中西医结合内科

中西医结合内科一呼吸系统疾病一，慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。实证：风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤虚证：肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切宿根：痰伏于肺发作期：寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤缓解期：肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）病位在肺，心肝肾关系密切中医病因病机：风热犯肺，痰热壅肺，热闭心神，阴竭阳脱邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神――清营汤阴竭阳脱――生脉散合四逆汤正虚邪恋――竹叶石膏汤四、肺结核（肺痨）病位在肺，与脾肾密切，涉及心肝。阴虚为主，导致气阴两虚，甚至阴损及阳肺阴亏损――月华丸阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散气阴耗伤――保真汤阴阳两虚――补天大造丸五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）病位在肺，晚期波及它脏，正虚为本，阴虚，气阴两虚多，实则气滞，血瘀，痰凝，毒聚气滞血瘀——血府逐瘀汤痰湿毒蕴——导痰汤阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚证——沙参麦冬汤六，慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）因慢性咳喘反复而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停为标急性期痰浊壅肺——苏子降气汤痰热郁肺——越婢加半夏汤痰蒙神窍——涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹阳虚水泛——真武汤合五苓散缓解期肺脾气虚——补肺汤气虚血瘀——生脉散合血府逐瘀汤七，慢性呼吸衰竭（肺衰，喘脱）病位在肺，累计脾肾心，本虚标实痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤肺肾气虚——补肺汤合参蛤散脾肾阳虚——真武汤合五苓散痰蒙神窍——涤痰汤合安宫或至宝丹阳微欲脱——独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴二循环系统疾病1心功能不全（）病位在心，涉及肝脾肺肾。心肺气虚——养心汤合补肺汤气阴亏虚——生脉散心肾阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸气虚血瘀——人参养荣汤合桃红四物汤阳虚水泛——真武汤痰饮阻肺——葶苈大枣泻肺汤2心律失常（心悸）快速性心律失常心神不宁——安神定志丸气血不足证——归脾汤阴虚火旺证——天王补心丹气阴两虚证——生脉散痰火扰心证——黄连温胆汤心脉淤阻证——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤缓慢性心律失常心阳不足证——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤心肾阳虚证——参附汤合真武汤气阴两虚证——炙甘草汤痰浊阻滞证——涤痰汤心脉淤阻证——血府逐瘀汤3原发性高血压（眩晕）主要病理环节风，火，痰，虚，淤，与肝脾肾关系密切肝阳上亢证——天麻钩藤饮痰湿内盛证——半夏白术天麻汤瘀血内停证——血府逐瘀汤肝肾阴虚证——杞菊地黄丸肾阳虚衰证——济生肾气丸4心绞痛（胸痹，心痛）病机心脉痹阻，病位在心，涉及肝脾肾心血瘀阻证——血府逐瘀汤痰浊内阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤阴寒凝滞证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气虚血瘀证——补阳还五汤气阴两虚证——生麦散合炙甘草汤心肾阴虚证——左归丸心肾阳虚证——参附汤合右归丸5，心肌梗死（真心痛）心脉痹阻，心失所养，病位在心，与肝脾肾相关气滞血瘀证——血府逐瘀汤寒凝心脉证——当归四逆汤合苏合香丸痰瘀互结证——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤气虚血瘀证——补阳还五汤气阴两虚证——生脉散合左归饮阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤心阳欲脱证——