《家畜外科学》《兽医外科学》实验指导

《家畜外科学》实验指导《兽医外科学》实验指导（动物医学专业）目录实验一外科手术器械的认识与使用-----------------------------3实验二灭菌与消毒--------------------------------------------------5实验三保定和麻醉--------------------------------------------------6实验四缝合与打结练习--------------------------------------------8实验五组织缝合练习-----------------------------------------------9实验六动物创伤的治疗--------------------------------------------9实验七动物眼睛的检查和诊疗操作技术-----------------------11实验八外科手术录象观摩-----------------------------------------12家畜外科学实验Theexperimentoflivestocksurgery实验一、外科手术器械的认识与使用（验证性实验3学时）一、目的和要求：要求每位学生了解和掌握各种外科手术器械的名称、用途，掌握其正确使用方法，保养方法。了解和认识外科手术常用的药品及其药理作用、适用范围、使用注意事项。二、材料和仪器设备：1)手术常用的外科器械五套2)各种专用手术器械各一套3)各种手术物品、药品、仪器4)白棉布，医用纱布，医用棉花，竹签5)手术衣、裤、帽、口罩、手套、鞋三、方法和步骤：每6—10学生分为一小组。先由教师将各种外科手术器械讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。(一)手术器械的识别，用途及正确使用方法手术刀片：圆刃22#、尖刀23#、斜10#，用于切割组织手术刀柄：3#、4#用于固定手术刀片固定手术：切割组织切腱刀：切割腱组织手术剪：直尖、直尖圆、直圆、弯尖、弯圆，分割组织用拆线剪：拆除缝合线用剪毛剪：剪被毛用止血钳：普通，纹式，直，弯，钳夹血管止血用持针钳：大、小、握式、夹持组织用手术镊：大、小，固定手术创巾用组织钳：（海绵钳）：钳夹组织用肠钳：大、小、弯、直，钳夹肠管用敷料钳：钳夹敷料用器械钳：钳夹器械用组织拉钩：有齿、无齿，钩拉组织创缘腹腔拉钩：大、小，钩拉腹壁创缘，扩创创口牵开器：牵拉、扩开暴露胸腔，腹腔手术创骨膜刮：剥离骨膜用肋骨骨膜剥离器：剥离肋骨骨膜用肋骨剪：剪断肋骨用胸骨剪：剪断胸骨用骨锯：截断骨骼用刮匙：大、小，刮除腐肉，腐骨探针：有沟、直圆，探测创伤用压肠板：压住内脏肠管用缝合线：肠线、丝线、1#、4#、7#、10#、尼龙线、无损伤缝合针线缝合针：直圆，直三菱，弯圆，大、中、小，缝合组织用注射针头：7#、12#、16#、18#、20#注射器：1ml、5ml、10ml、20ml、50ml、100ml玻璃注射器金属注射器：10ml、20ml输血瓶：输血、输液用显微外科手术器械：一套，显微手术用眼科手术器械：一套，眼科手术用植皮手术器械：一套，植皮手术用修蹄手术器械：一套，修蹄手术用牙科手术器械：一套，牙科手术用骨科手术器械：一套，骨科手术用另外，外科手术中还常用到器械、物品还有：手术台，保定绳，听诊器，体温计，血压计，阳压呼吸麻醉机，电针麻醉机，高压消毒锅，煮沸消毒器，手术器械台，器械盘，有盖方盘，肾型盘，贮槽，消毒盒，消毒泡手桶，消毒擦手巾，消毒杯、指甲刷，手术衣，裤、帽、口罩、手套、胶鞋。各种规格创布，纱布，棉球，绷带，接骨板，止血橡胶管，各种规格缝合线，丝线，肠线，金属线，碳纤维线，紫外线消毒灯，污物桶及各种外科手术常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等。（二）各种手术器械的使用方法：1、手术刀的使用方法：先示教将手术刀安装在手术刀柄上，然后再从刀柄上将刀片卸下，手术刀的使用法，大致有4种：1)指压式：用食指压住刀背，拇指和中指，无名指握持刀柄，用手腕及手指压力切割。