内科学急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题

急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题（一）名词解释1.急性上呼吸道感染2.急性气管·支气管炎（二）选择题【A1型题】以下实验室指标不是急性普通感冒的临床表现的是A.白细胞正常或降低B.淋巴细胞比例降低C.X线胸片提示肺纹理正常D.可有听力减退E.一般5-7d愈合2.有关急性气管-支气管炎的实验室检查和症状体征错误的是A.双下肺细湿啰音B.周围血白细胞计数可正常或升高C.X线胸片提示肺纹理增多D.咳嗽咳痰为主E.治疗为对症支持治疗，必要时抗生素治疗【A2型题】3.男性，25岁，2d前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是A.伪麻黄碱B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.右美沙芬E.福莫特罗4.女性，65岁，发热2d，咳嗽咳痰5d，就诊时仍有发热38.5℃.痰为黄白色。查血常规白细胞总数12×10/L，中性粒细胞比例85%.X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年糖尿病史15年。不适合选择的药物是A.桃金娘油B.喷托维林C.左氧氟沙星D.更昔洛韦E.对乙酰氨基酚【B型题】（5~6题共用备选答案）A.奥司他韦B.对乙酰氨基酚C.莫西沙星D.沐舒坦E.喷托维林5.诊断流感后48h内最重要的药物是6.咳嗽黄痰，白细胞升高，但PCT正常，CRP轻度升高，X线胸片双肺纹理增多，最主要的药物是（三）简答题1.请简述流感的分类。2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。（四）病例分析女性，65岁，发热386℃，咳嗽，鼻塞，咽痛，全身肌肉酸痛3d.咽拭子PCR未检测出任何病原微生物。X线胸片未见明显异常。查体：心率82次/min，血氧饱和度97%1.对该病人主要鉴别诊断是什么？2.该病人口服阿司匹林退热，当天出现喘鸣伴呼吸困难，可能原因是什么？四、参考答案（）名词解释1.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称2.急性气管-支气管炎：急性气管·支气管炎（acutetracheobronchitis是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症（二）选择题【A1型题】1.B解析：普通感冒多为病毒引起，血常规检查白细胞正常或降低，但淋巴细胞比例往往2.A解析：双下肺细湿啰音往往是间质性肺炎的典型体征，急性气管支气管炎往往没有啰音或散在的湿啰音【A2型题】3.C解析：急性上呼吸道感染伴发热，哮喘患者禁用阿司匹林，会引起哮喘发作或加重4.D解析：本例诊断为急性气管支气管炎，合并细菌感染，需要用抗生素及止咳化痰药物和退热药物，不需要抗病毒药物，何况更昔洛韦用于巨细胞病毒感染，也不用于普通感冒和流感的抗5.A解析：诊断流感后48h内最重要的药物是抗病毒药物奥司他韦。6.C解析：根据描述考虑急性气管支气管炎，合并细菌感染，最重要的是药物是抗生素（三）简答题1.请简述流感的分类。答：流感分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。答：根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别。（1）流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别（2）急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部ⅹ线正常。（3）其他：其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类似的咳嗽、咳痰表现，应详细检査，以资鉴别（四）病例分析题答：1.根据给出的资料可以诊断为普通感冒，主要鉴别诊断是流感2.口服阿司匹林出现喘鸣，要考虑对阿司匹林过敏或原先有哮喘病史，服用阿司匹林后出现哮喘发作。