中医望诊：相气十法、五色主病

中医望诊：相气十法、五色主病中医望诊：相气十法、五色主病心香一瓣_新浪博客摘自《望诊遵经》清朝汪宏著相气十法提纲大凡望诊．先分部位．后观气色．欲识五色之精微．当知十法之纲领．十法者．浮沉清浊微甚散抟泽夭是也．何谓浮沉．色显于皮肤间者．谓之浮．隐于皮肤内者．谓之沉．浮者．病在表．沉者．病在里．初浮而后沉者．病自表而之里．初沉而后浮者．病自里而之表．此以浮沉分表里也．何谓清浊．清者清明．其色舒也．浊者浊暗．其色惨也．清者病在阳．浊者病在阴．自清而浊．阳病入阴．自浊而清．阴病转阳．此以清浊分阴阳也．何谓微甚．色浅淡者谓之微．色深浓者谓之甚．微者正气虚．甚者邪气实．自微而甚．则先虚而后实．自甚而微．则先实而后虚．此以微甚分虚实也．何谓散抟．散者疏离．其色开也．抟者壅滞．其色闭也．散者病近将解．抟者病久渐聚．先抟而后散者．病虽久而将解．先散而后抟者．病虽近而渐聚．此以散抟分久近也．何谓泽夭．气色滋润谓之泽．气色枯槁谓之夭．泽者主生．夭者主死．将夭而渐泽者．精神复盛．先泽而渐夭者．血气益衰．此以泽夭分成败也．盖十法者．辨其色之气也．五色者．辨其气之色也．气者色之变．色者气之常．气因色而其理始明．色因气而其义乃着．气也色也．分言之．则精微之道显．合观之．则病症之变彰．此气色之提纲也．经曰．相气不微．不知是非．属意弗去．乃知新故．其是之谓乎．色以润泽为本盖闻博以穷理．约以知要．色脉之变．虽有万殊．理义之旨．初无二致．特不求其本．斯散而无纪矣．何则．灵素论脉．以胃气为本．望色．以润泽为本．凡诊脉有胃气者生．无胃气者死．凡望色润泽者生．沉夭者死．然则色之润泽．岂非犹脉之胃气乎．经言．青如翠羽者生．赤如鸡冠者生．黄如蟹腹者生．白如豕膏者生．黑如乌羽者生．此五色之见生也．以其血色虽变．而犹有润泽也．青如草滋者死．黄如枳实者死．黑如煤者死．赤如血者死．白如枯骨者死．此五色之见死也．以其血色已变．而更无润泽也．夫润泽之有无．犹胃气之有无也．盖脉之胃气．脉之神也．色之润泽．色之神也．脉贵有神．色亦贵有神也．色脉虽殊．其源无二．实决死生之大要．察病症之先务．因举一言以蔽之曰．色以润泽为本．盖润泽者．血气之荣光明者．润泽之着．有血气即有润泽．有润泽即有光明也．夫光明润泽者．气也．青赤黄白黑者．色也．有气不患无色．有色不可无气也．合言之．而气色之见不可离．分论之．而气色之辨不可混．何也．脉以胃气为本．色以润泽为本．法异而理同也．五色主病提纲窃思经言．见其色．知其病．命曰明．非特明其色．且明其病也．亦非特明其色．明其病．且明其病之应乎色．色之主乎病也．何以言之．肝色青．心色赤．脾色黄．肺色白．肾色黑．肝病者．两胁下痛引少腹．令人善怒．虚则目KTKT无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之．气逆则头痛．耳聋不聪．颊肿．心病者．胸中痛．胁支满．胁下痛．膺背肩胛间痛．两臂内痛．虚则胸腹大胁下与腰相引而痛．脾病者．身重．善肌肉痿．行善．脚下痛．虚则腹满．肠鸣飧泄．食不化．肺病者．喘咳逆气．肩背痛．汗出．尻阴股膝髀足皆痛．虚则少气不能报息．耳聋．嗌干．肾病者．腹大．胫肿．喘咳．身重．寝汗出．憎风．虚则胸中痛．大腹小腹痛．清厥．意不乐．此五脏之病证．五色之所主也．肝合胆．心合小肠．脾合胃．肺合大肠．肾合三焦膀胱．胆病者．寒热．善太息．口苦．呕宿汁．心下澹澹．恐人将捕之．小肠病者．小腹痛．腰脊控睾而痛．时窘之后．当耳前热．若寒甚．若独肩上热甚．及手小指次指之间热．胃病者．腹胀．胃脘当心而痛．上肢两胁膈咽不通．食饮不下．大肠病者．肠中切痛．而鸣濯濯．冬日重感于寒．即泄．当脐而痛．不能久立．三焦病者．腹气满．小腹尤坚．不得小便窘急．溢则水留即为胀．膀胱病者．小腹偏肿而痛．以手按之．即欲小便而不得．肩上热．若脉陷及足小指外廉．及胫踝后皆热．此六腑之病证．五脏之所合也．析而言之．脏主里．腑主表．色之沉者病在里．色之浮者病在表．是脏腑表里之分也．脏为阴．腑为阳．色之浊者病在阴．色之清者病在阳．是脏腑阴阳之分也．脏有虚实．腑有虚实．色之浅淡者为虚．色之深浓者为实．是脏腑虚实之分也．如是而知脏腑之为病．气色之所主．亦可见其色知其病矣．然而有时相应．有时不相应．何也．盖脏腑有盛衰．气色有生克．太过则薄所胜而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．灵枢曰．肾乘心．心先病．肾为应．色皆如是．是则一隅三反．亦可推测而知．此皆主病之提纲也．（善肌肉痿．千金肌作饥．甲乙作苦饥肌肉痿．）黄帝内经·灵枢·五色篇摘自《黄帝内经·灵枢》雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。雷公曰：五言之辨，奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已；病之在藏，沉而大者，易已，小为逆；病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。雷公曰：以色言食之间甚，奈何？黄帝曰：其色麤以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有脏部，有外部有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。