从一气周流谈药物的升降作用

从一气周流谈药物的升降作用我们是以人体的一气周流作为一个标准，然后把所有的药物根据它的药性，气味功效的不同，按人体一气周流的结构，给它编排了一下，让所有的药物它们不同的药性互相组合，不同的药效组合传递，也可以模拟成一个药物的人，咱们可以简单的称为药人。药物也组成了一个---就像一个人一样，这么多药物，它有升有降，也有中焦的斡旋那么如果按黄元御的一气周流来看呢，一气周流讲的是中焦土气斡旋，左路木气生发，右路金气敛降，上焦是火气，下焦是水气。火主炎上，水主润下，一个是开散的状态，一个是收藏的状态。中土这股气它是一股缓和之气：不寒不热，不快不慢，非常的缓和。所以呢它的代表药物就是甘草。甘草可以兼一身的土气。那么甘草这个药呢，它这个气呀，这股气比较清透，比较缓和，比较柔和，不徐不急，这个特性跟人体本身一气周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相当于代表了人体的这股土气，缓和正常的土气。这个图呢，大家可以看到图是分成五部分，中间是土气的药，上面是火气的药，左边是木气的药，右边是金气的药，下边是水气的药。每组药里面有一个红色的药，红色的药代表的就是本族---这一族药的一个核心药物，就是正常的一个药气的药，代表正常的人体之气的一个药物。中焦这股气呢，正常状态下它就跟甘草的状态是一样的。我们知道中焦很容易产生湿气，甘草这个药比较偏温燥一些，但是又不是很干燥，它是比较和缓，比较清透的一个药，这跟人体正常的土气非常接近，所以我们选甘草作为中焦土气正常状态的代表。所有的，土气如果正常情况下，没有很多的邪气，单纯虚的时候，我们用一味甘草就可以达到很好的补气的作用。所以大家不要一想到补气就是黄芪，就是人参，补气最好的药物实际上是甘草。有一些体质很虚的病人一用上人参用上黄芪，他反而虚不受不补。用上甘草，他的病情慢慢能得到不错的缓解。大家看甘草这个药，往上往下，上面有人参白术，下面有大枣和蜂蜜。这几味药，跟甘草是类似的，他们都是味甘---味道都是甘的，比较甜，气也是比较芳香一些，都可以直入中土，直接补益土气，都有这个作用。但是由于它们本身药物的偏性不同，你像人参，我都讲过了，它呢就是偏于柔润，能直入五脏之内，直接补五脏的精气。白术呢它在补益中土的同时还多少有一点运转中焦的作用。大枣蜂蜜呢就是比较柔润一些了，偏于滋补中焦的阴精。这是它们还有一些细微的区别---跟甘草相比。甘草是比较中正，其他的药稍微偏一点，但是都算补益中焦，直接入中焦就可以补益的药物。这些药呢，大部分情况下是中焦邪气不能太盛，单纯虚的时候可以用，比较好。因为我们知道中焦它要斡旋呀，是一个枢轴，所以有人说，中焦不在补而在于运，要去运转它呀。所以临床上，我这个人参呀，白术呀，大枣蜂蜜，我其实用的很少，甘草用的比较多一些。像大部分运中焦的药用的比较多，补益中焦的药用的很少。有时候中焦运转不动了，你给他补啥也没有用啊。所以我们中焦呢，就要想办法让它转起来。那么单纯运转中焦，从中焦的角度来讲呢，你看我们看甘草左边这几味药：生姜、干姜、苍术；甘草右边还有白蔻、黄连、半夏。这个左右相当于的是中焦的一升一降，这就是运转中焦的药。我以前给大家讲，我有一个运转中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻这三味药。大家都可以看到了，一升一降，甘草在中间。从这个图，从这个结构上来讲呢就比较清楚了。它就是一个小的一个升降斡旋了。左边生姜、干姜、苍术，这是偏于升发的，都是入中焦的药。右边白蔻、黄连、半夏，都偏于降偏于敛，也都是入中焦的药。因为中焦容易生湿气，所以左路都能化湿气，生姜、干姜、苍术，它都可以把这个湿气推散开。而右路白蔻、黄连、半夏都可以把湿气给它敛降，都有收湿气化湿气的作用。