医学影像诊断学总论(001)

医学影像诊断学标目…2课堂教学目标知识：Ｘ线特性、密度对比、造影与造影检查理解：医学影像学发展史、Ｘ线产生、成像原理与图像特点、检查方法应用：分析Ｘ线片的密度高低、专科Ｘ线机、透视与摄片，常用造影检查方法3第一章总论第一节Ｘ线成像原理、特点和临床应用第二节ＣＴ成像原理、特点和临床应用第三节ＭＲＩ成像的原理、特点及应用第四节医学影像诊断原则和诊断步骤第五节正确书写影像诊断报告书概述内容...4第一章总论近百年来，我国的放射--影像学走过了曲折而发展的过程尤其在改革开放20余年来进展迅速，由原来的X线学（放射学）发展成为诊治兼备的医学影像诊断学。内容继续...5第一篇总论近20年来，由于超声成像(ultrasonography简称USG)γ闪烁成像(γ-scintigraphy)、X线电算体层成像(X-raycomputedtomography，简称CT)、磁共振成像(magneticresonanceimage，简称MRI)、发射体层成像(emissioncomputedtomography，简称ECT)内容继续...6第一篇总论单光子发射体层成像（singlephyotonemissioncomputedtomography，简称SPECT）和正电子发射体层成像（positronemissiontomography，简称PET）等新的成像技术相继问世和应用于临床诊断，与X线诊断学一起形成了一门崭新的医学科学，即医学影像学（medicalimageology）或称医学影像诊断学（medicaldiagnosticimageology）。内容继续...710磁共振成像仪图片继续...11图片继续...14单光子断层扫描仪（ECT）图片继续...16正电子发射体层成像（PET）图片继续...18第一节Ｘ线成像技术与特点一、Ｘ线成像基本原理与设备1、X线的产生和特性2、X线成像基本原理3、X线成像设备详细内容...191、X线的产生特性（1）X线的产生见图1-1-1X线机主要部件示意图。图1-1-1X线机原理图内容继续...20（2）X线的特性①穿透性②荧光效应③摄影效应④电离效应⑤生物效应内容继续...212、X线成像的基本原理X线影像的形成，应具备以下三个基本条件：第一，X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透照射的组织结构；第二，被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量，才会是有差别的；第三，这个有差别的剩余X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程内容继续...图1-1-2不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系组织密度吸收量荧光屏X线胶片骨骼最高最多最暗最白软组织（液体）较高较多较暗灰白脂肪较低较少较亮灰黑含气组织最低最少最亮最黑图1-1-3不同厚度组织（密度相同）与X线成像的关系243、X线成像设备X线机包括:X线管及支架、变压器、操作台以及检查床等基本部件。60年代以来，影像增强和电视系统技术应用，逐渐成为新型X线机的主要部件之一。为了保证X线摄影质量，新型X线机在摄影技术参数的选择、摄影位置的校正方面，都更加计算机化、数字化、自动化。内容继续...25为适应影像诊断学专业的发展，近30多年来，除通用型X线机以外，又开发了适用于心血管、胃肠道、泌尿系统、乳腺、介入放射、儿科、手术室等专用的X线机。部分内容结束3、X线成像设备C型臂数字减影X光机27牙科X线机2829乳腺X线成像机30表1.比重与吸收比例二、X线图像特点内容继续...31组织密度吸收量荧光屏X线胶片骨骼最高最多最暗最白软组织（液体）较高较多较暗灰白脂肪较低较少较亮灰黑含气组织最低最少最亮最黑表2.密度与显示内容继续...33X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各层投影相互叠加在一起的影像。由于X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此，将使X线影像有一定程度放大并产生伴影（图1-1-4）。伴影使X线影像的清晰度减低。内容继续...二、X线图像特点图1-14放大与晕影图1-1-5斜射投照对投影的影响（歪曲失真）35三、X线检查技术1、普通检查2、特殊检查3、造影检查内容继续...36（1）体层摄影（2）软线摄影（3）其他：放大摄影、荧光摄影、记波摄影。1、普通检查2、特殊检查内容继续...图1-1-3体层摄影原理示意图383、造影检查将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂（contrastmedia）内容继续...39造影剂1.高密度造影剂常用的有钡剂和碘剂。（1）钡剂：医用硫酸钡粉末。（2）碘剂：分有片剂、水剂、油剂。水剂分为有机碘制剂、无机碘制剂两类。①无机碘制剂：碘化钠内容继续...40内容继续...②有机碘制剂：分为经肾、经肾排泄两类。根据造影剂制剂性质分为离子型和非离子型两种。造影剂41水溶性碘造影剂有以下类型：①离子型，以泛影葡胺（urografin）为代表；②非离子型以碘苯六醇（iohexol）又名欧乃派克、碘普罗胺（iopromide）又名优维显、碘必乐（iopamidol）又名碘异肽醇为代表；③非离子型二聚体，以碘曲仑（iotrolan）又名伊索显为代表。内容继续...造影剂422.低密度造影剂目前应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气等。在人体内二氧化碳吸收最快，空气吸收最慢。空气与氧气均不能注入正在出血的器官，以免发生气栓。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。部分内容结束造影剂43造影方式1．直接引入包括以下几种方式；①口服法：食管及胃肠钡餐检查；②灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆道造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等；③穿剌注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。内容继续...442．间接引入造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。包括吸收性与排泄性两类。吸收性如淋巴管造影。排泄性如静脉胆道造影或静脉肾盂造影和口服法胆襄造影等。内容结束...造影方式45总结在此处回顾本章节中的重要内容产生原理设备对比伪影普通特殊造影X线应用的基本原理X线成像X线检查方法本节总结...