动作范围广，稳而灵活。适用于皮肤切开，以及坚韧和较长距离的组织切开。2)执笔式：与执钢笔的方法相同，动作涉及与腕部，力量主要在手指，需用小力量，短距离精细操作，用于切开软组织，血管等。3)反挑式：用执笔式执刀，刀刃向上，挑开表层组织，以免损伤深部组织，如脓肿切开。4)全握式：用手全握执刀，可以用力移动手术刀，用于切开坚韧的组织，如皮肤或腱的切开。2、执剪法：用拇指和无名指插入剪柄的两个环，不宜插入过深，中指放在无名指插入环的前外方剪柄上，食指轻按在剪柄和剪刃交界轴节处。拇指、中指、和无名指控制剪的张开和合拢，食指则稳定和掌握剪的方向。3、执止血钳法：执止血钳法和执剪法相同。在夹住组织后，将后方开关进行扣紧，用力要适中，在放开止血钳时，要使两钳环相对压挤，并同时推开。4、执镊法：执镊时用拇指对食指、中指，捏持镊子的中段，镊柄端靠近在手虎口上面。方向不能相反。5、执持针钳法：执持针钳法与执止血钳法相同，食指稳定前部的钳轴部分。在夹持缝针时，应以钳的1/2靠前部夹住缝针的1/2靠后部。有时，也可以用全握式执持针钳。手术缝合时，要格外注意对缝线的保护。6、手术器械的传递方法：手术配合中，器械敷料助手与术者、助手之间器械传递。要求迅速、准确、安全、方便。方法正确。特别要认真掌握手术刀，剪，缝合针，线的正确传递方法。7、外科手术常用药品的使用方法：对外科中常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等，要逐一学习使用，要知道外科手术常用的药品名称及其药理作用、适用范围、使用注意事项。四、作业：1、按实验所见，列举外科手术器械及其物品，药品，逐条写在报告上，扼要说明其使用方法和用途。2、叙述主要常用外科器械，并联系使用中操作谈体会。实验二、灭菌与消毒（验证性实验3学时）一、目的和要求：要求每位学生了解和掌握外科手术的各种灭菌与消毒技术。二、材料和仪器设备：1.常规器械，敷料，用品每组一套。2.高压锅，煮沸消毒器，各种化学消毒药若干。三、方法和步骤：每6—10学生分为一小组，先由教师将高压锅、煮沸消毒器，化学消毒剂讲解示范后，学生分组操作练习物理灭菌法、化学消毒法。练习手术人员手臂正确消毒方法。练习穿戴手术衣、帽、口罩、手套。制作手术中要用的各种纱布、敷料、创布，并练习正确折叠方法。（一）手术人员手臂的消毒：手术人员的手臂在消毒之前，应事先剪平指甲，并且锉钝，将衣袖整理好，用肥皂水反复洗刷手臂，并且用指甲刷认真刷洗指甲隙及皮肤皱折部位，用清水冲洗干净后，将手臂浸入0.5%的氨水液中浸泡3分钟，擦干手臂后重复浸泡0.5%的氨水溶液中浸泡3分钟，再用清水冲干净，再擦干手臂并置入装有1：1000新洁尔灭或75%酒精溶液的泡手桶中浸泡5—10分钟，用无菌巾将手臂从指尖开始擦干后，按穿戴要求戴上手术帽、口罩、手术衣和无菌手术手套，方可进行手术，并要时刻保持手臂无菌，避免碰撞任何污染源。（二）器械敷料等用品的准备和消毒灭菌。按手术需要如数准备所需的手术器械种类及其数量，并认真检查有无缺损。将手术刀柄，手术剪，止血钳，持针钳子，手术镊，拉钩，创巾等有关扣的扣锁张开，缝合针和注射针头要整齐归类单独别在纱布条上或置入小金属盒内，缝合线要根据手术需要缠绕，数量仅一次手术需要为宜，不宜缠绕过多，以免重复消毒，影响缝线的牢固性。手术刀片应单独用纱布包住。金属注射器活塞要打开，玻璃注射器活塞要抽出纱布包好。其消毒灭菌方法可用高压灭菌法和煮沸灭菌法，有时也可用化学消毒法。（三）手术敷料，物品的准备和消毒灭菌：1、手术衣，帽，口罩，手套，可按规定用专门包布包好，进行高压灭菌后，置入烘干箱烤干。2、大纱布，小纱布按规定包好，连同隔离创巾，棉球，棉签等置入贮槽，进行高压灭菌。.3、手术手套可用于干热或煮沸灭菌。4、手术鞋可用消毒液浸泡消毒。5、器械盘、方盘、消毒杯、搪瓷器皿等可用高压或煮沸消毒灭菌。有时可用火焰灭菌法。6、输液管可用煮沸灭菌法。（四）、常用灭菌和消毒法：1、高压灭菌法采用立体式大型高压锅或手提式高压锅，通常加热至气压15—20磅/平方英寸，温度可达到121.6—126摄氏度，维持30分钟左右，可杀灭所有细菌(包括芽孢)，是比较可靠的灭菌方法。