所以中焦一旦有了湿气，有了湿气的郁滞，甚至痰湿比较多的时候，我们就需要用到一些推动运转的药，左边升右边降，当然这个升降实际上主要还是局限在中焦了，大家看大枣蜂蜜下面是茯苓，茯苓这个药，它比较平淡了，如果中焦只是单纯有一点湿气，升降还没有大碍的时候，单纯用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦湿气的一味很好的药，非常的平和也很有效。那么我们看以这个甘草为主，平时是甘草术主掌大局，一旦有了问题可以左膀右臂帮着来运转。单纯虚的时候，可以加一些人参白术大枣蜂蜜这些补益中焦的药，单纯有点邪气的时候，可以用茯苓清利一下，如果中焦痰湿阻滞的比较结实，很多的时候，我们也还有一些比较猛的药。我以前给大家讲过甘遂是化痰湿最厉害的一个药，甘草这味药是补益的，补虚的；相似的补虚的药还有上下这么多。左右就是运转的药，下面就是驱邪气的药，任何一气，在周流的时候，周流到任何一个部位，它都有自己本气的特色，那么土气的特色就是和缓，所以它的代表就是甘草。本气虚的时候，有可以直接补益本气的药物。顺着一气周流的趋势，这就算补；逆着一气周流的趋势，就算泻。所以任何一气，不论是左路木气还是右路金气，它都有本气本身的特点。有补的药，有泄的药，有除邪的药，都是这样的。我们来看左路木气，大家看左边，上次讲了，当归、川芎、白芍、天麻这几味药，今天正好可以用得上。那么左路木气升发呢，它是柔润升发，就象春天草木萌发，百花齐放。不但需要阳光，更需要雨露，你要不下雨的话，就干死了。所以，左路升发，除了阳气要足要萌生之外，阴精一定要足，阴阳要平衡。左为肝位啊，肝主血。所以选了当归作为左路木气正常状态的一个代表物。补血的药物，有一个当归补血汤，这是一个时方，有当归和黄芪两味药。那为什么叫当归补血汤？不叫其它的补血汤？为什么单独说当归，说明当归是补血的一个代表。一想到木气的生发，正常的状态，它就是和当归这么一种状态、气味是相似的。我们想到中焦的土气，它的正常状态是和甘草相似的，不快不慢的，很和缓。那么，左路是，就跟当归一样，气味比较浓郁，比较温润，缓缓上升，****比较大,是这么一个状态。所以当归就可以代表左路木气升发的正常状态。如果左路木气比较虚的时候，从另外一个角度，我们可以用乌梅来补，乌梅味酸，直补厥阴呢。单纯阴精比较亏的，我们也可以用阿胶来补一补，如果升动的力量弱一些，也可以加减川芎，往上推一推，当归上下这几味药，跟当归在一页，竖着看，乌梅阿胶川芎，这几味药呢也可以认为也是补益木气之虚的药物，补益木气本气之药，跟木气本气的特点比较接近，可以直接补益木气的本气。因为左路木气是以升发为主，它和金气敛降正好相反。因为木气生发的同时，最容易发生的就是升不上去，升不上去发生郁滞，木郁，，大家看看当归左路这一列，麻黄桂枝柴胡细辛。细辛是从底下往外散的，柴胡呢差不多是从脏腑之间的角度开始疏通，也是往外散；桂枝是从接近体表的角度来往外升达；麻黄直接是一下子给你散到外面去，散到体表了，升到顶端了相当于是。那么，这些药都是从左路生发的角度，来协助木气上升。当然有时候呢，木气郁滞的太厉害了。堵在那个地方，所以当归右边这些药，龙胆草和白芍，就是起这个作用。如果是木气郁滞的时间长了，或者郁滞的比较严重，这股升动的木气在里面横冲直撞的时候，我们就适当地用龙胆草啊白芍甚至苦参啊，稍微镇压一下，控制一下局面。实际从气味的角度来讲，龙胆草啊白芍啊，实际属于右路的药，我们就是把它放在这边作为一个对比，方便大家理解。因为同样还是对这个木气啊，肆虐，***比较好比较常用的一些药，你看桂枝汤，就是左边桂枝升，右边白芍降嘛，都是为了木气本身的特色来用药。所以桂枝汤，实际上也属于厥阴的方子，是治疗木气的方子。桂枝汤是经方之首，伤寒论的第一个方子，那么大家看当归左边，麻黄桂枝柴胡细辛，这一组药呢，主要从气的角度来生发。而当归本身上下，乌梅阿胶川芎啊这些药呢，基本上是，从木气本气还是比较滋润的一个状态直接来补益，补益的同时也有升达的作用。这是不一样的。那么，左路整个木气郁滞的情况，是偏阴的一个状态，就是从阴出阳，还没有变成阳气，所以一旦发生瘀滞啊，也很容易产生一些郁结，临床上看，左路木气郁结，时间长了往往变成血瘀，就是瘀血的状态。所以有人说，久病入络，久病则血瘀，讲的就是这个意思。