咨询技术的应用心理学B证

心理谘询技术在学校教育的应用王志寰在開始之前•人是一道白光，我们所处的社会像棱镜，人一进入社会就被分解成不同颜色，受苦的心灵选择把自己处在某种受赞许的色光中，无法完整地看待自己。•与任何人搏斗都是非常危险的，因为那时从你眼中看到的都是对立的敌意，所有人都变成你的对手，跟生命搏斗则让生命变成你搏斗的对手。•不要把评价你的权力交给你以外的任何人，也不要期待你的真实被你以外的人何人发现。•每个人一出生都有两个国籍：适应的国度和不适应的国度，尽管我们都喜欢前者的护照，但生命中的某些时刻，我们都会成为另一个国度的公民，或短暂或漫长。•每个核心的痛苦都有他们渴望满足的需求，每个核心的痛苦背后多有一颗受伤的心与苦苦煎熬的情绪谘询历程介入协助改变结构化及建立关系了解当事人的世界结案评估当事人(问题假设与概念化)不结案心理谘询工作的内涵1.咨询历程：个案抱怨、呈现问题→咨询师对问题进行结构及概念化（problemsconstructionandformulation）→寻求可能的问题解决途径（potentialsolutions）→设定咨询目标（settinggoals）→作业设计（tasksdesignedtoreachthesolution)。2.了解问题的目的不在探索问题的成因，而在认识问题的性质，及问题运作的模式3.咨询师需详细询问来谈者问题发生的时地、过程、次数、时程、如何开始、如何继续、如何结束以及涉及关系人及其言行，以明了个案处境，得知各个环节的连锁性（Murphy&Duncan，1997）。4.了解个案问题的性质，是想从问题发生的固定循环模式中，找到协助个案找到可以「停止」目前问题继续发生的方法，而停止问题持续发生的方法之一，就是打断问题发生模式的循环。5.问题了解的最终目的在为咨商订出明确的目标。否则咨商会变成在个案的抱怨中打转。6.咨询师必须了解即使每个人面对同样一个问题，每个人的诠释及其看重的重点不尽相同。7.心理谘询要处理的并不是个案传达的讯息，而是了解透过这些信息个案企图营造什么印象。个案概念化◦個案概念化就是一個生命嘗試去了解另一個生命的歷程。◦一个人如何去试著了解另一个人？这个任务就像拿一枝微弱烛光，探索一间阴暗的城堡，忽明忽暗的光线让房子变成晦暗不明。有些人在探索的过程中显得平顺自然，有些人则跌跌撞撞。◦然而事实上我们每个人在看人的同时都有一张隐形的地图。现象与本质◦生活的每一天、每个遭遇的人事物都是一种现象的呈现。◦这个呈现在我们眼前的现象世界纷乱而复杂，但其本质却受到隐藏。◦我们容易受到事物表现出的现象所吸引，而忽略现象背后的本质。◦无法看清现象背后的本质，将使我们处理问题时容易费尽气力，但徒劳无功。关于现象与本质◦每个人表现出的现象都有其心理本质。◦每个现象背后的心理本质在表现的时候可能被当事人所知觉（发生在意识层面），也可能不被当是人知觉到（发生在非意识层面）。◦当这个心理的本质没有被了解、接纳、或满足时，现象会朝三个方向发展：1.将现象的强度改变：增强或是减弱。2.改变现象的呈现方式：转移或扭曲。3.改变心理本质的内容：替代或转换。现象与本质外显的表现（认知的、行为的、情绪的、需求的）现象本质验证干预假设1假设2假设3验证1验证2验证3干预1干预2干预3失恋后，与其他女孩互动会有罪恶感恐惧装扮移情破坏感受角色领悟澄清面质助人技巧模式工作任务探索1.建立支持与发展性的合作关系2.鼓励当事人说故事3.鼓励当事人探索想法与感受4.催化感受的激起5.共情的理解行动1.鼓励当事人探索可能行动2.协助当事人决定行动3.催化行动技巧的发展4.对当事人尝试改变做反馈5.协助评估改变并修正改变计划6.协助处理行动后果的感受洞察1.共同建构新的了解与洞察2.鼓励当事人决定在其想法、感受、行动上所要扮演的角色3.共同讨论谘询关系（依附、投射、误解、抗拒、移情）谘询技术◦探索階段：1.最安全的技术：重述、摘要、简述语意（抽象内容不可以用）2.