动物群体贫血病症状鉴别诊断

动物群体贫血病症状鉴别诊断一．造血基础理论原始红细胞→早幼Rbc→中幼Rbc→晚幼Rbc→网织Rbc→红细胞（Rbc）原粒细胞→早幼粒细胞→（中幼→晚幼→杆状核→分叶核）→（嗜碱、嗜酸、中性）粒细胞原淋巴细胞幼淋巴细胞淋巴细胞原巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞血小板原始血细胞骨髓造血功能红细胞生成素造血原料及辅助成分（蛋白质、铁、铜、钴、VB6、VB12和叶酸等）红细胞生成二、贫血综合征分类•红细胞形态形态学分类•骨髓再生反应再生反应分类•致病因素病因学分类分类MCHC正常MCHC减少MCV正常正细胞正色素型正细胞低色素型MCV增加大细胞正色素型大细胞低色素型MCV减少小细胞正色素型小细胞低色素型1、形态学分类•对营养性贫血的病因探索最有价值2、再生反应分类骨髓再生反应有无再生性贫血非再生性贫血各种未成熟红细胞在循环血液内出现和增多；骨髓红系细胞增生活跃，而幼粒细胞对幼红细胞的比率（粒红比）降低循环血液内看不到未成熟红细胞；骨髓红系细胞减少而粒红比增高，或三系（红系、粒系、巨核系）细胞均减少3、病因学分类红细胞损耗过多补充不足丢失溶解原料功能失血性溶血性营养性再障性贫血贫血贫血贫血（1）失血性贫血•急性失血贫血有牛草木樨病、敌鼠钠等抗凝血毒鼠药中毒、蕨类植物中毒、血小板减少性紫癜、、幼犬第Ⅹ因子缺乏、播散性血管内凝血。还有各种创伤（意外或手术）、侵害血管壁的疾病（大面积胃肠溃疡，寄生性肠系膜动脉瘤破裂，鼻疽或结核肺空洞）以及造成血库器官破裂的疾病（肝淀粉样变，脾血管肉瘤）等。•慢性失血贫血有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病，血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。•失血性贫血的过筛检验特点：*大细胞正色素型（急性失血初期）、正细胞正色素型、正细胞低色素型或小细胞低色素型（慢性失血）*骨髓有再生反应性；*出现短暂性非巨幼红细胞性贫血（2）溶血性贫血•急性溶血贫血有钩端螺旋体病，溶血性梭菌病，溶血性链球菌病等细菌感染；有梨形虫病，锥虫病，住白细胞虫病，疟疾（禽）等血原虫侵袭；有新生畜溶血病，疫苗接种，不相合血输注等免疫反应；有酚噻嗪类，美蓝，铜，萘，皂素等化学毒；蛇毒等动物毒，野洋葱、黑麦草以及甘蓝等植物毒；有犊牛水中毒，烧伤，冷血红蛋白尿病等物理因素；低磷酸盐血症等营养因素。•慢性溶血贫血有微生物感染，如血巴尔通体病，附红细胞体病等；自免性抗原抗体反应，如自免性溶血性贫血，红斑狼疮，马传贫等；微血管病，如血管肉瘤，DIC等；还有海洋性贫血等血红蛋白分子病，红细胞生成性卟啉病和原卟啉病等卟啉代谢病。•溶血性贫血的过筛检验特点：*大细胞正色素型（急性型溶血初期）或正细胞正色素型*骨髓有再生反应性；*溶血性黄疽和/或血红蛋白尿症伴血红蛋白血症（3）营养性贫血•血红素合成障碍铁缺乏症，铜缺乏症，钼过多症VB6缺乏症和铅中毒•珠蛋白合成障碍有赖氨酸不足，饥饿以及衰竭症等各种消耗性疾病，小鼠海洋性贫血等血红蛋白分子病。