参附龙牡汤6，风湿性心瓣膜病（心痹）正虚邪入，痹阻心脉，本虚标实风，寒，湿，热侵袭人体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心气阴两虚证——炙甘草汤气虚血瘀证——独参汤合桃仁红花煎心肾阳虚证——参附汤合五苓散阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤心阳虚脱证——参附汤合生脉散三消化系统疾病1慢性胃炎（胃痛）饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切肝胃不和证——柴胡疏肝散脾胃虚弱证——四君子汤脾胃湿热证——三仁汤胃阴不足证——益胃汤胃络淤血证——失笑散合丹参饮2消化性溃疡（胃脘痛，反酸）脾胃虚弱，饮食不节，情志所伤。病位在胃，与肝脾关系密切肝胃不和证——柴胡疏肝散合五磨饮子脾胃虚寒证——黄芪建中汤胃阴不足证——一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证——化肝煎合左金丸胃络淤阻证——活络效灵丹合丹参饮3胃癌（胃痛，积聚）病位在胃，与肝脾肾关系密切。饮食不节，情志失调。素体亏虚。痰气交阻证——海藻玉壶汤肝胃不和证——柴胡疏肝散脾胃虚寒证——理中汤合四君子堂胃热伤阴证——玉女煎淤毒内阻证——膈下逐淤汤痰湿阻胃证——开郁二陈汤气血两虚证——八珍汤4肝硬化（单腹胀，鼓胀）病位在肝，与脾肾相关酒食不节，情志失调，感染血吸虫，黄疸，积聚日久转化气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤寒湿困脾证——实脾饮湿热蕴脾证——中满分消丸合茵陈蒿汤肝脾血瘀证——调营饮脾肾阳虚证——附子理中汤合五苓散肝肾阴虚证——一贯煎合膈下逐淤汤5原发性肝癌（肝积）病位在肝，损及脾土，正气亏虚邪毒蕴结气滞血瘀证——逍遥散合桃红四物汤湿热淤毒证——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸肝肾阴虚证——滋水清肝饮合鳖甲煎丸6急性胰腺炎（胰瘅，腹痛）病位在脾胃，与肝胆关系密切暴饮暴食，酗酒过度，情志失调，蛔虫窜扰等导致气机郁滞肝郁气滞证——小柴胡汤肝胆湿热证——清胰汤合龙胆泻肝丸肠胃热结证——大承气汤7上消化道出血（吐血，便血）病位在胃，大肠。与肝脾关系密切饮食不节，情志内伤，劳倦内伤。胃中积热证——泻心汤合十灰散肝火犯胃证——龙胆泻肝汤脾不统血证——归脾汤气随血脱证——独参汤合四味回阳饮四，泌尿系统疾病1急性肾小球肾炎（水肿）初期标实邪盛病在肺脾，恢复期虚实夹杂，病在脾肾急性期风寒束肺，风水相搏证——麻黄汤合五苓散风热犯肺水邪内停证——越婢加术汤汤热毒内归湿热蕴结证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾肾亏虚水汽泛溢证——五皮饮合五苓散脾肾不足水湿停滞证——防己黄芪汤恢复期脾气虚弱证——参苓白术散脾肾气阴两虚证——参芪地黄汤2慢性肾小球肾炎（水肿，虚劳）病位在肾，脏腑虚损为病理基础本证脾肾气虚证——异功散肺肾气虚证——玉屏风散合金匮肾气丸脾肾阳虚证——附子理中丸或济生肾气丸肝肾阴虚证——杞菊地黄丸气阴两虚证——参芪地黄汤标证水湿证——五苓散合五皮饮湿热证——三仁汤血瘀证——血府逐瘀汤湿浊证——胃苓汤3肾病综合症（水肿，腰痛，虚劳）肺脾肾三脏失调为主，阴阳气血不足，特别是阳气不足为本风水相搏证——越婢加术汤湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤湿热内蕴证——疏凿饮子脾虚湿困证——实脾饮肾阳衰微证——济生肾气丸合真武汤肾阴亏虚证——左归丸加泽泻，茯苓，冬葵子4尿路感染（淋证）肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切相关膀胱湿热证——八正散气滞血瘀证——丹栀逍遥散脾肾亏虚，湿热屡犯证——无比山药丸肾阴不足，湿热留恋证——知柏地黄丸5慢性肾功能不全（癃闭，溺毒）肾元虚衰，湿浊内蕴。病位在肾，涉及肺，脾，肝。本虚证脾肾气虚证——六君子汤脾肾阳虚证——济生肾气丸气阴两虚证——参芪地黄汤肝肾阴虚证——杞菊地黄丸阴阳两虚证——全鹿丸标实证湿浊证——小半夏加茯苓汤湿热证——中焦者黄连温胆汤，下焦知柏地黄丸或二妙丸水气证——五皮饮或五苓散血瘀证——桃红四物汤或当归芍药散肝风证——天麻钩藤饮五，血液及造血系统疾病1缺铁性贫血（血劳，萎黄）病位在脾胃，与肝肾相关脾胃虚弱证——香砂六君子汤合当归补血汤心脾两虚证——归脾汤或八珍汤脾肾阳虚证——八珍汤合无比山药丸虫积证——化虫丸合八珍汤2再生障碍性贫血（髓劳，血虚）病在骨髓，脏腑为心，肝，脾，肾，肾为根本肾阴虚证——左归丸合当归补血汤肾阳亏虚证——右归丸合当归补血汤肾阴阳两虚证——左归丸，右归丸合当归补血