内科医保入院指征

1内科疾病入院指征一、呼吸内科1、急性支气管炎入院指征：症状明显，体温在38.5℃以上可住院治疗。2、慢性支气管炎入院指征：慢性支气管炎急性发作期可住院治疗。3、慢性阻塞性肺气肿入院指征：阻塞性肺气肿继发呼吸道感染或出现PaO2明显降低和PaCO2升高者可入院。4、支气管哮喘入院指征：A、支气管哮喘急性发作期或哮喘持续状态。B、合并严重呼吸道感染或自发性气胸等并发症。5、支气管扩张症入院指征：A、诊断为支气管扩张，合并急性感染，咳脓血痰或咯血者。B、反复咯血原因不明或下呼吸道感染门诊治疗疗效不佳者。6、肺不张入院指征：凡胸片或肺部CT确诊肺不张且病变范围较大或有合并症者可入院。7、细菌性肺炎入院指征：拟诊或确诊肺炎者。8、休克型肺炎入院指征：凡重症肺炎或疑诊休克型肺炎均应入院治疗。9、病毒性肺炎入院指征：凡疑诊病毒性肺炎即可住院治疗。10、支原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。11、衣原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。12、肺脓肿入院指征：拟诊或确诊者。13、肺真菌病入院指征：凡疑诊或确诊肺念珠菌病者均可入院。14、肺曲菌病入院指征：凡疑诊或确诊者均可收住院。15、肺隐球菌病入院指征：凡疑诊或确诊本病者皆可入院治疗。16、肺放线菌病入院指征：凡疑诊、确诊本病者即可住院。17、肺结核病入院指征：1、原发性肺结核出现明显病毒性症状或肿大淋巴结压迫气管引起呼吸困难者。2、凡疑诊或确诊急性血行播散型肺结核者。3、浸润性肺结核进展期，有明显中毒症状，肺部病灶形成空洞或干酪性肺炎，痰结核菌阳性者。18、原发性支气管癌入院指征：1、疑诊肺癌为进一步检查确诊和治疗者。2、诊断肺癌有手术或放疗、化疗指征者。3、术后、放疗后复发仍有再手术指征、可放疗和进行化疗2者。19、肺吸虫病入院指征：凡疑诊、确诊本病者即可住院。：20、肺阿米巴病入院指征：凡疑诊本病即可入院检查治疗。21、肺血吸虫病入院指征：凡疑诊、确诊肺吸虫病者均可住院治疗。22、特发性肺纤维化入院指征：凡疑诊本病并出现呼吸困难或确诊者。23、结节病入院指征：症状明显的胸内结节病具有一、二、三期特征性表现及胸外结节病累及重要器官或症状明显者。24、结核性胸膜炎入院指征：凡疑诊、确诊结核性胸膜炎，有发热和症状明显者均可入院。25、化脓性胸膜炎入院指征：凡疑诊、确诊急性或慢性脓胸者均可入院。26、呼吸衰竭入院指征：确诊或拟诊者均可入院治疗。27、急性呼吸窘迫综合症入院指征：1、诊断ARDS者。2、疑诊和ARDS高危病例：具备ARDS的原发疾病（特别是脓毒血症，近期吸入胃内容物，脓挫伤，急性大输血等），护膝频率有增加趋势者（＞30次份）或PaO2进行性下降，一般氧疗难以缓解者。28、支气管内膜结核入院指征：凡疑诊或确诊病例均可入院。29、自发性气胸入院指征：确诊气胸者应住院治疗。30、肺性脑病入院指征：凡呼吸衰竭患者出现神经、精神症状者均入院治疗。31、外因性变应性肺泡炎入院指征：凡疑诊本病或确诊者即可入院。32、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症入院指征：凡症状较重疑诊本病者即可入院。33、胸腔积液入院指征：符合上述胸腔积液诊断，均可收住院进行病因检查及治疗。34、肺内孤立性结节或球形病灶入院指征：凡经X线胸部摄片或经CT扫描发现肺部有孤立性结节影或球形阴影。35、一氧化碳中毒入院指征：当有吸入高浓度一氧化碳的病史，伴有轻度昏迷，碳氧血红蛋白浓度超过10%以上即应收住院治疗。二、消化内科1、上消化道出血入院指征：一经确认有上消化道出血应立即入院。2、下消化道出血入院指征：符合上述诊断依据并伴血常规血红蛋白明显下降者可入院治疗。33、肝内胆汁淤积症入院指征：符合以上诊断依据并伴黄疸等明显的症状和体征者。4、先天性胆红素代谢缺隐性黄疸入院指征：凡有中度黄疸，反复发生，疑及先天性胆红素代谢障碍者可入院诊治，除外其他肝病。