在地为厥。此其常也；各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散搏，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不麤，沉天为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色在于面王，为小腹痛；下为卵痛；其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝（疒贵）阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。《内经》面部五色应病篇摘自《形色外诊简摩》作者：周学海朝代：清年份：公元1644-1911年《内经》面部五色应病总述篇是故圣人视其颜色∶黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。青黑为痛，黄赤为热，白为寒，薄泽为风，冲浊为痹，沉浊为内，浮泽为外。大气入于脏腑者，不病而卒死，何以知之？曰∶赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上论五色所主之病。经曰∶大气入脏，腹痛下淫，谓周身元气皆内陷也，故可以知死，不可以致生。）何以知皮肉气血筋骨之病也？曰∶色起两眉薄泽者，病在皮肤。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气霈然者，病在血脉。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受尘垢者，病在骨。鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也，故肺病者，喘息鼻张；肝病者，青；脾病者，唇黄，心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。五脏各有次舍，故五色之见于明堂，以候五脏之气，左右高下，各如其度也。五痿者，生于大热也。肺热者，色白而毛败。心热者，色赤而络脉溢。肝热者，色苍而爪枯。脾热者，色黄而肉蠕动。肾热者，色黑而齿槁。（上论五脏病色。）色以应日，脉以应月，色之与脉，当参相应。见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者病即自已。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉当浮大而散；色黄，其脉当中缓而大；色白，其脉当浮涩而短；色黑，其脉当沉濡而滑。此所谓五色之与脉参相应者也，其不应者病矣。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎。曰∶征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾并至，其色苍赤，当病毁伤不见血；已见血，湿若中水也。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑白，垒（即字。）发死。（按∶此浮濡而芤，阳虚阴散，所谓脾气去胃，外归阳明也。）尺脉数甚，筋急而见，此谓疹筋。腹急，白色黑色见，则病甚。（上论色脉相应。按∶此脉数字，似当作急字解，谓紧敛急引而不舒和也。见，谓挺鼓于皮上也，此寒气深痼于筋中也，故曰疹筋，白黑色见，是寒凉清肃之气，内连肝脏，克制生阳之气化，不得宣发也。）溺黄赤，安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。目黄者，黄胆。身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。（巢氏云∶身面发黄，舌下大脉起青黑色，舌强不能言者，名曰噤黄，心脾二脏瘀热所为也。卒然发黄，心满气喘，命在顷刻者，名曰急黄。有得病即身面发黄者；有初不知是黄，死后乃身面黄者，其候得病即发热心战者是也。）癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤甚，作极，已而烦心。候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。（钱仲阳云∶目直视而腮赤，肝心俱热，明日午间，预防惊搐，即此节义。上杂论疸癫。）五色吉凶通义篇夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。（一作炭色。）五色精微象见矣，其寿不久也。色味当五脏∶白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。故色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹钳；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。（裹字最妙，凡真色皆根于皮里，其深含于皮里者，正色也。由皮里而暴露于皮外者，病色，死色也。其薄散而仅浮于皮上者，浮游之气不根脏腑，无关吉凶者也，直谓之垢而已。上《素问》。）夫五色有光，明亮是也；五色有体，润泽是也。光者无形，为阳