新生儿进修汇报

新生儿重症监护学习汇报河东区妇幼保健院儿科孟庆乐主要内容•一、新生儿基础护理•二、各种新生儿疾病护理技术•三、心肺复苏一、新生儿基础护理•1、皮肤护理•2、眼部护理•3、口腔护理•4、脐部护理•5、臀部护理•6、床单元护理皮肤护理•每日晨用温水擦拭清洁患儿皮肤，自上而下，注意清洁皮肤皱褶处，擦拭顺序：头面部---耳部---颈部---双上肢---双腋窝--躯干--腹股沟---臀部---双下肢。皮肤皱褶处涂紫草油保护皮肤。眼部护理•每日用生理盐水棉签清洁眼部分泌物•有分泌物多或者有炎症时用妥布霉素滴眼，根据症状轻重和医嘱，一日数次口腔护理•每日用2%碳酸氢钠擦拭口腔，预防真菌感染•对于气管插管者做好口腔护理可减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。•禁食和胃肠减压的患儿尤其要做好口腔护理•每日两次，或酌情增加脐部护理•每日用碘伏清洁消毒脐部•脐部有炎症或浓性分泌物时用3%过氧化氢消毒，清除浓性分泌物，待干后再用碘伏消毒•常规每日两次，根据情况或医嘱酌情增加臀部护理•每3小时更换尿裤一次•腹泻患儿酌情增加换尿裤次数•每次便后用湿巾清洁臀部，待干后涂紫草油保护皮肤•小早产和低出生体重儿，如臀部皮肤状况良好，可酌情延长换尿裤间隔时间，以减少刺激•每次换尿裤时检查留置针情况，防止外渗，并观察患儿反应是否良好床单元护理•患儿被服被血液、呕吐物、分泌物污染时应及时更换，随时污染，随时更换•住暖箱的患儿每七天更换消毒暖箱，每日常规清洁擦拭•每班交接班前，确保患儿被服清洁，用物整齐•暖箱空气过略网每月清洗更换，有感染病人或污染明显时随时更换各种新生儿疾病护理技术•测血糖：用酒精棉签消毒足跟部皮肤两次，流出第一滴血拭去，取第二滴血测血糖•新生儿洗胃和胃肠减压插胃管长度计算法：患儿公斤体重*3+12（厘米）•抽动脉血；每位患儿第一次经桡动脉抽血时，注意做艾伦实验，查看侧支循环是否通畅•吸痰护理：先口后鼻，先浅后深，压力80-100mm/HG0.13KPa工字型胶布固定PICC护理•每七天更换一次无菌敷贴和肝素帽，更换时须穿无菌隔离衣，戴口罩帽子、无菌手套•每次使用前用酒精棉片摩擦消毒2次，每次时间大于15秒•冲管：用生理盐水冲管•封管：用每ml含1U-2U的淡肝素液10-20毫升脉冲式封管药液配制•淡肝素：250毫升生理盐水中加入0.04-0.08毫升肝素钠原液（每毫升含肝素1-2U），用于PICC、深静脉导管的封管•浓肝素：肝素钠1支加入50毫升生理盐水中，用于抽血气分析时防止血液凝固•0.1%盐酸肾上腺素：原液是1:1000，用20毫升空针抽一整支原液加生理盐水至10毫升为1:10000NEC术后造口护理•造瘘袋每日排空1-2次•每3天更换造瘘袋一次，有破损渗漏时及时更换•每次更换前做好造口及周围皮肤消毒•用造口粉和皮肤水膜保护周围皮肤呼吸机辅助呼吸患儿的护理•每日根据气道分泌物情况吸痰，采用密闭式吸痰系统，减少VAP的发生•做好气管插管的固定，防止脱管、抓管•保证湿化瓶内无菌蒸馏水的供应，防止水干而导致气体温度过高•呼吸机管路和湿化加温瓶每七天更换一次•呼吸机报警时及时查找原因•防止气道重量对患儿口周及面部造成压伤呼吸机胸腔闭式引流鸟巢换血术NO治疗肺动脉高压引起的低氧血症经皮脑室引流住在楼梯上的家长