5、腹水入院指征：腹水原因不明确或病因清楚但经门诊治疗，腹水不能有效控制患者可入院治疗。6、反流性食管炎入院指征：症状明显，内镜下可见明显病灶者。7、食管癌入院指征：凡有进食异物感，哽噎感者需住院诊治。8、食管裂孔疝入院指征：凡有胸骨后痛伴有灼热感，临床和心电除外心绞痛，并确定或可疑为本病者可住院治疗。9、贲门失弛缓症入院指征：凡诊断明确有吞咽困难和反胃症状者可入院诊治。10、贲门撕裂症入院指征：确诊本病并有呕血或便血者，即可住院。11、急性胃粘膜病变入院指征：凡有呕血或黑边、胃区痛即可入院诊断治疗。12、慢性胃病入院指征：1、发作期症状明显，胃镜证实有胃炎改变者。2、活检证实为萎缩性胃炎伴有不典型增生。13、急性胃肠炎入院指征：有明显脱水、休克或中毒症状可入院。14、消化性溃疡入院指征：溃疡病活动期，有出血，或与胃癌不易区别者。15、胃癌入院指征：凡有胃溃疡可疑胃溃疡者，胃癌术后并发症或化疗应住院进一步治疗。16、上消化道外源性异物入院指征：异物伴有严重并发症或可能出现严重并发症可入院治疗。17、胃石癌入院指征：并发梗阻、出血、穿孔者可入院治疗。18、溃疡性结肠炎入院指征：发作期便血、腹泻次数多。19、急性出血性坏死性小肠炎入院指征：凡有血性腹泻，发热而疑及此症者可入院诊治。20、肠道易激惹综合症入院指征：凡诊断明确。21、吸收不良综合症入院指征：符合上述诊断标准并有脂肪泻者。22、肠结核入院指征：确诊本病体温升高，血沉快，症状显著者均应入院治疗。23、结核性腹膜炎4入院指征：凡有腹膜炎症状或体征病确诊本病者均可住院进一步诊治。24、消化道息肉和息肉病入院指征：凡确诊为消化道息肉，需住院进行电切者。25、结肠癌入院指征：诊断明确或存在梗阻，便血疑及本病可入院治疗。26、药物性肝病入院指征：有用药史，出现明显肝炎症状或体征者，并除外其它肝病者。27、脂肪肝入院指征：有明显临床症状、肝大、肝功能中度异常，超声且有远场衰减者可住院治疗。28、肝脂化入院指征：确诊本病肝功能异常，有腹水者。29、门静脉高压症入院指征：凡有食管一胃底静脉曲张出血、脾大、敢打或腹水者可入院。30、肝性脑病入院指征：凡有肝性脑病可疑者即可住院治疗。31、肝囊肿入院指征：凡超声发现较大的囊肿（＞5.0cm）可收住院治疗。32、肝脓肿入院指征：有肝大、肝区压痛和发热疑似本病可入院。33、原发性肝癌入院指征：凡肝硬化有肝区疼痛或甲胎球增高者均可住院。34、原发性胆汁性肝硬化入院指征：确诊本病有黄疸、皮肤瘙痒、肝功能异常者。35、胆石症入院指征：凡有上腹部绞痛确诊胆石症者可住院。36、急性胆囊炎入院指征：确诊本病并有胆绞痛而疼痛持续不缓解者，或有发热，胆区有压痛者可住院。37、慢性胆囊炎入院指征：凡经确诊在发作期伴疼痛、发热者可住院。38、胆管癌入院指征：凡有黄疸或经影像学检查有胆管扩张者不论有无黄疸均可住院进一步诊治。39、急性胰腺炎入院指征：上腹疼痛疑有急性胰腺炎者可入院治疗。40、慢性胰腺炎入院指征：发病期并有实验室检查支持者。41、胰腺癌入院指征：凡上腹痛，近期销售，不除外胰癌者，可住院进一步检查。42、急性有机磷农药中毒入院指征：一经确诊，急诊抢救后即可住院治疗。三、心血管内科1、充血性心力衰竭入院指征：心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上患者，经门诊治疗效果不佳或仍有进5行性加重需要收入院治疗。急诊心力衰竭应急诊入院。2、过早搏动入院指征：1）、有器质性心脏病且伴有心功能不全或急性心肌缺血时的早搏应入院。2）、原因不明的早搏伴有明显症状者。3、室性心动过速入院指征：QRS增宽的心动过速均应入院诊治。4、房室结折返性心动过速入院指征：1）、心动过速发作后不能自行终止。2）、准备行房室结改良术（射频消融）。5、预激综合症入院指征：1）、并发房室折返性心动过速、房颤、房扑等严重心律失常。2）、待行旁道射频消融术。6、心房颤动入院指征：1）、首次发作者。2）、发作间期因病因不明，可入院查病因。3）、持续性房颤心室率大于每分钟130次或入院纠正房颤者。