抽象内容时使用：具体化3.澄清问题的技术：探索、开放式语句4.问题聚焦的技术：封闭式问句、面质、澄清5.贯穿全程的技术：共情、尊重、了解、真诚谘询技术◦洞察阶段：1.增加视窗的技术：面质、解释、重新框架2.增加可能性的技術：奇蹟式問句、評分量尺、模範參考3.增加動機的技術：問題外化、奇蹟式問句4.增加支持度技術：高層次共情、自我坦露、立即性谘询技术◦行动阶段：1.增加行动的技术：行动计划、家庭作业、角色扮演2.增加动机的技术：动机式会谈ｃｖｃｖ个案讨论■张小贞（女20岁，大二）由男友（李小忠，20岁，大二）主动前来大学生活动中心进行第一次晤谈，小忠告诉谘询师，小贞常常因为心情不好而跟他吵架，希望能劝劝小贞，第一次谈恋爱的小贞与男友交往一年多，关系分分合合常常争吵，小贞被诊断有轻微的忧郁，常怀疑男友背着自己上网交其他女友，若约会时小忠不小心迟到十分钟，小贞就会不停的哭闹、甚至出手摔东西、推打小忠，小忠表示自己绝对爱着小贞，但面对小贞的情绪失控不知所措，小贞在此晤谈中却以比较自责的方式陈述自己有问题，觉得男友的确爱她，但因自己小时候曾遭受父亲暴力，母亲亦于十一岁时离家抛弃小贞与其哥哥，故自觉对于爱情较无安全感，期望小忠给予机会，也希望自己改掉对于男友不信任的“习惯”，男友在此晤谈中亦发牢骚表示小贞的猜疑心过重、加上情绪控制不佳，使得自己好几次都想放弃这段爱情，但因自己也曾经小时候目睹父亲拿刀追杀母亲，觉得小贞很像自己的母亲，而不忍心抛弃小贞。两人都期望能由谘询师的帮忙，改善小贞的情绪问题。思考1.思考来谈者为什么在这样不合理的信念或行为中打转？如果来谈者的信念或行为是”维系”其问题的主因，如果”有点改变”真的对来谈者那么好，那么来谈者为什么不做？咨询师需要思考：a.来谈者持续在不合理的信念或行为中”获益”些什么？b.透过此一信念或行为来谈者是否可以保护自己。c.来谈者逃避改变带来的威胁。d.不合理的信念比合理的信念对来谈者而言更实际。2.来谈者通常对问题的抱怨或描述繁复众多，但对问题的结构却往往非常”单薄”（thin&weak，可出现在语言表述或行为，如哭泣、微笑等），此一单薄通常代表以下意义：a.粗造的归因、怪罪、或卸责（此与来谈者自我认同有关）。b.使来谈者自我功能残障（ego-functionimpairment）。c.使来谈者将事件与自我隔离。3.咨询师应思考的议题：a.如果咨询师眼中只看到来谈者的创伤，只会让来谈者重新反覆经历他的创伤。b.如果咨询师自己心中只有一个单薄的问题结构，将会把来谈者看成是无力、脆弱的。c.如果咨询师开始觉得自己应该作些什么，或感到时间紧迫时，表示咨询师已经未与来谈者同在，同时也表示咨询师开始主导来谈者及整个咨询历程。d.咨询师的焦虑往往来自迷失方向、自我迟疑，若迟迟无法为此次咨商锚定(anchor)，就会心急。孩子的基本需求◦基本生活需求：安全与生理需求。◦情感的需求：情感的被接纳、被重视、情感支持与交流。◦存在的需求：生活的存在感、成就感（肯定）、与控制感。◦人际的需求：合作与竞争、关系的舒适与人际接纳。◦自我的需求：自我独立、自我评价、自我接纳。◦求知的需求：好奇探索、学习动机、成就动机、创造力。孩子满足需求的方式积极主动积极被动孩子尋求成人肯定或讚許的內容，並在這些方向上尋求積極表現，以獲取成人認同，方法可能有：成就與積極表現。孩子為尋求成人肯定努力表現出討好成人或曾經聽到、看到受到成人支持的方式，表現出乖巧、撒嬌、可愛、討喜等。消极主动消极被动增加表现的强度，出现骚扰、闹、烦成人增加表现的强度或扭曲转移，出现违规、攻击等增加表现的强度或扭曲转移，出现消极或自我放弃等增加表现的强度，出现健忘、拖延、不负责孩子常见的现象扭曲◦情绪上：使用情绪作为一种“武器”，加大或降低情绪强度，达到防卫、保护、吸引注意等目的。◦行为上：透过行为挑战、试探的方式，试图激起成人或环境的反应。◦认知上：透过表达与社会期望相左的、不符合成人期待的、挑战社会道德与价值的观点，试图引起成人或环境的注意及反应。