手术室感染控制与管理

妇幼手术室手术室感染控制与管理妇幼手术室Page2主要内容医院感染的相关概念手术室感染的相关概念手术室感染预防和管理的实施相关的行业标准Page3何为医院感染亦称医院获得性感染（HAI）。2001年我国重新修订的《医院感染诊断标准》中心定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。Page4传播途径感染源易感宿主Page5感染源自身特定部位周围已感染或带菌的患者医院带菌的工作人员带菌的患者家属或探视者医院的环境未彻底消毒灭菌的医疗器械和不合格的一次性无菌物品血液制品、药品动物感染源Page6传播途径接触：主要并常见飞沫空气共同媒介医源性生物媒介Page7传播途径疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离；更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施。Page8易感宿主易感宿主病原体致病性宿主防御功能传播方式Page9二、手术室感染的相关概念各个环节的控制环境患者自身共同媒介人员术前术中术后Page10手术室感染控制相关检测项目每日：温度、湿度检测（微生物的生长、繁殖特定的环境因素）每月：空气细菌菌落数检测（动态和静态）：使用培养皿暴露的方法手卫生检测：使用棉拭子涂抹后，培养皿培养物品细菌检测（同上）Page11手术部位感染（SSI）SSI列院内感染第三位（其他为肺部感染、泌尿感染）是外科病人最常见感染其中手术切口感染——2/3器官或手术进入处感染——1/3Page12手术部位感染（SSI）手术部位在术后一个月内出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎，即被简单定义为手术部位感染。《医院感染诊断标准（试行）》Page13SSI的来源SSI的感染途径空气5%外源途径手术人员口鼻手35%内源途径手术器械植入物10%患者皮肤50%Page14SSI常见的微生物金黄色葡萄球菌尤其是内源性金黄色葡萄球菌，如鼻腔携带金黄色葡萄球菌。白色葡萄球菌链球菌革兰阴性杆菌，非发酵革兰阴性杆菌占比例较大。Page15SSI的不良影响影响手术效果延长住院时间增加患者痛苦和经济负担Page16手术室感染的传播途径空气传播接触传播：直接接触和间接接触医源性传播：血液及血液制品传播Page17三、相关的行业标准医院感染管理办法（2006.7.6发布）医院隔离技术规范（2009.4.1发布）医院感染检测规范（2009.4.1发布）医务人员手卫生规范（200.4.1发布）医院消毒供应中心第1、2、3部分/WS310-2009（2009.4.1发布）医院感染暴发报告及处理管理规范（2009.7.20发布）外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）多重耐药菌医院感染与预防控制技术指南（试行）（2009.11.29）医院空气净化管理规范（2012.4.5）医院医疗消毒技术规范（2010.4.5）广西医疗废弃物管理办法（2012.11.18）Page18四、手术室感染预防和管理的实施环境的管理手术室建筑手术室布局环境安全Page19环境的管理分区类管理严格控制人流物流手术室分为洁净区、准洁净区和非洁净区要求做到分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染、合理使用手术间、洗手间及无菌敷料间等都布置在内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清洁走廊，供病人及污染器械和污染敷料进出。按区域严格划分清洁工具Page20手术室空气管理和检测每早交班后开启空气消毒机每天手术结束后，空气消毒机运行，知道恢复规定的洁净级别方可。坚持对手术间进行卫生清洁。周六为固定清洁日对手术间地板进行湿拖，紫外线消毒。物表每日消毒湿擦Page21手术室清洁和消毒的时间安排每天清晨做手术前清洁所有的水平表面手术之间清洁和水平表面及所有的手术物品每天工作结束时用消毒清洁剂彻底清洁手术室每周一次彻底清洁仪器表面75%酒精擦拭Page22污物的收集分散的污物袋要定期收集集中。污物袋每台手术结束要更换锐器盒垃圾桶Page23标准预防概念标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施Page24标准预防措施适用于所有病人，无论病人的诊断和预期的感染状况是什么还适用于：血液所有体液，分泌物和排泄物（除了汗液和眼泪）不完好的皮肤粘膜Page25标准预防措施若接触血液或体液——请戴手套预防有血液或体液溅出时——请戴口帽及防护用具请勿用双手套回用过的针头小心处理针头和锐器沾染血液、体液及除手套后——立即洗手Page26手术室来往人员管理所有进入手术室的人员均应按照手术室的规定登记、更换衣物、穿戴整齐。手术室应建立严格的访客制度，特殊情况下的准入者应至少由一名护士陪同，以限制、监督其活动范围。有上呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量避免进入手术室Page27患者的自身管理择期手术术前明确和治疗所有已存在的感染尽量缩短术前住院日加强营养不良病人的营养术前一天晚上，病人应洗澡或淋浴应用专业的备皮用具避免术前刮剃毛发如必须出去，应在有条件的环境下进行，要用拔剪法代替刮剃法无论在术前的晚上还是在手术切口之前从手术部位刮剃毛发，都会增加伤口感染的危险Page2829感谢您的关注