7、房室传导阻滞入院指征：轻度房室传导阻滞如由急性病因所致，应入院以免发展至重度，重度不论有无症状，均应入院治疗。8、病态窦房结综合症入院指征：有严重症状的确诊病例应住院诊治。9、冠心病心绞痛入院指征：1）、疼痛典型，硝酸甘油连续含3片无效者。2）、近1周内疼痛发作频繁，药物控制不佳者。3）、疼痛伴心功能不全者。4）、有心肌梗塞史的心绞痛患者。10、急性心肌梗塞入院指征：凡临床确诊或高度怀疑急性心肌梗塞患者均应急诊入院治疗。11、风湿性心脏病入院指征：并发各种并发症或拟作球囊瓣膜成形术者可收住院。12、二尖瓣脱垂综合症入院指征：诊断明确，症状明显者。13、高血压入院指征：1）、血压达3级高血压标准。2）、高血压病并有心、脑、肾合并症等，见附表《高血压的合并症》。3）、急进型高血压病、高血压危象或脑病。14、肺栓塞入院指征：临床疑诊均应入院。15、慢性肺原性心脏病入院指征：1）、肺心病急性发作期。2）、有明显呼吸道感染，酸碱失衡，电解质紊乱，呼吸衰竭或肺性脑病，上消化道出血，休克，严重心律失常等并发症。16、肺动脉高压入院指征：出现上述症状者，一般病情已较严重，应入院治疗。17、感染性心内膜炎入院指征：疑有感染性心内膜炎者均需收入院。18、病毒性心肌炎入院指征：根据临床表现及心电图等检查疑为本病者。619、急性心包炎入院指征：1）、症状、体征明显，X线、心电图不正常。2）、需住院检查诊治。20、原发性心肌病入院指征：1）、扩张型心肌病有心力衰竭，严重心律失常及栓塞发作时属入院指征。2）、肥厚型心肌病有心绞痛、心力衰竭及运动性神智丧失为入院指征。21、梅毒性心脏血管病入院指征：1）有梅毒史及实验室阳性有驱梅指征者。2）、有心绞痛，心力衰竭。3）、考虑作进一步纠正心血管病变手术者。22、心脏肿瘤入院指征：1）、疑诊病例需住院检查。2）、确诊病人需住院治疗。23、主动脉夹层入院指征：有严重症状的确诊病例均应住院治疗。24、多发性大动脉炎入院指征：活动期、有严重症状者。25、心脏神经官能症入院指征：临床症状较重。四、泌尿内科1、急性肾小球肾炎入院指征：出现血尿或蛋白尿疑为肾小球肾炎时应及时住院治疗。2、急进型肾小球炎入院指征：一旦疑诊为急进性肾小球肾炎者均应早起收入院治疗。3、慢性肾小球炎入院指征：1）、凡符合临床诊断依据者，应住院治疗。2）、需要肾活检者。3）、病情反复者。4）、急性加重者。4、肾病综合症入院指征：凡符合依据者，应及时入院治疗。5、IgA肾病入院指征：1）、感染后出现突发性肉眼血尿，病情迁延不愈或加重者。2）、无症状性的蛋白尿（＞3.5g/d）或反复发作的血尿。6、狼疮肾炎入院指征：有系统性红斑狼疮的基础疾病，出现小便常规异常或肾功能受损者可入院治疗。7、过敏性紫癜肾炎入院指征：有感染、过敏等诱因，有过敏性紫癜及肾炎表现，疑为本病者可入院治疗。8、糖尿病肾病入院指征：有糖尿病史，出现蛋白尿或血尿或肾功能受损者应入院治疗。9、肾小管一间质性疾病入院指征：有临床症状病出现肾小管损伤相关检查异常者可入院。10、尿酸性肾病入院指征：血尿酸升高，或有蛋白尿、尿酸结石或肾功能受损。11、急性肾盂肾炎7入院指征：凡符合诊断依据，应收治入院。12、慢性肾盂肾炎入院指征：1）、尿频、尿急、尿痛反复发作，伴有低热或中等程度的发热。2）、尿常规白细胞尿及白细胞管型尿，或血尿。3）、中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml.球菌1000个~10000个/ml之间或查到有原浆菌株。13、尿路感染入院指征：1）、患者尿频、尿急尿痛症状门诊治疗3日无好转，尿沉渣检查每高倍视野镜下白细胞持续10个以上。2）、经门诊治疗7日患者自觉尿频尿急尿痛症状好转，但尿沉渣检查，每高倍视野镜下尿中白细胞数大于10个以上，尿细菌培养菌落计数≥105/ml。14、肾结核入院指征：1）、尿频、尿急、尿痛伴有终末血尿或脓尿。2）、尿频、尿急、尿痛伴有发热、盗汗及尿结核菌检查阳性同时合并泌尿系其他细菌的感染。3）合并肾盂积水。15、急性肾功能衰竭入院指征：1）、有诱因突然出现进行性少尿、无尿伴有恶心、呕吐、食欲不振及精神萎