•核酸合成障碍VB12缺乏症，钴缺乏症叶酸缺乏症，烟酸缺乏症•营养性贫血的过筛检验特点：*小细胞低色素型（血红蛋白合成障碍）或大细胞正色素型（核酸合成障碍）*骨髓有再生反应性*出现淡染红细胞（血红蛋白合成障碍）或巨幼红细胞（核酸合成障碍）（4）再障性贫血•骨髓受细胞毒性损伤放射线等辐射病；豆粕中的三氯乙烯等化学毒；蕨类等植物毒；穗状葡萄菌毒病，梨孢镰刀菌毒病等真菌毒素•感染因素慢性马传贫，猫白血病，猫传染性泛白细胞减少症（猫瘟），犬埃立克体病，牛羊毛圆线虫病等。•骨髓组织萎缩慢性粒细胞白血病，淋巴细胞白血病，骨髓纤维化•红细胞生成素减少慢性肾脏疾病和内分泌疾病，包括垂体功能低下，肾上腺功能低下，雄性腺功能低下以及雌性激素过多。•再障性贫血的过筛检验特点：*正细胞正色素型*骨髓无再生反应性：红系细胞减少（红C生成障碍）三系（红系、粒系、巨核系）细胞减少（血C生成障碍）*循环血液内三系细胞均减少（全血细胞减少症）或唯独红细胞减少（5）3种贫血分类的对应关系病因学分类形态学分类再生反应分类急性失血性贫血正（大）细胞正（低）色素型再生反应性慢性失血性贫血正（小）细胞低色素型再生反应性急性溶血性贫血正（大）细胞正色素型再生反应性慢性溶血性贫血正细胞正色素型再生反应性缺铁营养性贫血小细胞低色素型补铁再生反应缺钴营养性贫血大细胞正色素型补钴再生反应再生障碍性贫血正细胞正色素型无再生反应性三、群体贫血病类别•传染性贫血病•侵袭性贫血病•遗传性贫血病•中毒性贫血病•代谢性贫血病表现贫血综合征的数百种动物群体病，可按其致发贫血的病因及发病机理作如下归类：牛流行性出血热马最急性传贫鹿病毒性出血热猪密螺旋体病兔出血热出血型钩端螺旋体病出血--黄疸型钩端螺旋体病溶血性梭菌病血巴尔通体病附红细胞体病埃利克体病马亚急和慢性传贫鸡传贫猫泛白细胞减少症猫白血病•传染性贫血病失血性溶血性再障性传染性贫血病的基本特征：（1）群体发病；（2）有贫血体征；（3）有传染性，能水平传播；（4）通常伴有发热，取急性病程；（5）有特定病原微生物存在；（6）有反应性抗体和/或保护性抗体产生。毛圆绒虫病血矛线虫病钩虫病球虫病禽住白细胞虫病锥虫病梨形虫病禽疟疾牛羊的毛圆线虫病•侵袭性贫血病失血性溶血性再障性侵袭性贫血病的基本特征：（1）群体发病（2）表现贫血体征（3）无传染性，不水平传播（4）通常取急性病程，伴有发热（血液原虫病）或者取慢性病程，不伴有发热（胃肠寄生虫病）（5）有相当数量的寄生虫存在猪遗传性坏血病血管性假血友病贮藏池病血小板无力症血小板增多症血小板病先天性纤维蛋白原缺乏症凝血酶原缺乏症先天性第Ⅴ因子缺乏症甲、乙、丙型血友病遗传性丙酮酸激酶缺乏症遗传性谷胱甘肽缺乏症家族性椭圆形细胞增多症家族性球红细胞增多症小鼠α-海洋性贫血β-海洋性贫血牛、猪、犬等动物红细胞生成性卟啉病和原卟啉病遗传性缺铁性贫血遗传性铁失利用性贫血猪遗传性坏血病遗传性维生素B12缺乏症周期性血细胞生成症红细胞生成不良性贫血海福特牛的贫血—角化不良—脱毛综合征•遗传性贫血病失血性溶血性营养性再障性遗传性贫血病的基本特点：（1）群体发病（2）表现贫血体征（3）无传染性，同居感染不发病（4）家族式分布，即只在一定的家系内垂直传播（5）有特定的遗传类型（6）能在染色体特定位点上找到突变的基因•中毒性贫血病失血性溶血性营养性再障性牛霉烂草木樨病敌鼠钠等抗凝血毒鼠药中毒蕨类植物中毒（慢性血尿）醋氨酚中毒非那唑吡啶中毒蛇毒中毒蓖麻素中毒十字科植物中毒洋葱中毒黑麦草中毒犊牛水中毒铜中毒铅中毒钼中毒三氯乙烯豆粕中毒蕨类植物中毒马穗状葡萄菌毒病梨孢镰刀菌毒病中毒性贫血病的基本特征：（1）群体发病（2）表现贫血体征（3）不能传播，无传染性，非家族式分布（4）通常取急性病程，且不伴有发热（一般中毒）慢性病程而急性发作，且多发热（真菌毒素）（5）有毒物接触史（6）体内能找到相关的毒物或其降解物。