所以说一些病的时间比较长，瘀血的状态比较明显，就是左路郁滞比较多的时候，我们就用清理左路瘀血，清除左路道路的一些药物，就是当归最外面，丹皮元胡红花，土元鳖甲，那么这些药都是破左路郁结的药，我们也可以理解成活血化瘀为主的药物。其实，木气刚开始郁结的时候，还只是从气的角度，还比较轻，还是无形的层次，用麻黄桂枝，给他舒散一下，通开了他也就好了。如果时间长了，成了有形的淤结了，你往上升升不动，堵上了，成块了，这时候怎么办？就用破结散化瘀的药物来疏通。所以，你看当归左边两列药实际都是治病的药，一个是从无形的层次来升达，一个是从有形瘀血的层次来破瘀。麻黄桂枝汤，直接从气的角度帮助木气生发。而丹皮元胡红花，是从有形瘀血的角度把道路清畅了，然后木气自己自然地生发上去，是这么个道理。所以我们治病的时候呢，就要根据左路木气本身的状态，看属于哪种情况。它如果是没有太多的气上的郁滞，也没有很多有形的瘀滞，单纯本气比较虚，这时候一般脉比较软、比较涩，你就可以直接用当归阿胶乌梅啊，这样的药，直接补一下，直补本气就可以了。这时候效果就比较好。如果已经有了比较明显的气血上的郁滞，或者是无力升动的时候，就要用麻黄桂枝这样的药把无形之气，给它鼓动一下，疏导一下。如果气郁的比较厉害，在疏导的同时，也加一些中央控制的药物，反佐物药也可以加一些，甘草白芍可以适当地用一点。实际我们在临床碰到的绝大部分病人，中医看慢性病多一些，急性病少一些，大部分病人左路上基本都是有郁滞的，所以清通左路道路的这些药物，破结啊，活血化瘀的药啊，必不可少。左路木气正常的状态就是当归的状态，比较柔润，阴气比较足，缓和温辛，很条达。一旦发生郁滞呢，往往是木气不能上达、不能升达。所以左路的药，从气的层次来讲呢，升达的比较多。如果郁滞比较重的时候，那么活血化瘀的药也要用上了。所以你看，所以五脏之气，直接补的时候，只要没有邪气郁滞的话，不管是有形的无形的，没有这个邪气淤滞的话，单纯是虚，你直接按照内经讲的五味入五脏的原则，选用相应的药物直接去补效果很好。现代人哪，因为思虑比较多，欲望比较多，所以郁滞也比较多，这个时候你直接去补的话，效果就很差，或者说没有效果，那么就要想办法疏通一气，从不同的层次上，是气的层次，还是有形郁结的层次，用不同的药物来疏通，打通道路，然后再根据情况，适当地来滋补。我们来看右边的金气。右路金气是以敛降为主。木气是由阴出阳的状态，是从有形到无形的一个状态。右路正好相反，是从无形到有形转化的状态，无形的火气慢慢的收敛，转化为有形的肾精，是这么一个过程。所以这个过程呢，它这个气就偏于无形，比较清透，整个右路之气啊跟左路之气相比，它就没有那么浓郁，相对地清透一些、清凉一些。所以我们想用麦冬作为右路敛降之气的代表。麦冬这味药就和当归完全不一样了。当归，味很大啊，麦冬几乎就没什么味儿。当归是比较滋润，很柔软，麦冬呢比较清润清透。有人会提出疑问，麦冬不是比较柔润吗？怎么能代表燥气呢？这就需要跟大家讲一下，为什么我不用石膏代表金气。木气升发需要柔润的，同样道理，右路金气要敛降，也要比较滋润、比较柔润才能降得比较好。但正常状态下他是柔润的，不是燥的，只有在比较柔润的状态下，它才能比较好的下降。只不过金气一旦为病的话，它比较容易产生干燥的症状。人体本身，阴阳是不可分离的。并不是说，左路升发纯是阳气，右路敛降纯是阴气，不是这个意思，都是相对的。右路敛降的状态和麦冬基本是一致的，麦冬基本就是清凉、下降，这么个状态。所以一谈到左路木气升发，大家就可以想到当归这味药；一谈到右路金气敛降，大家就可以想到麦冬这味药；一说到中焦土气斡旋，大家就要想到甘草这味药。这就是他们的标准。在这个状态下就是正常的，不在这个状态下，那肯定就是病了。那我们看一下麦冬上下这几味药，百合、山药、天麻，这几味药呢，跟麦冬有点像，都是比较柔润，气味比较清透，味都不大，都有敛降的作用，都符合右路金气敛降的特性，所以这几味药都可以作为直接滋补右路金气的药物，补益金气本气的药物。肺金之气由上焦的火气敛神下降，一敛降下来就变成了金气，他处在一个下降的状态，所以金气