孩子常见的现象扭曲◦情绪上：1.焦虑2.抑郁3.愤怒◦行为上：1.侵扰行为、违犯行为与违反规定行为2.攻击（指向自己、指向别人）◦认知上：1.向自己：无望感、罪恶感、负罪感、虚无感、无助感2.向他人：怪罪情绪的产生◦情绪升起的位置在身体与心理的断裂处，而脑想要加以弥补。◦生命是一双鞋，好与不好只有自己知道，但你无法阻止别人硬塞双名牌鞋给你◦你的身体是你的交通工具，大脑是你的方向盘，你的自我是你的能量系统（正/负能量）◦外在事物要对我们产生影响，都必须得到我们的授权我们社会设定的目标啊，都像跷跷板一样，把一端的人捧得高高的，好像伸手就可以摸到星星，另一端的人就落得低低的，低到只能吃泥巴过日子「为什么一样的人到了教室外面就显得自由？」下课铃声响起，全班精神一振，一个建造来上课的地方，大家跑来以后，却都指望着下课。原來，重视一个人或一件事的时候，那个人或那件事就拥有一个可以操控你的遥控器。校园里的人很多，但这么多人里面，能令你睡醒时期待的，能令你想念时微笑的，却非常少，有时连一个都没有。情绪是什么◦情绪出現的目的（为什么人需要有情绪）：趋近vs.逃离◦情绪是心理的舌头，就像骨折与痛苦一样◦情绪会不断”调节”我们所经验到的”现实”，情绪是身体和心理间的桥梁，情绪连接个体与世界◦情绪应该是你的朋友而不是对手情绪怎么从朋友变对手◦消极情绪与积极情绪◦不良的情绪处理习惯：1.压抑、隐藏2.執著3.忽略、伪装、否认4.怪罪、批评5.情緒勒索焦虑及其发展◦焦虑就是担心，当现实中或想像中发生的事让人感到不安时，焦虑就因应而生。◦适度的焦虑可以增加个体的表现水准，但过度的压力则会损害个体表现水准。◦焦虑的强化会让个体觉得无法承受，因此个体会采取某些行为试图让自己觉得好过，包括：反覆的动作、刺激出痛觉等。◦焦虑的变形会让个体合理地将焦虑转移到其他对象上，包括：进食、购买、囤积、伤害、异常恐惧或担忧、躯体化、刻板的行为等。焦虑及其发展焦虑害怕担忧烦躁躯体化1.烦躁不安2.抗议行为幼儿期/儿童期1.咬指甲2.拉头发3.害怕担忧4.身体不适5.选择性缄默1.烦躁不安2.攻击破坏青春期1.咬指甲,抠皮2.拔头发3.恐惧担忧4.躯体化症状5.社会退缩◦焦虑的意义与心理机制：1.焦虑是心理的“发烧”，只是有人温度较高有人比较低。2.焦虑的孩子就是惊弓之鸟，背后的机制是“自我要求”。3.焦虑的来源就是“要求”，此腰球来自“内在”与“外在”。4.维持焦虑的因素：压力、持续的要求、挫折、无效的应对方式。焦虑及其发展◦焦虑的问题表现方式：1.压力与直接的焦虑反应：考试焦虑、就学焦虑。2.转移的焦虑反应：a.刺激出新的感觉缓和焦虑感：咬指甲、拔毛、抠皮。b.对自己或身体的担忧、对他人的担忧。c.寻求刺激行为、物质使用及成瘾行为。d.仪式化行为：强迫行为。3.逃避的焦虑反应：厌（惧/拒）学、异常的恐惧、社交恐惧。面对孩子的焦虑◦第一步（Step1）：在生理层面上降低孩子对焦虑的反应，呼吸、肌肉放松、运动、享受。◦第二步（Step2）：强化孩子面对焦虑时的武器装备。◦第三步（Step3）：了解孩子的焦虑来源（对自己的要求或环境的要求），并与孩子重新审视对焦虑来源的看法。◦第四步（Step4）：重新审视你与孩子的关系。抑郁及其发展◦抑郁就是心情低落，当现实的情况超出我们期望、与我们期望有落差、或造成我们的失落、悔恨、遗憾时就会产生，这是一种对内的责怪或自我惩罚，同时也是一种向外求助的方式。◦抑郁的强化会显著削弱个体动力。◦抑郁的变形会在认知（向内：无望、绝望、罪恶，向外：怪罪）、行为（向内：攻击自己，向外：攻击他人或物）及欲望（显著增加或减少）上出现。抑郁及其发展◦抑郁的表现方式：1.典型表现：情绪强度降低、反应强度降低。2.非典型表现：异常的激躁不安、易怒。◦抑郁的意义与机制：1.情绪未被孩子察觉及处理会累积在孩子的心里。2.情绪不是你想要就会有，不想要就不会有。3.让孩子情绪失控的条件：外在的不接受、内在