铁缺乏症铜缺乏症血红素钼缺乏症HB合成障碍VB6缺乏症蛋白质缺乏症珠蛋白赖氨酸缺乏症VB12缺乏症钴缺乏症核酸合成障碍叶酸缺乏症烟酸缺乏症•营养性贫血病营养代谢性贫血病的基本特征：（1）群体发病（2）表现贫血体征（3）不能传播，无传染性，非家族式分布（4）取慢性病程，概不发热（5）有特定营养物不足的检验所见（6）补给所缺营养物，群体贫血病流行即告平息四、群体贫血病症状鉴别诊断1、群体贫血病归类诊断2、群体贫血病归属诊断3、贫血病病因筛选诊断1、群体贫血病归类诊断群体贫血病水平传播不能传播垂直传播急性病程慢性病程有热无热见虫不见虫传原一一真营遗染虫般般菌养传性性中侵毒代性贫贫毒袭素谢贫血血性性性性血病病贫贫贫贫病血血血血病病病病2、群体贫血病归属诊断群体贫血病可视粘膜黄白可视粘膜苍白有热无热有出血体征无出血体征平传不传直传不传直传不传直传不传急慢急慢再生不再生再生不再生传侵遗中代遗中侵遗遗营再染袭传毒谢传毒袭传传养障性性性性性性性性性性性性溶溶溶溶溶出出出代再贫贫血血血血血血血血谢障血血病病病病病病病病性性病病贫贫血血病病3、贫血病因过筛检验红细胞指数小细胞低色素型正细胞正色素型大细胞正色素型（再生反应指标）血红素珠蛋白合成障碍合成障碍铅中毒钼过多VB6缺乏铜缺乏铁缺乏赖氨酸不足海洋性贫血蛋白质不足非再生性（白细胞）血小板再生性(黄疸指数)非巨幼大真巨幼红不高急性失血高溶血不少红细胞生成障碍少血细胞生成障碍核酸合成障碍烟酸缺乏叶酸缺乏钴缺乏VB12缺乏急性失血溶血五、群体贫血病鉴别诊断1、失血性贫血病鉴别诊断遇到失血（出血）体征突出的群体贫血病时，应考虑失（出）血性贫血病类，包括传染性出血病、侵袭性出血病、中毒性出血症、遗传性出血病以及营养代谢性出血病，按群体出血病鉴别诊断思路和出血病因过筛检验，逐步进行鉴别诊断。2、溶血性贫血病鉴别诊断遇到可视粘膜苍白黄染或排血红蛋白尿、溶血体征突出的群体贫血病时，应考虑溶血性贫血病类，包括传染性溶血病、侵袭性溶血病、遗传性溶血病、中毒性溶血病以及营养代谢性溶血病，按群体溶血病鉴别诊断思路和溶血病因过筛检验，逐步进行鉴别诊断3、再生障碍性贫血病鉴别诊断遇到可视粘膜逐渐苍白，亚急性或慢性病程，而病因过筛检验属正细胞正色素型和非再生类型的贫血病时，应考虑再生障碍（再障）性贫血病类。然后按照群体贫血病分类的各自基本特征，将传染性再障病、侵袭性再障病、中毒性再障病、遗传性再障病鉴别开来。4、营养性贫血病鉴别诊断遇到大群疫状发生或地区流行的、慢性无热性、不水平传播的群体贫血病时，应考虑某些营养代谢类疾病的存在。通常按下列三个步骤进行鉴别诊断。第一步：哪一类营养代谢病？第二步：哪一种营养代谢病？第三步：营养病还是代谢病？营养代谢类贫血病过筛检验红细胞指数+红细胞血象小细胞低色素型大细胞正色素型血红蛋白生成少红细胞生成少血红素合成障碍珠蛋白合成障碍核酸合成障碍铁铜钼VB6铅蛋慢赖VB12钴叶烟缺缺过缺中白性氨缺缺酸酸乏乏多乏毒质消酸乏乏缺缺症症症症缺耗缺症症乏乏乏病乏症症症症动物群体贫血病，数以百计，是兽医临床上最常见多发的一大类疾病。迂到动物群体贫血病时：•首先，进行归类、归属、筛选等3个角度的大类归属诊断以寻找方向；•然后，进行失血、溶血、营养、再障等4种病因类型的鉴别诊断，以得出相关病性病因的初步结论；•最后，还必须实施论证诊断，加以确认。六．群体贫血病论证诊断