新生儿病例

新生儿肺炎病例讨论组员：内容小组讨论二病例介绍一汇报三病例介绍一般资料床号：59床姓名：周XX性别：女年龄：14天入院时间：2017年3月24日12：52主诉：咳嗽3天加重伴阵发性发绀1天病例介绍现病史患儿系孕39周，于2017年3月9日14：34经剖宫产娩出，3天前无明显诱因出现咳嗽，阵发性，无气促等，遂至XX县医院住院治疗，给予“头孢曲松”“哌拉西林”抗感染治疗3天，病情加重，出现气促，并有阵发性发绀，无发热、口吐白沫等，于3月24日由我院120接入我科治疗。病例介绍入院体格检查T：36.5°C，P：150次/分，R：60次/分，Wt：3140g神志清楚，反应可，全身皮肤无黄染。呼吸较促，呼吸三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中等量粗湿啰音及少许哮鸣音。四肢肌张力正常，吸吮、拥抱发射存在。病例介绍临床诊断新生儿肺炎病例介绍辅助检查血气分析、胸部X线入院病例介绍治疗要点1、控制感染2、保持呼吸道通畅3、低流量吸氧4、合理喂养护理诊断（学生制作）1、清理呼吸道无效与呼吸急促、咳嗽不良有关2、气体交换受损与肺部炎症有关3、营养失调：低于机体需要量与疾病消耗有关4、潜在并发症：气胸、脓胸、脓气胸5、焦虑（家长）与担心预后有关护理措施（学生制作）1、密切观察病情：患儿反应、呼吸、心率、体温2、保持呼吸道通畅：拍背、吸痰、雾化吸入3、低流量吸氧，改善呼吸重症给予正压通气4、控制感染：合理使用抗生素、抗病毒药物5、合理喂养：供给充足的能量及水分、少量多餐重者给予肠内外营养6、适宜的环境：保持室内空气新鲜、温湿度适宜7、心理支持8、健康教育护理措施（其他组补充）评估现状：已停止低流量吸氧，呼吸尚平稳，呼吸三凹征阴性鼻塞明显，偶有咳嗽双肺呼吸音稍粗3月27日（住院3天后）找问题并提出现应有护理措施讨论（现应有护理措施）