贫血的业务学习

贫血的业务学习崔鸿燕定义贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上仍以血红蛋白(Hb)浓度来代替。即：外周血液在单位体积中的血红旦白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值。贫血原因•造血的原料不足；血细胞形态的改变（如：镰刀形贫血症）；人体的造血机能降低（即骨髓的造血机能降低）；红细胞过多的破坏或损失。•贫血的主要原因是营养不良，以及产生一系列的免疫功能紊乱，造血功能障碍，近年来因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一人群。•血液，主要由营气和津液所组成。营气和津液都来源于水谷之精气，取自于食物，•其生成主要有两个方面：一是脾胃为气血化生之源：血液主要来源于水谷精微,而水谷精微之化生，则主要靠中焦脾胃的消化和吸收。若饮食营养摄入不足，或脾胃运化功能长期失调，则均可导致血液的生成不足，从而形成贫血的病理变化。贫血的分类1按细胞学分类：a、大细胞性贫血如：巨幼贫，MDS等b、正常细胞性贫血如：再障，溶血性贫血等c、小细胞低色素性贫血如：缺铁性贫血3按骨髓红系增生情况分类：增生不良性贫血和增生性贫血.2按血红蛋白浓度分类：轻度Hb90g/L中度Hb60~90g/L重度Hb30~59g/L极重度Hb30g/L.4按病因与发病机制分类：红细胞生成减少性;红细胞破坏过多性;失血性贫血.贫血的诊断诊断标准(Hb)我国标准：成年男性低于120g/L妊娠妇女低于100g/L成年女性低于110g/L贫血的诊断步骤(两步)首先要明确有无贫血其次应明确贫血的严重程度、贫血原因、细胞类型。需要指出的是：当贫血病因确立之前，可给予患者以支持疗法，如输血及吸氧，但不可乱投药(即抗贫血药→造血原料)，以免掩盖病情，延误诊断。WHO标准：成年男性低于130g/L妊娠妇女低于120g/L成年女性低于100g/L贫血的治疗•治疗原则•驱除病因：除去或纠正引起贫血的原因或原发病–纠正贫血：采用适当的措施治疗贫血。•对症治疗：–休息：贫血明显(一般低于80g/L)或伴有出血倾向时–吸氧：中重度以上的贫血患者应注意予以吸氧。–输血：•慢性贫血如AA，当Hb＜60g/L，方为输血指征。•急性失血性贫血则以当时的血压及脉搏为依据。•依据患者病情需要选择输血的种类。•病因治疗(发病机制)。贫血的护理观察要点皮肤、黏膜苍白，尿色黄。中枢缺氧症状头晕、头痛、眼花、耳鸣。铁剂的副作用消化道反应、过敏反应循环、呼吸系统症状心慌、气促。消化系统症状口腔炎、食欲减低、消化不良。护理措施•休息根据贫血程度制定行动方案，不出现心慌气喘为宜。•吸氧持续或间断低流量吸氧。•输注悬浮红细胞或洗涤红细胞。•促进口腔炎愈合，口腔护理，饮食细软无刺激。•服药护理铁剂餐后或餐中服，不与茶、乳制品、咖啡同服，以免影响铁剂的吸收，蛋白质、维生素c，可促进铁剂的吸收；肌肉注射铁剂，采取“z”字注射法，交替更换注射部位，避免局部疼痛硬结；静脉注射铁剂，速度缓慢，以50mg/min为宜，准备盐酸肾上腺素，以防过敏。健康教育积极治疗原发病。如消化道溃疡、消化道炎症、子宫肿瘤、痔疮、慢性溶血。遵嘱服药，定期复查，及时就诊。纠正偏食习惯，合理配置膳食。选择富含维生素、蛋白质、铁剂、叶酸、维生素B12的食物。婴幼儿、青少年、孕妇预防性补充铁、叶酸。推荐几样补血食物•黑豆：中国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。•胡萝卜：含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素－胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益。•面筋：这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。•金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉，任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜，它所含的维生素B极为丰富，铁质含量很高。所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物，它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。黑糖：黑糖是一种未经提练的纯糖，含有丰富的钙铁核黄素、尼克酸及锰、锌、镁等微量元素，是补血的佳品。莴苣：莴苣中碳水化合物的含量较低，而无机盐、维生素则含量较丰富，尤其是含有较多的烟酸。烟酸是胰岛素的激活剂，糖尿病人经常吃些莴苣，可改善糖的代谢。