其形圆而尖长,似倒垂未开之莲蕊概念心气推动血液在脉中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用维持血行正常的条件心气充沛血液充盈脉道通畅心主血脉的表象 五脏——心概述一、中医之“心”(一)解剖形态(二)生理功能1.心主血脉概念心具有主宰人体一切生理活动和心理活动(精神意识思维活动)的功能神:人体外在的综合表现表现 心的外形类似前后稍扁的圆锥体。位于胸膈的中纵隔内、2/3居于左侧心推动血液在脉管内运行2.心藏神二、西医之“心”解剖生理功能三、心之源流认识(一)概述(二)哲学层面论心位于胸腔、左右各一,覆盖心上、左二右三,与喉鼻相连,故喉为肺之门户,鼻为肺之外窍主气司呼吸、主行水、朝百脉、主治节位置昀高,故曰”华盖“;易受邪侵,故曰”娇脏“在体合皮、其华在毛、开窍为鼻、在志为悲(忧)、在液为涕、与秋气相通应手太阴肺经与手阳明大肠经相络属五行属金,为阳中之阴,与秋气相通应宣发——向上、向外呼出浊气将津液与水谷精微布散到全身,外达于皮毛宣发卫气,调节腠理的开合,将津液化为汗液,排出体外肃降——向下、向内吸入清气将清气、津液和水谷精微向下布散肃清肺和呼吸道内的异物,保持呼吸道的洁净肺是体内外气体交换的场所四、先秦文化对心的认识与影响(一)实体之心(二)思维之心(三)情感之心(四)生命主宰五脏——肺一、概述二、主要生理特性三、主要生理功能(一)主气司呼吸1.主呼吸之气临床表现:呼吸不畅、咳嗽、气喘等肺有主司一身之气的生长和运行的作用体现于:宗气的生成、全身气机的调节临床表现:少气,声低气怯,肢倦乏力,以及气机失调指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄位置昀高:肺为水之上源临床表现:水肿,咳嗽痰多,全身水肿出《素问•经脉别论》 全身血液通过百脉汇聚于肺,经过肺的呼吸,进行气体交换,再将富含清气的血液通过百脉输送到全身临床表现:心悸、胸闷、唇舌青紫”肺朝百脉“出自《素问•经脉别论》:”脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。“肺有治理和调节的功能呼吸、气机、血液、津液在体合皮、其华在毛、开窍为鼻、在志为悲(忧)、在液为涕、与秋气相通应位于中焦2.主一身之气(二)主行水(主通调水道)(三)肺朝百脉(四)肺主治节四、与形、窍、志、液、时的关系五脏——脾一、概述脾主运化、主升清、主统血,为气血生化之源,仓廪之官脾为太阴湿土,主运化水液,故喜燥恶湿在体合肌肉,主四肢,开窍于口,其华在唇,在志为思,在液为涎足太阴脾经与足阳明胃经相络五行属土,为阴中之至阴,与长夏之气相通应,旺于四时(西医胰)脾具有将水谷化为精微,将精微物质转输至全身的功能运化水谷——对食物的消化吸收“脾为气血生化之源”、“脾为后天之本”脾气健运脾失健运:腹胀便溏、食欲不振、倦怠、消瘦、气血生化不足等运化水液:对水液的吸收、输布和布散及防止其不正常停留的作用临床表现:痰饮、水肿等“脾为生痰之源”、“诸湿肿满,皆属于脾”指脾气上升,并将其运化的水谷精微向上转输至心、肺的作用化生气血营养全身将水谷精微上输至心、肺、头、目维持内脏相对恒定的位置临床表现:神疲乏力、头晕目眩、腹胀、泄泻、内脏下垂脾不升清:内脏下垂、胃下垂、肾下垂、膀胱下垂、子宫下垂、脱肛指脾具有统摄血液在脉内运行,防止其逸出脉外的功能关键在于气的固摄作用出血症和脾气虚的症状在体合肉,在窍为口,其华在唇,在志为思,在液为涎,与长夏之气相通应二、解剖形态三、主要生理功能1.脾主运化2.主升清3.主统血四、与形、窍、志、液、时的关系位于腹腔,横膈之下,右肋之内主疏泄与主藏血,体阴而用阳主升主动,喜调达而恶抑郁,称为刚脏、将军之官在体合筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪足厥阴肝经与足少阳胆经相络属五行属木,为阴中之阳,与自然界的春气相通应朱丹溪《格致余论》:“司疏泄者,肝也” 指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用调畅气机肝失疏泄:胸肋、两乳或少腹等某些局部胀痛不适疏泄太过:头目胀痛,面红耳赤,易怒;吐血,咯血,昏倒等气滞——胀满闷痛气不通——瘀 肿瘤气郁化火→火热伤阴(肝阴虚)→阴虚阳亢→阳动化风→中风促进血液与津液运行气滞血瘀血随气逆气滞津停调畅情志疏泄不及:抑郁疏泄太过:易怒促进脾胃运化功能 肝与脾胃气机的升降有关肝脾不调肝胃不和促进胆汁分泌与排泄有利于男子排精,女子排经五脏——肝一、概述二、主要生理功能1.