适用于大部分手术器械，物品的灭菌。2、煮沸灭菌法：可用专门的煮沸消毒器或普通的干净锅，要求用纯净水或自来水，将器械物品浸入在水面之下，煮沸15—30分钟，可杀灭一般细菌，必要时，可煮沸至60分钟。3、化学药品消毒法：(1)酒精：70%—75%酒精溶液浸泡一小时，适用于刀，剪等锐利器械的消毒。(2)洁尔灭：要求用纯净水或凉开水配成0.1%的水溶液（注意：市面上买到的新洁尔灭浓度大部分为5%），浸泡器械时所需时间30分钟，可杀灭一般细菌，浸泡12小时可杀灭细菌芽孢，为了防止器械生锈，可在1000毫升0.1%新洁尔灭溶液中加入亚硝酸钠5克。另外，还可用5%甲酚皂液，10%甲醛溶液做消毒剂。四、作业：1、如何进行外科高压灭菌？高压灭菌的温度和压力是多少？2、临床上常用化学消毒的药物和方法有哪些？实验三、保定和麻醉（验证性实验3学时）一、目的和要求：掌握外科手术对动物的基本保定和麻醉技术。二、材料和仪器设备：1.保定绳若干、鼻钳等保定工具每小组一套。2.846麻醉剂，速解灵注射液，舒泰麻醉剂，龙朋、静松灵、氯丙嗪、氯氨酮、硫贲妥钠、2%可卡因，0.25—0.5%盐酸普鲁卡因，2—3%盐酸普鲁卡因、氟烷、甲氧氟烷、肾上腺素、安钠咖、阿托品、葡萄糖水、生理盐水、注射用水、止血敏、安洛血、维生素K、2—5%碘酊、75%酒精。3.实验牛一头。三、方法和步骤：每6—10学生分为一小组。先由教师将牛的保定和麻醉讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。（一）、牛的接近和保定：牛的接近从前侧或左前侧接近，同时抚摸其颈部，禁止从后侧接近。1.保定方法：（1）徒手保定：一手握牛角，另一手捏住鼻中隔略向上提举（2）鼻钳保定：两钳嘴抵入两鼻孔，迅速夹紧2.肢蹄保定：（1）肢蹄的保定：A、前肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一段绑在牛的前肢系部，游离端从前柱由外向内绕过保定架的横梁，向前下兜住牛的掌部，收紧绳索，把前肢拉到前柱的外侧。再将游离端绕过牛的掌部，与立柱一起缠两圈，则提起的前肢被牢固地固定于前柱上。B、后肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一端绑在牛的后肢系部，游离端从后肢的外侧面，有外向内绕过横梁，再从后柱外侧兜住后肢跖部，用力收紧绳索，使跖背侧面靠近后柱，将跖部与后柱多缠几圈，则后肢被固定在后柱上。（2）柱栏保定：牛的可用四柱栏和六柱栏保定，五柱栏保定的结构是在四柱栏的正前方设一单柱，用于牛头的固定。当没有保定栏或狭栏时，用一单绳将牛围在栅栏旁边，牛头绑在坚固的柱子上，做一不滑动的绳套装在牛的颈基部，绳的游离端沿牛体向后，绕过后肢，绑在后方的另一柱子上，为防摆动，可把牛体和栅栏的横梁捆在一起。（3）一条绳倒牛法：选一长绳，一端拴在牛的角根或做一死套放在颈基部，绳的另端向后牵引。在肩胛骨的后角，以半结做一与前边相同的绳环，围缠后腹部，绳的游离端向后牵引，并沉稳用力。同时牵牛者向前拉牛，要坚持2～3min，之后平稳卧地。（二）羊的保定：（1）左侧横卧保定（2）右侧横卧保定（3）半仰卧保定（4）缚角根保定（三）猫、犬的保定（1）扎口保定（2）颈圈保定(四)猪的保定（1）口吻绳保定（2）倒立保定（五）绳索打结法：（1）猪蹄扣打结，（1）脖颈打结注意事项：1.在倒大动物时，保定者不宜强力去将其摔倒，而应在人造失衡的状态下自行卧倒，以免造成骨折、肌肉剧伸等事故。2.使用鼻钳等操作时，时间不能过长，长时间压迫能使神经敏感性降低，因而也就失去疼痛转移的效果。3.倒大动物前要绝食，防止由于胃肠充满内容物而引起破裂。4．保定猫犬等动物时要保证自身安全，防止被咬伤。（二）、麻醉：1.非吸入性麻醉：可用水合氯醛、龙朋、静松灵、保定宁、氯胺酮、硫喷妥钠、戊巴比妥、846麻醉剂、氯丙嗪等进行全身麻醉或基础麻醉。可用盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因和盐酸丁