喉阻塞c

喉阻塞1aryngealobstruction曹前概述(overview)因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者，称喉阻塞（1aryngealobstruction）亦称喉梗阻。•它不是一种独立的疾病。喉阻塞的危害引起机体缺氧和二氧化碳蓄积，对心、脑影响大。•脑水肿头疼、惊厥、昏迷•心电图ST-T改变、室性早搏、传导阻滞、心跳骤停、心衰。病因(Aetiology)•炎症、水肿急性会厌炎喉血管神经性水肿药物过敏反应•肿瘤喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。•异物喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，并可引起喉痉挛。•畸形喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。•外伤喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、火器伤、高热蒸气吸入或毒气吸入等。•声带瘫痪两侧声带外展性瘫痪。临床表现(ClinicalFeatures)•吸气期呼吸困难（inspiratorydyspnea)表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。•吸气期喉喘鸣(inspiratorystridor)吸气期吸入的气流，挤过狭窄的声门裂，形成气流旋涡反击声带，声带颤动而发出一种尖锐的喉喘鸣声。•吸气期软组织凹陷•声嘶若病变发生于声带，则常有声音嘶哑，甚至失音。•发绀呼吸困难分度•Ⅰ安静时无呼吸困难症状，活动时出现轻度喉阻塞表现。•Ⅱ安静时也有轻度喉阻塞表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无缺氧症状。脉搏正常。•Ⅲ明显喉阻塞表现，出现缺氧表现：烦躁、影响睡眠和进食、脉搏加快等。•Ⅳ呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。诊断(Diagnosis)•根据病史、症状和体征，对喉阻塞不难作出诊断。首先应判断喉阻塞的程度，然后做相应处理。轻者，可作喉镜检查以明确喉部病变。重度者，则应首先进行抢救，待喉阻塞缓解后，再进行病因的追查。鉴别诊断喉阻塞引起的呼吸困难，临床上还必须与支气管哮喘，气管支气管炎等引起的呼气期、混合性呼吸困难相鉴别。治疗(Treatment)•呼吸困难程度是选择治疗方法的主要依据。同时结合病因和患者的一般情况，耐受缺氧的能力等全面考虑。