咨询技巧(二)-张岚

咨询技巧（二）华西医院心理卫生中心张岚倾听一门“失去的艺术”倾听（listening）听比说更重要–了解情况–建立治疗关系–帮助宣泄倾听（listening）全神贯注，诚心诚意地关注对方听出“弦外之音”、“无声之音”注意表达问题的方式及其反应注意非言语行为倾听（listening）如何回应：–动作：点头、目光、–言语：可能的问题过早、过急下结论：影响治疗关系把握问题不够全面、准确轻视咨客的问题转移、干扰话题四种倾听反应澄清释义情感反应归纳总结澄清要求咨客对于含糊而模棱两可或意义不清的语句给予详细叙述。“你是说/指……”目的：使表达的信息更清楚，并确认了解信息的准确性。步骤确认内容：检查有无含糊不清之处：确定恰当的开始语评估澄清反应的效果“有时我真想彻底地摆脱它”他告诉了我什么？有无含糊？我如何开始澄清呢？“你能告诉我彻底摆脱的意义吗？”我怎能知道澄清是否有帮助呢？“我有太多的工作要做---我总感觉落在他人之后，负担很重。我想摆脱这种难过的感觉。”反应技术（Reflection)谈话中包括：认知+情感信息内容的再解释-----------内容反应信息情感部分的再解释-----情感反应练习“我不喜欢学校，它不好玩。”“这个地方是个陷阱，我似乎永远被困在这里。如果我不在这里，我会感觉好得多。”“我该如何向我的男朋友开口说我要与他分手？他会很伤心的。我想我不敢告诉他。”释义(paraphrase)把咨客的主要言谈和想法加以综合，再用自己的话表达出来目的已经理解其信息鼓励进一步阐述集中于重要事件帮助其作决定释义(paraphrase)选择实质性内容强调最关键的词和想法不是“鹦鹉学舌”P:我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。C:你知道，你要避免整天躺着或坐着，以减轻你的抑郁情绪。C:你已经意识到，你需要离开床到周围四处走动，以减轻抑郁。“我该如何告诉我丈夫我想和他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。”他告诉我了什么？信息的内容部分是什么？应使用什么合适的词？怎么用我自己的语言表达？如何知道我的释义有用“听起来好象因为你丈夫的反应，你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法？”“是的——我已经决定了——我甚至找过律师。但是我不知道怎样告诉他这一切。他还以为一切都很美好。”情感反应对信息的情感部分进行再编排目的–感到被理解–鼓励更多表达情感–帮助其控制情绪–表达负性情绪时，减轻自我防御–帮助其准确区分不同的情绪感受要点：确定交流中的情绪基调，并以咨询者自己的语言反映出咨客的感受how注意倾听信息中使用的情感词汇正性、负性、不清注意非言语行为使用自己的言语表示：强度一致用合适的句子开始：“看起来”、“你表现得”加上情感发生时的情景评估反应“你不能想像当我发现妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我应怎样做？以同样的方式扯平？离婚？”释义和情感反应的联合应用归纳总结倾听一段时间后，在关键问题中找出关联，并将它们准确地复述给求助者。目的：1.将若干信息连接起来，提取有用之处2.识别主题3.引导会谈方向4.调节咨询的节奏。练习问话技巧问话技巧开放式提问：为什么、如何、怎么样？封闭式提问：是不是、对不对明确某些事情不同学派有所不同在良好治疗关系之上可能问题询问过多解释运用某一种理论来描述出求助者的思想、情感和行为的原因、过程和实质等实际灵活应用知识作用：加强治疗关系解释的内容可带来一系列变化咨询者和求助者的观念差异会促使求助者去寻求改变解释注意：1.需建立在与求助者有良好沟通的基础上，准确了解情况2.不要将你的偏见或价值观投射在求助者身上3.选择适当时间、理论和用词非肯定措辞4.注意文化背景，深度因人而异5.不能强加于人效果的评定效果的初步评定评定的时间1.开始一次或几次后2.咨询结束前3.咨询结束后效果评定如何评定1.咨客自我评估2.咨客的客观改变3.他人对咨客的评定4.咨询前后心理测试结果的比较5.咨询员的评定结果的处置4种结果效果不佳的处理–认真分析：咨询员、咨客、其他–反思–督导–转诊咨询案例的记录和整理咨询个案记录内容1.一般情况2.来访原因3.主要问题4.周围系统、成长经历5.个人特征：情绪、个性等6.既往病史、家族史7.心理测验8.一般印象9.诊断与评价10处理意见与咨询方案11咨询各阶段情况12效果评价与分析如何记录每次的咨询记录首次：印象、谈话内容、总结、想法与问题阶段性记录终结或中断时的总结记录案例记录注意保密练习