主疏泄肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的作用贮藏血液——抑制阳气的过亢调节血量——调节外周血量防止出血在体合筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪,与春气相通应位于腰部脊柱两侧,“腰者,肾之府”主藏精,主水,主纳气,为先天之本肾为“五脏阴阳之本”。藏精,又为封藏之本在体合骨,生髓,其华在发,开窍为耳及二阴,在志为恐,在液为唾足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络五行属水,为阴中之阴,与冬气相通应生、长、壮、老、已朱丹溪《格致余论》:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”肾精的外象:齿、骨、发推动和调节脏腑气化临床表现:肾精亏虚:小儿生长发育迟缓,青年生殖器官发育不良,中年性机能减退,早衰,老年衰老加快肾气不固:遗精、早泄、带下清稀而多、遗尿、尿失禁肾阳不足:畏寒肢冷,腰酸,生殖机能减退等肾阴不足:潮热,腰酸,遗精,舌干红,脉细数肾阴肾阳,平衡协调,主宰调节水液代谢的全过程2.主藏血三、与形、窍、志、液、时的关系五脏——肾一、概述二、主要生理功能1.肾藏精,主生长、发育和生殖2.肾主水:肾有主持和调节人体津液代谢的作用肾自身是津液输布,排泄的一个重要环节临床表现:浮肿、小便清长、小便不利肾具有摄纳肺所吸入的清气,防止呼吸浅表的作用实际是肾气的封藏作用导致呼吸运动中的具体体现临床表现:肾不纳气,呼吸浅表,呼多吸少,动则气喘等肾精、肾气是构成肾的基本物质和维持肾的各项生理活动的物质基础肾中精气的生理功能,体现出肾阴和肾阳两个方面肾阴、肾阳为五脏阴阳的根本在体合骨,生髓,其华在发,在窍为耳及二阴,在志为恐,在液为唾,与冬气相通应大都是中空有腔的脏器传化饮食和水液“泻而不藏”,“实而不满”以通为用,以降为顺贮藏、排泄胆汁胆汁又称“精汁”,故胆为“中精之腑”胆汁为肝之余气所化生,排泄受到肝的疏泄功能所控制主决断3.肾主纳气三、肾的气血阴阳四、与形、窍、志、液、时的关系六腑概述形态特点共同生理特点生理特点六腑——胆生理功能“太仓”(粮仓)、“水谷之海”、“水谷气血之海”主受盛化物,“受盛之官”泌别清浊清—精微 吸收浊—糟粕 传送同时吸收水分主传化糟粕,主津,“传导之官”贮尿,“州都之官”排尿膈以上—上焦脐至膈—中焦六腑——胃生理功能1.主受纳,腐熟水谷2.主通降,以降为和六腑——小肠生理功能六腑——大肠生理功能六腑——膀胱生理功能六腑——三焦一、三焦最大,故称“大腑”,又称“孤腑”二、三焦之分布脐以下—下焦上焦病、中焦病、下焦病:疾病严重程度通行元气通行水液三焦为水液运行的通道,“决渎之官”三焦气化上焦如雾——主气的宣发与升散;露之溉;用药轻轻如羽中焦如沤——主消化吸收并输布水谷精微和化生血液的作用;沤:以水泡物;用药平、衡下焦如渎——主排泄糟粕和尿液脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态似腑,多为中空的管性或囊性器官功能似脏,主藏精气而不泻除胆以外,无表里配合,无五行配属,但与奇经八脉有关脑为髓海,元神之府主宰生命活动主精神意识主感觉运动与五脏中心、肝、肾关系昀为密切三、生理功能四、上中下三焦的生理特点奇恒之腑奇恒之腑——脑一、生理功能二、与脏腑精气的关系三、与五脏的关系奇恒之腑——女子胞女子胞又称胞宫,即子宫主持月经,孕育胎儿肾“天癸”的作用心、肝、脾的作用冲、任二脉的作用肾阴肾阳是五脏阴阳的根本,肾中精气的盈亏决定了五脏阴阳的盛衰脾胃是五脏气血化生之源,脾胃的旺与衰决定了五脏气血的多少心为五脏六腑之大主,五脏的各种生命活动都是在心的主宰下进行的联接心之搏动与肺之呼吸的中心环节:宗气一、生理功能二、与脏腑经络的关系脏腑之间关系概述脏与脏之间关系1.心与肺2.心与脾3.心与肝 心肾生理关系,主要表现在水火、阴阳的升降相济,称为心肾相交。即心火必须下降,肾水必须上升,肾水得心火之温而不寒,心火得肾水之滋而不亢。亦称“水火既济” 4.心与肾5.肺与脾6.肝与肺7.肺与肾8.肝与脾9.肝与肾10.脾与肾传化物虚实更替以通为用,以降为顺六腑以通为补经脉络属生理联系病理影响生理上相互为用病理上常见火热之邪的传导肺气肃降与大肠传导相互为用升降相因纳运协调燥湿相济腑与腑之间关系脏与腑之间关系阴阳表里关系1.心与小肠2.肺与大肠3.脾与胃胆汁来源于肝之余气胆汁正常分泌、排泄有赖于肝气的疏泄肝主谋略,胆主决断,协调情志尿液的生成、排泄而影响到水液代谢,主要在肾4.肝与胆5.肾与膀胱
本文标题:中医藏象学——藏象学说
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