汤肾虚血瘀证——六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤气血两虚证——八珍汤热毒壅盛证——清瘟败毒饮3白细胞减少症和粒细胞缺乏症（虚劳）病位在骨髓，与肝脾肾相关气血两虚证——归脾汤脾肾亏虚证——黄芪建中汤合右归丸气阴两虚证——生脉散肝肾阴虚证——六味地黄丸外感温热证——犀角地黄汤合玉女煎4白血病（急劳，血证，癥积）病位在骨髓，表现在营血，与肝脾肾有关急性白血病热毒炽盛证——黄连解毒汤合清营汤痰热淤阻证——温胆汤合桃红四物汤阴虚火旺证——知柏地黄丸合二至丸气阴两虚证——五阴煎湿热内蕴证——葛根芩连汤慢性粒细胞白血病阴虚内热证——青蒿鳖甲汤瘀血内阻证——膈下逐淤汤气血两虚证——八珍汤热毒壅盛证——清营汤合犀角地黄汤6特发性血小板减少性紫癜（血证，阴阳毒，肌衄）病位在血脉，与心，肝，脾，肾关系密切血热妄行证——犀角地黄汤阴虚火旺证——茜根散或玉女煎气不摄血证——归脾汤瘀血内阻证——桃红四物汤六．内分泌与代谢疾病1,。甲亢（瘿气）诱因，情志失调，病机：气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴气滞痰凝证——逍遥散合二陈汤肝火旺盛证——龙胆泻肝汤阴虚火旺证——天王补心丹气阴两虚证——生脉散2．糖尿病（消渴）阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本无症状期麦味地黄汤有症状期阴虚燥热期上消（肺热津伤证）消渴方中消（胃热炽盛证）玉女煎下消（肾阴亏虚证）六味地黄丸气阴两虚证——七味白术散阴阳两虚证——肾气丸痰瘀互结证——平胃散合桃红四物汤脉络淤阻证——血府逐瘀汤并发症疮痈五味消毒饮合参芪六一散白内障，雀目，耳聋，滋补肝肾，杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸七．风湿性疾病1．风湿热（痹症）湿热合邪痹阻经络，久病及心风寒湿阻证——蠲痹汤热邪痹阻证——白虎加桂枝汤气血两虚，寒湿阻滞证——独活寄生汤气阴两虚证——五阴煎2．类风湿性关节炎（痹症）活动期：湿热痹阻――四妙丸阴虚内热――丁氏清络饮寒热错杂――桂枝芍药知母汤缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤3．系统性红斑狼疮（蝶疮流注SLE）病位在经络血脉，与心脾肾相关，可累及肝，肺，脑，皮肤，肌肉，关节（素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻经络，内侵脏腑）气营热盛――清瘟败毒饮阴虚内热――玉女煎合增液汤热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散瘀热痹阻――犀角地黄汤脾肾两虚――济生肾气丸气血两亏――八珍汤脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散八．神经系统疾病1．癫痫（痫证）病位在脑脏腑失调，风痰，淤血蒙蔽清窍，扰乱神明风痰上扰证——定痫丸痰热内扰证——黄连温胆汤肝郁痰火证——龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻清窍证——通窍活血汤脾虚痰湿证——醒脾汤肝肾阴虚证——左归丸2．急性脑血管病（中风）短暂性脑缺血发作肝肾阴虚，风阳上扰证——镇肝熄风汤气虚血瘀，脉络淤阻证——补阳还五汤痰瘀互结，阻滞脉络证——黄连温胆汤合桃红四物汤脑血栓形成肝阳暴亢，风阳上扰证——天麻钩藤饮风痰瘀血阻痹脉络证——真方白丸子痰热腑实，风痰上扰证——星蒌承气汤气虚血瘀证——补阳还五汤阴虚风动证——镇肝熄风汤脉络空虚，风邪入中证——大秦艽汤痰热内闭清窍证——灌服至宝或安宫，加羚羊角汤痰湿壅闭心神证——苏合香丸灌服加涤痰汤元气败脱，心神涣散证——大剂参附汤合生麦散九、理化因素所致疾病急性中毒肝风痰浊证——涤痰汤阴竭阳脱证——生脉注射液合参附注射液中毒后发病痰浊滞留证——霍兰苍荷汤气虚痰淤阻络证——补阳还五汤农药中毒催吐——瓜蒂散，三圣散（藜芦，胆矾，防风水煎去渣）泻下——大承气汤解毒——①绿豆120g甘草30g汤②天仙子1g洋金花0.5g煎水口服常用中药安宫牛黄丸，醒脑静注射液十、内科常见危重症1、休克（厥脱证）邪毒内陷，脏气内伤，失血亡津脓毒性休克肺源欲绝证——犀角地黄汤合银翘散腑实热厥证——大承气汤三焦俱急证——小承气汤合小陷胸汤气阴枯竭证——救逆汤寒中三阴证——回阳救急汤心源性休克阳气欲脱证——回阳救急汤脏虚阴竭证——生脉散血瘀气脱证——血府逐瘀汤阴竭阳脱证——参附汤合四逆汤过敏性休克元阳骤脱证——回阳救急汤阴竭阳脱证——生脉散合大定风珠肺厥气脱证——参附汤合补中益气汤2、急性心力衰竭（心衰，喘脱）病在心，涉及肝，脾，肺，肾心肺气虚证——养心汤合补肺汤气阴亏虚证——生脉散心